Rozdíl mezi meticilin-rezistentním stafylokokem Aureus (MRSA) a stafylokokem Aureus
Share
Skenovací elektronová mikrofotografie Staphylococcus aureus rezistentního na meticilin a mrtvého lidského neutrofilu.
Meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus versus Staphylococcus aureus
Definice
Naše kůže, nos a dýchací trakt jsou domovem grampozitivní bakterie známé jako Staphylococcus aureus. Tato bakterie není normálně patogenní, tj. Způsobující onemocnění. Osoby s oslabenou imunitou jsou však vystaveny vyššímu riziku infekce stafylokokem aureus. Tyto infekce zahrnují kožní infekce, respirační infekce a otravu jídlem. Jakýkoli kmen staphylococcus aureus, u kterého se vyvinula multirezistence vůči beta-laktózovým antibiotikům, se jmenuje Staphylococcus aureus rezistentní na methicilin (MRSA). MRSA je zodpovědná za řadu obtížně léčitelných infekcí, jako je sepse, nekrotizující pneumonie, infekční endokarditida a osteomyelitida.i
Mikrobiologie
S. Aureus byl identifikován sirem Alexanderem Ogstonem v roce 1880. Od té doby je nosen přibližně 30% populace a lze jej nalézt jako běžného obyvatele kožní flóry viz. v nosních dírkách a reprodukčním traktu žen. S. Aureus je nemotilní a anaerobní, zatímco je vnímán jako „bobule hroznového klastru“ pod mikroskopem. Rozmnožování asexuálně pomocí binárního štěpení. Jeho nehybná charakteristika způsobuje jeho šíření prostřednictvím kontaktu člověka k člověku nebo kontaktem kontaminovaných povrchů a potravinii. Podobně se MRSA šíří většinou prostřednictvím kontaktu člověka a člověka rukou a zřídka kašlem pacienta infikovaného pneumonií MRSA iii.
MRSA je vývoj S. Aureus na minimálně 5 různých multirezistentních kmenů. Tento odpor zvyšuje obtížnost léčby infekce. Rezistence je způsobena především prosperitou MRSA ve společnosti antibiotik podobných penicilinu, díky genu rezistence ve vyvinutém S. Aureus, který zabraňuje antibiotikům deaktivovat enzymy odpovědné za syntézu buněčné stěny. Syntéza materiálu buněčné stěny je rozhodující pro bakteriální růst. MRSA byla poprvé identifikována britskými vědci v roce 1960. Dalším nálezem byl kmen S. Aureus rezistentní na vankomycin, objevený v Japonsku v roce 2002. Infekce S. Aureus rezistentní na léčivo zahrnují:
- Stafylokok Aureus rezistentní na meticilin (MRSA)
- Stafylokok Aureus rezistentní na vankomycin (VRSA)
- Stafylokokový Aureus zprostředkovaný vankomycinem (VISA)
Související nemoci
S. Aureus způsobuje následující infekce:
- Dermatitida
- Folikulitida
- Celulitida
- Abscesy
- Zápal plic
- Stafylokoková endokarditida
- Otrava jídlem (gastroenteritida)
- Septická artritida
- Osteomyelitida
- Bakterémie
S. Aureus je hlavní příčinou infekční endokarditidy, bakterémie, kožních infekcí a infekcí souvisejících se zařízením.
MRSA způsobuje následující onemocnění:
- Sepse
- Nekrotizující pneumonie
- Nekrotizující fasciitida
- Impetigo
- Abscesy
- Celulitida
- Folikulitida
- Infekční endokarditida
Epidemiologie
V rozvinutých zemích se incidence S. Aureus pohybuje v rozmezí 10 až 30 na 100 000 obyvatel, přičemž klíčovým přispěvatelem jsou infekce získané nemocnicí. Bylo navrženo, aby se bakterie přenášely prostřednictvím zdravotnických pracovníků z domácích zvířat do pracovního prostředí. Vzhledem k tomu, že S. Aureus byl nalezen jako obyvatel domácích mazlíčků. Navíc může být přenášen z infikovaných pacientů na neinfikované pacienty prostřednictvím zdravotnických pracovníků. Studie ukazují, že S. Aureus může na polyesterové tkanině přežít až tři měsíce, tj. Záclony v soukromí v nemocnici. Podobně může MRSA přežít na površích a látkách.
Míra výskytu infekce MRSA kolísala a zvýšila se z 0 na 7,4 na 100 000 obyvatel v kanadském Quebecu. Od roku 2005 došlo ke snížení výskytu MRSA, pravděpodobně kvůli zlepšeným postupům kontroly infekce. Incidence S. Aureus je nejvyšší u kojenců a roste s postupujícím věkem (nad 70 let). Osoby s HIV / AIDS mají výrazně vyšší míru výskytu, viz. 494 na 100 000 obyvatel a 1960 na 100 000 obyvatel podle dvou samostatných studií.
