Definice
Nekróza je druh poškození buněk, kde dochází k předčasné smrti buněk. Gangréna je život ohrožující stav, který vzniká, když zemře značné množství živé zdravé tkáně. Gangréna je jedním z klinických projevů nekrózy. Nekróza se týká buněčné úrovně, zatímco gangréna postihuje tkáně.
Příčiny
Nekróza je výsledkem poškození buňky v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují trauma, tepelná zranění nebo příliš vysoké nebo nízké teploty způsobující buněčnou smrt. K vnitřním příčinám patří poškození nervů způsobující nedostatek výživy buněk, poškození krevních cév, které má za následek snížení přísunu krve do buněk, určitých bakteriálních enzymů atd. Gangréna nastává v důsledku snížení přísunu krve pod kritickou úroveň, konkrétní tkáně nebo v důsledku infekce.
Patogeneze
Buňky, které odumírají v důsledku nekrózy, se vyznačují ztrátou celistvosti buněčné membrány, otokem buňky, smrštěním buněčného jádra zvaného jádro a konečně jádrem rozpuštěným v okolní cytoplazmě.
Gangréna je způsobena nedostatečným přísunem krve. U ischemické gangrény způsobují cholesterolové plaky způsobující zúžení arteriálního lumenu značné snížení krevního zásobení. Ateromatické plaky mohou tvořit tromby nebo embolie, které snižují průtok krve, což dále způsobuje smrt tkáně. U infekční gangrény začíná infekce kontaminací rány po traumatu nebo po operaci bakteriemi clostridium. To způsobuje uvolňování bakteriálních enzymů, které zase způsobují nekrózu tkání. Tato nekróza, která se šíří v základním tuku a svalech, spolu s ucpanými krevními cévami vytváří prostředí s nízkým obsahem kyslíku, které usnadňuje další bakteriální růst. Výsledný otok tkáně dále zhoršuje zásobování krví. Glukóza z buněk je fermentována a způsobuje tvorbu plynu.
Nejběžnější typy
Nekróza je obvykle rozdělena do pěti hlavních typů
1-Koagulační nekróza - k tomu dochází v důsledku nízkého přísunu kyslíku do buněk, např. buněčná ischémie. Buněčná architektura je udržována ukládáním gelovitých látek v buňkách. Tento gel není nic jiného než denaturovaný proteinový albumin. Orgány, které jsou běžně postiženy, jsou ledviny a nadledvinky.
2 - Tekutá nekróza.
Toto je charakterizováno trávením buněk vedoucím k tvorbě viskózní kapaliny. Zánět způsobený bakteriemi nebo houbami má za následek nekrózu způsobující tekutou hmotu, která je vzhledem k přítomnosti odumřelých stíhacích buněk zjevně krémově žlutá, nazývaná hnis. Mozek trpí tímto typem nekrózy, protože je bohatý na tuky a enzymy.
3-případová nekróza.
Nejčastěji je to způsobeno bakteriemi TB. Nekrotická tkáň je bílá a drobivá připomínající shlukovaný sýr.
4-tuková nekróza.
To zahrnuje smrt tukové tkáně v důsledku působení enzymů, jako jsou lipázy, na tukové buňky. Orgány běžně zapojené jsou pankreas, který způsobuje akutní pankreatitidu.
5-Fibrinoidní nekróza.
Jedná se o imunologicky zprostředkované poškození způsobené ukládáním imunitních komplexů.
Gangréna
1-suchá gangréna.
K tomu dochází v důsledku arteriální blokády nohou obecně a zejména u starších osob; proto se také nazývá senilní gangréna.
2-mokrá gangréna.
Mokrá gangréna se vyskytuje v důsledku žilní blokády. Postižené části jsou vlhké jako ústa, střeva, vulva a děložní hrdlo. Žilní obstrukce způsobuje stagnaci krve podporující bakteriální růst. Mokrá gangréna má špatnou prognózu.
3-plynová gangréna
Obvykle způsobené klostridiem, tyto bakterie produkují plyn a rychle se šíří do blízkých zdravých tkání. To by mělo být považováno za lékařskou pohotovost.
4-nekrotizující fasciitida.
Nekrotizující fasciitida ovlivňuje hluboké vrstvy kůže.
souhrn
Nekróza je předčasná, nenaprogramovaná smrt přirozené živé zdravé buňky v důsledku vnějšího nebo vnitřního poškození. To se týká buněčné úrovně. Gangréna je smrt masy buněk nebo tkání v důsledku snížení přísunu krve. Gangréna je konečný výsledek nekrózy. Diabetes a kouření zvyšují riziko gangrény tím, že způsobují zúžení lumenu krevních cév.