Pneumonie je zánětlivý stav v plicích produkovaný v důsledku infekce, která primárně postihuje alveoly. Obecně je způsobena virovými nebo bakteriálními infekcemi a také některými autoimunitními chorobami, které způsobují zánět. Mezi běžné příznaky pneumonie patří horečka, zimnice, produktivní kašel a bolest na hrudi. Pneumonie je obecně rozdělena do dvou typů - pneumonie získaná v komunitě a nozokomiální (nemocniční) pneumonie. V prvním případě jsou příčinnými patogeny primárně viry a grampozitivní bakterie, zatímco v pozdějším případě jsou příčinnými původci primárně gramnegativní organismy. Nejběžnější bakterie jsou Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, a Hemofilie influenzae. Někdy se v typické nemocné získané pneumonii vyskytuje Pseudomonas sp. také. Pokud se bakterie neléčí, mohou získat přístup do krevních cév a vést k formě septikémie (infekce krve), která se nazývá bakterémie, která může vést k poškození konečných orgánů a nakonec ke smrti.
Obecný mechanismus vývoje pneumonie zahrnuje vstup virů a bakterií z krku a nosohltanu do plic, kde přitahuje alveolární makrofágy a neutrofily, aby zahájil imunitní reakce, které ničí mikroorganismy. Během těchto reakcí se však aktivují cytokiny (signály imunitního systému), které potencují makrofágy, aby infiltrovaly infikované oblasti a způsobily další zánět. Tyto zánětlivé buňky a bakterie nebo viry tvoří základ pneumonie. Uvolňování cytokinů je zodpovědné za horečky, zimnici a únavu spojenou s pneumonií. Kvantifikace a rozsah pneumonie se provádí pomocí radiologických vyšetření a krevních testů. Obsah C - reaktivního proteinu (cytokinů) v krvi se měří pro odhad závažnosti infekce a pravděpodobnosti rozvoje sepse..
Pneumonie, ať už byla komunita získána nebo získaná nemocnicí, je léčena antibiotiky třídy beta laktam, která zahrnuje penicilin a cefalosporin. Obecně platí, že na pneumonii získanou v komunitě se pracuje s cefalosporinem první generace, protože existuje podezření na zapojení grampozitivních organismů, zatímco v případě infekcí získaných v nemocnici se používá cefalosporin třetí generace v důsledku postižení gramnegativních patogenů.
Atypická pneumonie je druh pneumonie, který není způsoben tradičními patogeny „typické“ pneumonie. Patogeny zodpovědné za atypickou pneumonii jsou Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitiální virus a virus chřipky typu A. Z toho důvodu by se mohly jednat o bakterie, houby, prvoky nebo viry. Název byl tak vytvořen kvůli jeho typickým klinickým rysům, které jej odlišovaly od typické pneumonie. Klíčovými příznaky atypické pneumonie jsou horečka, bolesti hlavy, pocení a myalgie spolu s bronchopneumonií. Atypická pneumonie je léčena makrolidovými antibiotiky, jako je klaritromycin nebo erythromycin. Penicilin nebo cefalosporiny jsou účinné, protože většina těchto atypických patogenů postrádá buněčnou stěnu, kde penicilin nebo cefalosporin uplatňuje své antimikrobiální účinky.
Podrobné srovnání pneumonie a atypické pneumonie je uvedeno níže:
Klinické příznaky | Zápal plic | Atypická pneumonie |
Typ použitých mikroorganismů | Především bakteriální, mohou to být viry | mohou to být bakterie, houby, prvoky nebo viry |
Druhy zapojených mikroorganismů | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, a Hemofilie influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitiální virus a virus chřipky typu A |
Radiologická prezentace | Lobarská pneumonie s konsolidací lobarů Infiltrace není vidět v perihilární oblasti a je lokalizována centrálně uvnitř laloků a ne směrem k periferii. Mohou být ovlivněny všechny laloky | Konsolidace lobarů chybí, protože zahrnuje omezené oblasti plic. Často odráží primární infekci dříve, než se vyvinou rysy atypické pneumonie. Tato fáze se také nazývá okultní pneumonie. Filtrace začíná v perihilární oblasti a šíří se na periférii a neomezuje se na laloky. mohou však být zapojeny i jiné laloky. |
Fyzické příznaky | Může být přítomna horečka | horečka, bolesti hlavy, pocení a myalgie jsou běžné |
Hematologické proměnné | Zvýšení počtu WBC | Počet WBC normální |
Množství a povaha sputa | Objemné sputum s produktivním kašlem | Sputum je mírné nebo chybí a produkuje neproduktivní kašel |
Režim léčby | Infekce ošetřená penicilinem nebo cefalosporinem | Infekce ošetřená klaritromycinem nebo erytromycinemNeodpovídá na sulfonamidy nebo beta-laktamy |
Zahrnuje infekci horních cest dýchacích | Ne vždy | Často a spojené s dráždivým kašlem |
Zapojené aspirace | Může být způsobeno nasáváním mikroorganismů ze střevního traktu | Nikdy nezpůsobil aspirace |
Prostředí stimulující zápal plic | Nespecifické | Klimatizovaná prostředí, ve kterých nejsou klimatizační systémy udržovány. |
Přítomnost dalších plicních příznaků | Ne | Ano |