Cushingova nemoc je porucha, při které existuje nádor hypofýzy způsobující vylučování příliš velkého množství kortizolu. Cushingův syndrom je stav, při kterém je příliš mnoho kortikosteroidů nebo kortizolu přítomných v krvi z jednoho nebo druhého důvodu.
Definice Cushingovy choroby:
Cushingova nemoc je výrazná porucha způsobená nadměrným množstvím kortizolu v těle v důsledku přítomnosti hypofyzárního nádoru.
Mezi příznaky patří mít kulatý tvar na obličeji a načervenalé zabarvení obličeje. Prsty a prsty jsou také obvykle štíhlé a dlouhé a na břiše je spousta tuku. Často se vyskytuje také hrbolatý vzhled kvůli usazování tuku na lopatkách. Na břiše mohou být také přítomny fialové čáry známé jako striae. Lidé mají svalovou únavu a slabost a mají tendenci přibírat na váze. Často snadno modřiny a jejich kůže je tenká a snadno zranitelná.
K detekci přítomnosti nádoru v hypofýze lze použít zobrazovací testy, jako je MRI. Lze také provést dexamethasonový test, při kterém se tato chemikálie používá ke snížení hladin kortizolu. Vyšší než obvyklá hladina kortizolu i po podání dexamethasonu naznačuje Cushingovu chorobu. Někdy se provádí stimulační test kortikotropin uvolňujícího hormonu (CRH), ve kterém je CRH podáván uměle a pak jsou hladiny kortizolu měřeny v různých časových intervalech.
Příčinou Cushingovy choroby je vždy nerakovinový nádor, který se nachází v přední hypofýze. Tento nádor je znám jako adenom a má za následek vylučování příliš velkého množství adrenokortikotropního hormonu (ACTH), což zase spouští příliš mnoho kortizolu, než aby byly produkovány nadledvinami..
Léčba Cushingovy choroby je vždy zaměřena na nádor způsobující nemoc. Obvykle se chirurgická nebo radiační terapie pokouší odstranit nebo zmenšit velikost nádoru. Chirurgie je úspěšná asi v 78% případů. Pokud chirurgický zákrok nefunguje, doporučeným lékem pro Cushingovu nemoc je ketokonazol a nedávno schválený lék, pasireotid.
Cushingův syndrom je řada fyzických problémů, které jsou způsobeny, když je hladina kortizolu nebo jiných podobných kortikosteroidů v krvi příliš vysoká.
Pacienti mají zaoblený vzhled obličeje a obličej se často jeví jako načervenalý nebo květnatý a prsty a prsty jsou dlouhé a tenké. Mezi další příznaky patří přírůstek hmotnosti, zejména v oblasti břicha, a na břiše se mohou také objevit fialové barevné čáry. Přes lopatky na zádech se mohou vyvinout oblasti tuku. Může být také přítomna slabost svalů a určité plýtvání. Rány na kůži se nehojí dobře a mohou být také patrné modřiny.
Syndrom může být diagnostikován na základě fyzických symptomů a zobrazovacích a hormonálních testů. Kortizol a kortikosteroidy lze měřit sledováním toho, kolik je v moči a kolik je v krevním séru. Sérový test se provádí o půlnoci a je přesvědčivější pro diagnózu a v noci bude vykazovat vyšší než normální hladinu kortizolu. Lze provést dexamethasonový test.
Syndrom může být způsoben předními hypofýzami vylučujícími příliš mnoho ACTH, které lze určit částečně měřením hladin tohoto hormonu v séru. To je často způsobeno přítomností hypofyzárního nádoru známého jako adenom. Může to být také výsledek nádoru, který se nenachází v hypofýze. Například malobuněčný karcinom plic může způsobit, že se ACTH vytvoří z nádorů mimo hypofýzu. Kromě malobuněčných nádorů plic mohou bronchiální nádory vylučovat také ACTH. Cushingův syndrom může být také způsoben přijímáním kortikosteroidů nebo vzácným onemocněním Primární pigmentovaná nodulární adrenokortikální choroba, která postihuje nadledvinky.
Typ léčby bude záviset na příčině stavu. Například radiační léčba nebo chirurgický zákrok může pomoci, pokud je příčinou nádor. Užitečné mohou být dietní změny, při kterých se zvyšuje bílkovina. V některých případech může být nutné zastavit vylučování kortikosteroidů, například metyrapon a ketokonazol..
Cushingova nemoc je nemoc, při které se na hypofýze vyskytuje adenom, který produkuje příliš mnoho ACTH. Cushingův syndrom je stav, při kterém existují příznaky, které ukazují na vysokou hladinu kortizolu nebo kortikosteroidů v krvi.
Hypofyzární adenom je vždy příčinou Cushingovy choroby. Toto je však pouze příležitostně příčinou Cushingova syndromu.
Rakovina nikdy není příčinou Cushingovy choroby. Rakovina plic a průdušek je někdy příčinou Cushingova syndromu.
Cushingova nemoc není nikdy způsobena kortikosteroidní medicínou. Cushingův syndrom je někdy způsoben kortikosteroidní medicínou.
Hladiny ACTH jsou u člověka s Cushingovou chorobou vždy zvýšené. U člověka s Cushingovým syndromem nejsou hladiny ACTH vždy zvýšené.
Cushingova nemoc se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Cushingův syndrom není vždy častější u žen, a když je způsoben rakovinou, je ve skutečnosti častější u mužů než u žen.
Léčba Cushingovy choroby je vždy zaměřena na nádor a obvykle zahrnuje chirurgický zákrok. Léčba Cushingova syndromu se liší podle příčiny stavu.