Rozdíly mezi Copayem a odpočitatelným

Když jste na zdravotním pojištění nováčkem, mohlo by se zdát docela skličující pochopit, kolik byste měli platit na své výdaje na zdravotní péči. Kromě toho je obtížné rozhodnout, kdy byste měli platit nebo kolik bude váš zdravotní plán pokrýt. Spolufinancování zdravotního pojištění a spoluúčastí jsou dva typy sdílení nákladů. To znamená, že jsou to dva způsoby, jak může vaše zdravotní pojišťovna s vámi rozdělit vaše náklady na zdravotní péči.

Pokud tedy jde o metodu společného sdílení, jaké jsou mezi nimi rozdíly? Tyto metody sdílení se liší podle množství peněz, které musíte zaplatit, a částky zbývající na zdravotní plán, který za vás zaplatí.

Co je zdravotní pojištění odčitatelné?

Odpočitatelným zdravotním pojištěním se rozumí pevná částka, kterou musíte každý rok zaplatit, než se pojištění plně rozběhne. Jakmile tuto částku zaplatíte, vaše zdravotní pojištění začne platit svůj podíl na vašich lékařských účtech. Podívejme se na příklad, jak to obvykle funguje:

Například, pokud máte plán zdravotního pojištění ve výši 2 000 $ odpočitatelný a utrpíte úraz, který vás stojí lékařský účet ve výši 1 500 $, budete muset zaplatit celou částku. Je to proto, že jste nedokončili započtení odpočitatelné částky. Jakmile zaplatíte 1 500 $, bude na vašem ročním odečitatelném zůstatku 500 USD. Pokud utrpíte druhé zranění a utrpíte lékařský účet ve výši 1 500 $, budete muset zaplatit pouze 500 USD a pojišťovna zaplatí zbývající částku v plné výši.

To však nutně neznamená, že jakmile zaplatíte odpočitatelnou částku v plné výši, pojišťovna uhradí vaše plné lékařské platby dále. Stále budete muset sdílet náklady prostřednictvím soupojištění nebo copay, dokud nedosáhnete limitu mimo kapsu. Odpočitatelná částka je částka, kterou musí každý pacient zaplatit ze své kapsy, včetně copay, spoluúčastí a spolupořádání.

Co je to zdravotní pojištění Copay?

Copay je pevná částka peněz, kterou musíte zaplatit pokaždé, když navštívíte poskytovatele zdravotní péče, jako je lékař, a také za všechna předepsaná lékárna. Copay umožňuje zdravotní pojišťovně sdílet účty s vámi. Částka copay obvykle závisí na typu lékaře, který potřebujete vidět. (Odborníci obvykle potřebují vyšší společnou cenu než praktičtí lékaři). Závisí to také na druzích léků, které musíte koupit, pokud jde o levné generické léky nebo značkové drahé léky.

Může to také záviset na tom, zda navštívíte lékaře ve vaší síti zdravotního pojištění. Primární věc, kterou musíte mít na paměti o copay, je to, že se jedná o pevnou částku a jakmile ji zaplatíte, zdravotní pojišťovna kryje zbytek účtu. To znamená, že pokud vaše copay je $ 30 a vaše celková částka účtu je pouhých 100 $, až 1 000 nebo více $, budete platit 30 $ a společnost zaplatí zbytek.

Musíte pochopit, že vaše copay se nikdy nezapočítává do splnění vašich odpočitatelných. Počítá však s plněním vašeho limitu pro daný rok. To znamená, že musíte uhradit jak odpočitatelnou, tak spoluodpovědnou zdravotní pojišťovnu, aby vás kryla.

Rozdíly mezi odpočitatelným a Copayem

1. Nejprve je odpočitatelnou částkou pevná částka, kterou musíte zaplatit jednou ročně. Pokud jste však na Medicare, pak se odpočitatelná částka vztahuje na každé období požitků, aniž by bylo nutné postupovat podle kalendářního roku. Jakmile si odečtete odpočitatelnou částku, zaplatíte ji pouze příští rok. Na druhé straně probíhají společné platby. To znamená, že musíte platit pokaždé, když dostanete zdravotní péči, bez ohledu na to, kolikrát za rok. Jediným způsobem, jak se z toho dostat, je, že pokud zaplatíte celý rok z kapsy. Je velmi nepravděpodobné, že by většina lidí dosáhla maxima z kapsy, pokud by neměly vysoké náklady na zdravotní péči.

2. Za druhé, zdravotní pojištění neplatí vaše plné lékařské účty, dokud nezaplatíte svůj odpočitatelný v plné výši. Na druhou stranu, jakmile to zaplatíte, zdravotní pojišťovna kryje zbytek vašeho zdravotního vyúčtování.

3. Odpočitatelná částka je částka, kterou musíte každý rok zaplatit z kapsy, než začne zdravotní pojišťovna sdílet lékařské účty. Copay je však pevná částka, kterou musíte zaplatit pokaždé, když navštívíte lékaře nebo lékárnu předepíše lék.

4. Zdravotní pojištění obvykle kryje pacienta na zdravotní náklady, ale v zemích jako USA není krytí 100%. Pacient bude muset zaplatit určitou částku peněz jako příspěvek. To je místo, kde platíte odpočitatelný a copay, i když jsou odlišné.

Srovnávací tabulka rozdílu mezi odpočitatelnou a Copay

	Odpočitatelné	Copay
Pravidelnost platby	Pevná částka platby ročně	Průběžná platba při každé návštěvě lékaře
Rozsah pojistného krytí	Pojištění pokrývá náklady až po úplném zaplacení odpočitatelné částky	Pojištění pokrývá náklady pokaždé, když se provádí copay

Shrnutí odpočitatelné a Copay

Společné platby a odpočitatelné platby jsou pevné, a to znamená, že žádná z nich se nezmění bez ohledu na celkové náklady na zdravotní péči. Tito dva se velmi liší od třetí metody sdílení nákladů známé jako společné pojištění, kdy dlužíte určité procento z částky a ne pevnou částku..

Jakmile se přihlásíte ke svému zdravotnímu pojištění, budete přesně vědět, kolik odpočitatelného budete muset zaplatit, jakož i částku copay, kterou budete muset zaplatit při každé návštěvě určitého lékaře. Pokud získáte odečitatelnou částku 1 000 $ ročně, pak je to částka, kterou zaplatíte, ať už lékařský účet činí 1 000 nebo 100 000 $. Pokud jste povinni patovat 50 dolarů copay za svého lékaře, pak to je to, co zaplatíte bez ohledu na množství peněz na účtu.

Copay a odpočitatelné jsou podobné v tom, že nebudete muset platit za některé preventivní zdravotní péče. To znamená, že můžete mít preventivní zdravotní služby, i když jste nezaplatili odpočitatelnou částku. Pro takovou návštěvu není povinné platit ani kopii. To samozřejmě může záviset na tom, v jakém stavu žijete, ale takto to funguje ve většině případů.