Pokud jde o míru výskytu MRSA, Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí, že dva na 100 obyvatel jsou nosiči pro MRSA. Bohužel chybí údaje o kožních infekcích MRSA. Studie však ukazují, že výskyt infekcí MRSA ve zdravotnických zařízeních klesl o 50%.iv
Diagnóza
S. Aureus je diagnostikován laboratorním testováním vhodných vzorků vzorků. Bakterie se identifikují pomocí biochemického nebo enzymatického testu. Vzhledem k tomu, že MRSA je diagnostikována pomocí kvantitativních postupů PCR, mikrodultačních testů ve vývaru, cefoxitinového disku a testu latexové aglutinace, aby se rychle identifikovaly kmeny.
Léčba
První linie léčby infekcí S. Aureus je penicilin nebo penicilin stabilní v penicilináze, který inhibuje tvorbu peptidoglykanových zesíťovacích vazeb, které dávají sílu buněčné stěně bakterie. Proto je narušena tvorba buněčné stěny, což má za následek smrt buněk. Některé kmeny S. Aureus jsou však rezistentní na penicilin, například v MRSA. Tyto kmeny jsou potom ošetřeny vankomycinem, který také inhibuje peptidoglykan vazbou na aminokyseliny v buněčné stěně.proti
Kontrola infekce
S. Aureus se šíří prostřednictvím kontaktu člověka s člověkem, jakož i prostřednictvím domácích zvířat. Proto by měl být kladen velký důraz na mytí rukou, aby se omezil přenos bakterií. Zdravotnická zařízení a pracovníci by měli používat jednorázové rukavice a zástěry, a tím omezovat tělesný kontakt a přenos.vi
MRSA lze redukovat / zabránit použitím ethanolu jako povrchového dezinfekčního činidla a také kvartérního amonia. Dalšími opatřeními jsou screening pacientů na MRSA (pomocí nosních kultur) před přijetím do nemocnice, aby se zabránilo soužití MRSA. Osoby infikované MRSA by měly být dekolonizovány a / nebo izolovány od neinfikovaných pacientů. Tyto klinické oblasti musí být podrobeny metodám čištění terminálu.
Shrnutí rozdílů mezi MRSA a S. Aureus
| Meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus | Staphylococcus aureus |
| Způsobuje obtížně léčitelné infekce, jako je sepse, nekrotizující pneumonie, infekční endokarditida a osteomyelitida | Způsobuje kožní infekce, respirační infekce a otravu jídlem |
| Poprvé identifikovali britští vědci v roce 1960 | Identifikován Sir Alexander Ogston v roce 1880 |
| Léčeno pomocí vankomycinu, multirezistence vůči beta-laktózovým antibiotikům | Léčeno pomocí penicilinu |
| Šíří se většinou kontaktem člověka na člověka rukou a občas kašlem pacienta infikovaného pneumonií MRSA. | Šíří se prostřednictvím kontaktu člověka s člověkem nebo kontaktem kontaminovaných povrchů a potravin |
MRSA způsobuje následující onemocnění:
| S. Aureus způsobuje následující infekce:
|
| Kolísající incidence, pohybující se od 0 do 7,4 na 100 000 obyvatel | Incidence se pohybuje mezi 10 až 30 na 100 000 obyvatel |
| Identifikováno pomocí kvantitativních postupů PCR | Identifikováno pomocí biochemického nebo enzymatického testu |
| Léčeno vankomycinem, který inhibuje peptidoglykan vazbou na aminokyseliny v buněčné stěně | Léčeno penicilinem, který inhibuje tvorbu peptidoglykanových zesítění, které dávají sílu buněčné stěně bakterie |
| Preventivní opatření zahrnují čištění povrchů ethanolem, kvartérním amoniem, screening pacienta, následované dekolonizací a izolací pacienta | Preventivní opatření spočívá v mytí rukou, použití jednorázových rukavic a zástěry |
Závěr
Klinické infekce S. Aureus pravděpodobně přetrvávají v důsledku její rostoucí antimikrobiální rezistence a vývoje. V posledních 20 letech došlo k nárůstu nozokomiálních infekcí, zejména infekcí protetických zařízení a infekční endokarditidy, nemluvě o epidemii infekcí kůže a měkkých tkání spojených s komunitou. V této fázi převládá staré pořekadlo, tj. Prevence je lepší než léčba.
