Rozdíly mezi dihydropyridinem a nondihydropyridinem

Dihydropyridin vs. Nondihydropyridin

Pokud máte vysoký krevní tlak, pravděpodobně jste obeznámeni s blokátory kalciových kanálů. Jedná se o léky, které Vám lékař předepíše, aby se snížil váš krevní tlak. Blokátory vápníkových kanálů cílí na hladké svaly tepen, což je nutí k relaxaci a vyvolání periferní vazodilatace, což vede k nižšímu krevnímu tlaku. I když všechny blokátory vápníku spoléhají na tento proces při léčení vysokého krevního tlaku, stále se dělí na dvě kategorie: dihydropyridin a nondihydropyridin. Pokud váš lék spadá do kategorie dihydropyridinu, pak pro léčbu krevního tlaku pravděpodobně používáte Felodipin, Nifedipin, Nikardipin nebo Amlodipin. Na druhou stranu, pokud vám lékař předepsal nondihydropyridinový lék, pak si můžete vybrat mezi Verapamilem nebo Diltiazemem, dvěma nejoblíbenějšími nondihydropyridinovými drogami na trhu. Možná vás zajímá, proč blokátory vápníku přicházejí ve dvou typech, pokud používají stejný postup při cílení na hladké svaly tepen? Důvodem je to, že léčiva DHP a non-DHP mají významné rozdíly v rozsahu od úrovně toxicity, hemodynamických vedlejších účinků a lékových interakcí..

Za prvé, co se týče inotropních účinků, DHP léky mají vyšší skóre v periferní vazodilataci ve srovnání s non-DHP léky. To znamená, že drogy DHP nesnižují koncentrace vápníku stejně jako léky jiné než DHP. Místo toho se spoléhají na zvýšení sympatického tónu prostřednictvím baroreceptorů, což vede k pozitivnímu inotropnímu účinku. Na druhé straně léky jiné než DHP mají negativní inotropní účinek, protože minimalizují koncentrace vápníku a negativně ovlivňují srdeční funkce. To znamená, že pacienti s kardiovaskulárními poruchami by neměli užívat léky jiné než DHP. Lékaři obvykle předepisují léky DHP, aby se vyhnuli zhoršení kardiovaskulárních poruch.

Za druhé, léky jiné než DHP nemají negativní vliv na srdeční frekvenci pacientů. Ve skutečnosti je to užitečné při léčbě nepravidelností srdečního rytmu, jako je arytmie. Léčiva, která nejsou DHP, se zaměřují na pomalé atrioventrikulární vedení a také na snížení rychlosti sinoatriálního uzlu. Tento proces je ideální pro léčbu fibrilace síní a supraventrikulárních tachyarytmií nebo „arytmie“ laikem. Na druhé straně DHP drogy neovlivňují sinoatriální uzel ani atrioventrikulární vedení, což je činí neúčinnými pro léčbu arytmie. Existují dokonce zprávy, že drogy DHP spíše zvyšují srdeční frekvenci než ji normalizují.

Zatřetí, DHP i non-DHP léky mají svůj podíl na negativních vedlejších účincích. Jak již bylo zmíněno dříve, pacienti s kardiovaskulárními poruchami nemohou užívat léky jiné než DHP, zatímco léky DHP mají tendenci zvyšovat srdeční frekvenci. Léčiva DHP navíc nejsou předepisována těhotným pacientům, protože způsobují závratě, bolesti hlavy a návaly horka. Léky DHP i non-DHP mohou také vyvolat zácpu a kyselý reflux.

Pokud jde o lékové interakce, non-DHP mají tendenci blokovat účinek cytochromových enzymů a transportéru léčiv P-glykoproteinů. To znamená, že všechna léčiva přijímaná enzymovým systémem mají zvýšené účinky na celé tělo. Je třeba také poznamenat, že protože léky jiné než DHP normalizují srdeční frekvenci, neměly by být užívány současně s beta-blokátory, protože to může vést k zablokování AV uzlu..

Souhrn:

Léky DHP a non-DHP se používají k léčbě vysokého krevního tlaku. I když používají stejný základní proces vazodilatace, mají další mechanismy, díky nimž jsou vhodné pro určité podmínky.

Pozitivní, inotropní účinky DHP léků z nich činí ideální pro pacienty s kardiovaskulárními stavy. Na druhé straně, účinky vápníku snižující účinky jiných než DHP léků vyvolávají negativní inotropní reakci, která může zhoršovat kardiovaskulární poruchy.

Léky jiné než DHP normalizují srdeční frekvenci a jsou zvláště užitečné pro pacienty s arytmií. Léčiva DHP dělají opak a neměla by je užívat pacienti usilující o normalizaci srdeční frekvence, protože bylo prokázáno, že srdeční frekvenci spíše zvyšují než snižují.

Léky DHP by neměly užívat těhotné pacientky, protože způsobují závratě, bolesti hlavy a návaly horka. Všechny blokátory vápníkových kanálů mohou vyvolat zácpu a kyselý reflux.

Léky jiné než DHP zvyšují účinky všech léků přijímaných enzymovým systémem. Kromě toho by neměly být užívány léky jiné než DHP v soudržnosti s betablokátory.