Rozdíl mezi itrakonazolem a terbinafinem

Itraconazol vs. Terbinafin

Itrakonazol a terbinafin jsou nejčastěji používanými antimykotiky. Jsou nejlepší pro léčbu onychomykózy. Onychomykóza je obecná plísňová infekce nehtu. I když je itrakonazol a terbinafin schválen jako nejlepší antimykotikum pro plísňové infekce, jsou také spojovány s řadou potenciálně nebezpečných lékových interakcí. Poskytovatelé zdravotní péče si musí být vědomi těchto interakcí, aby zabránili komplikacím.

Itraconazolové tobolky vyžadují kyselé žaludeční prostředí. Proto se doporučuje užívat s jídlem pro lepší vstřebávání. Potraviny stimulují produkci kyseliny chlorovodíkové. Tato kyselina je zodpovědná za kyselé prostředí v žaludku. Při podávání itrakonazolu je třeba se vyhnout použití potravin nebo jiných činidel, jako jsou inhibitory protonové pumpy, antagonisté H-2, antacida a podobně, které mohou snížit kyselost žaludku, během jedné až dvou hodin. Na rozdíl od přípravy itrakonazolových tobolek, roztok itrakonazolu nevyžaduje absorpci žaludeční kyselosti; nemusí se tedy podávat s jídlem. Během podmínek nalačno se zvyšuje maximální koncentrace a biologická dostupnost roztoku itrakonazolu. Koncentrace itrakonazolu zůstávají v hřebu po dobu šesti až devíti měsíců po ukončení léčby. Mezi léky, které mohou zvyšovat koncentrace itrakonazolu, patří makrolid (klarithromycin), antibiotika (erytromycin), proteáza (indinavir) a inhibitory, jako je ritonavir. Itrakonazol může zvýšit koncentraci následujících léků:

Antiarytmika, jako je digoxin, dofetilid, chinidin

Antikonvulziva, jako je karbamazepin

Antimykobakteriální látky (Rifabutin)

Antineoplastika jako Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloidy

Antipsychotika (pimozid)

Benzodiazepiny jako Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Blokátory vápníkových kanálů, jako jsou dihydropyridiny, verapamil

Činidla pro gastrointestinální pohyblivost (Cisaprid) a

Inhibitory HMG-CoA reduktázy, jako je atorvastatin, lovastatin, simvastatin.

Komplikace, jako je prodloužení QT, torsades de pointes, ventrikulární fibrilace, srdeční zástava a / nebo náhlá smrt, se mohou objevit při současném podávání výše uvedených léků s itrakonazolem. Studie prokázaly zvýšené riziko toxicity kosterních svalů, jako je rabdomyolýza, při současném podávání itrakonazolu s inhibitory HMG-CoA reduktázy. Itrakonazol může zvýšit plazmatické koncentrace benzodiazepinů, které vyvolávají sedativní účinky a hypnotické účinky. Při používání tohoto léku je nutné sledovat pacienta a postupovat opatrně.

Terbinafin je naproti tomu 70% dobře absorbován po perorálním podání. Zdá se, že kyselost žaludku neovlivňuje absorpci. Terbinafin je vysoce lipofilní. To znamená, že má vysokou afinitu ke kombinaci nebo tání s lipidy. Rozsáhle se distribuuje do tkání. Po perorálním podání jsou koncentrace léčiva pozorovány v tukové tkáni, stratum corneum, dermis, epidermis a nehtech. Terbinafin se váže na 99 procent proteinu. Na rozdíl od Itrakonazolu není cytochromem P450 extenzivně metabolizován. Léčivé koncentrace terbinafinu jsou k dispozici v nehtech po dobu až devíti měsíců po ukončení léčby. Mezi léky, které mohou snižovat koncentrace itrakonazolu, patří: antikonvulziva (karbamazepin, fenobarbital, fenytoin), antimykobakteriální látky (isoniazid, rifabutin, rifampin), látky potlačující / žaludeční kyselina a nevirapin. Při podávání Terbinafinu pacientům, kteří dostávají Warfarin, je třeba postupovat opatrně, protože i když to dosud nebylo prokázáno, studie ukazují, že Terbinafin interaguje s Warfarinem. Stále není dostatek studií prokazujících interakce léku s antikoncepčními přípravky, hormonální substituční terapie, hypoglykemika, teofylin, fenytoin, thiazid, diuretika, beta blokátory a blokátory kalciových kanálů. Neexistují absolutní kontraindikace týkající se užívání terbinafinu s jinými léky.

Pacienti, kteří dostávají itrakonazol a terbinafin, musí být sledováni a musí být provedeny testy k určení toxicity léku.

Souhrn:

1. Intronazol a terbinafin jsou nejčastěji používanými antimykotiky. To je nejlepší pro léčbu onychomykózy.

2. I když je itrakonazol a terbinafin schválen jako nejlepší antimykotikum pro plísňové infekce, jsou také spojeny s řadou potenciálně nebezpečných lékových interakcí..

3. Tobolky intrakonazolu vyžadují kyselé žaludeční prostředí. Proto se doporučuje užívat s jídlem pro lepší vstřebávání.

4.Při podávání itrakonazolu je třeba se vyhnout potravinám nebo jiným činidlům, jako jsou inhibitory protonové pumpy, antagonisté H-2, antacida a podobně, které mohou snižovat kyselost žaludku o jednu až dvě hodiny. Na rozdíl od přípravy itrakonazolových tobolek, roztok itrakonazolu nevyžaduje absorpci žaludeční kyselosti; nemusí se tedy podávat s jídlem.

5. Mezi léčiva, která mohou zvyšovat koncentrace itrakonazolu, patří: makrolid (klarithromycin), antibiotika (erythromycin), proteáza (indinavir) a inhibitory, jako je ritonavir. Itrakonazol může zvýšit koncentraci následujících léků: Antiarytmika, jako je digoxin, dofetilid, chinidin; antikonvulziva, jako je karbamazepin; antimykobakteriální látky (Rifabutin); antineoplastika jako Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloidy; antipsychotika (pimozid); benzodiazepiny, jako je Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; blokátory vápníkových kanálů, jako jsou dihydropyridiny, verapamil; gastrointestinální motilita (Cisaprid) a inhibitory HMG-CoA reduktázy, jako je atorvastatin, lovastatin, simvastatin.

6.Terbinafin je naproti tomu 70% dobře absorbován po perorálním podání. Zdá se, že kyselost žaludku neovlivňuje absorpci.

7. Mezi léčiva, která mohou snižovat koncentrace itrakonazolu, patří: antikonvulziva (karbamazepin, fenobarbital, fenytoin), antimykobakteriální látky (isoniazid, rifabutin, rifampin), látky potlačující / potlačující žaludeční kyselinu a nevirapin.