Astma vs. COPD

Protože nemoci dýchacích cest jako astma a CHOPN sdílejí mnoho běžných příznaků, lidé často zaměňují tyto dvě podmínky. Ve skutečnosti několik dospělých, kteří skutečně trpí CHOPN byli omylem diagnostikováni astma.

Oba astma a CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) jsou onemocnění dýchacích cest charakterizovaná obstrukcí dýchacích cest, ale astma je obvykle diagnostikována v dětství, zatímco CHOCHP je obvykle diagnostikována u dospělých nad 40 let s anamnézou kouření. Ačkoli mnoho z příznaků je podobných, astma může být rozlišena suchostí kašle; u CHOPN je kašel „produktivnější“ nebo slizovitý. Mezi epizodami také zmizí příznaky astmatu, ale místo toho se symptomy CHOPN postupně zhoršují.

Srovnávací tabulka

Porovnání astmatu a CHOPN

	Astma	CHOPN
Úvod	Astma je běžné chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest charakterizované variabilními a opakujícími se příznaky, reverzibilní obstrukcí dýchacích cest a bronchospasmem.	Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je typ obstrukční plicní choroby charakterizované chronicky špatným průtokem vzduchu.
Příznaky	Chronický kašel; pískání; dušnost; těsnost hrudníku; křeče v průduškách. Příznaky zmizí mezi epizodami.	Snížený průtok vzduchu; zvýšený zánět; křeče v průduškách; ranní kašel s hlenem. Symptomy nikdy nezmizí, ale postupně se zhoršují.
Povaha kašle	Suchý	„Produktivní“ (poskytuje hlen)
Diagnóza	Fyzikální vyšetření, anamnéza včetně anamnézy alergií Obvykle u dětí	Spirometrie, měření CT vyšetření dechu Typicky u dospělých nad 40 současných nebo bývalých kuřáků
Klasická prezentace	Mladší pacient, opakující se epizody sípání a kašle, doprovázející těsnou hruď a dušnost. Příznaky rychle reagují na bronchodilatátory.	Starší pacient, kuřák nebo bývalý kuřák, progresivní dušnost a kašel se hlenem, doprovázený sníženou fyzickou aktivitou. Reaguje na bronchodilatátor, ale funkce plic se nevrací.
Spouštěče	Alergeny, studený vzduch, cvičení	Znečištění životního prostředí, infekce dýchacích cest - pneumonie, chřipka
Rizikové faktory	Alergie, ekzém, rýma	Astma, kouření
Lékařské ošetření	Bronchodilatátory, léky na otevření dýchacích cest; Inhalované kortikosteroidy snižují zánět; Perorální steroidy pro střední až těžké případy	Bronchodilatátory; Léky na otevření dýchacích cest; Plicní rehabilitace Podpora kyslíku pro pokročilé stádia; Hospitalizace
Změny životního stylu	Přestat kouřit; vyhněte se alergenům a znečištění vzduchu	Přestat kouřit; zamezte znečištění ovzduší

Obsah: Astma vs. COPD

• 1 Příčina a příznaky
  • 1.1 Příčiny a příznaky astmatu
  • 1.2 Příčiny a příznaky CHOPN
• 2 Diagnóza
• 3 Spouštěče a rizikové faktory
• 4 Prevence
• 5 Ošetření
• 6 Účinky a koexistující podmínky
• 7 Reference

Příčina a příznaky

Příčiny a příznaky astmatu

Astma je stav zúžení dýchacích cest způsobený zánětem (otokem) nebo nadměrným hlenem v dýchacích cestách. Při astmatickém záchvatu se obložení vzduchových cest zvětšuje a svaly obklopující dýchací cesty se ztuhnou. Tím se snižuje množství vzduchu, který může procházet dýchacími cestami. Mezi typické příznaky patří chronický kašel, sípání, dušnost a napětí na hrudi (obvykle způsobené křečemi v průduškách). Povaha kašle je suchá. Mezi astmatickými epizodami zmizí příznaky.

Co způsobuje astma?

V dubnu 2015 vědci z Cardiffské univerzity oznámili průlomový objev potenciální příčiny astmatu. Vědci zjistili, že spouštěče v životním prostředí - jako jsou alergeny, cigaretový kouř a výpary automobilů - uvolňují chemikálie, které aktivují CaSR (receptor citlivý na vápník) ve tkáni dýchacích cest a vyvolávají příznaky astmatu, jako je záškuby dýchacích cest, zánět a zúžení.

Výzkum také ukazuje na slibnou novou léčbu astmatu. Kalcilytika, skupina léků dříve používaných k léčbě osteoporózy, může deaktivovat CaSR a zabránit astmatickým symptomům. Drogy musí být rozprášeny přímo do plic, aby mohly fungovat.

Příčiny a příznaky CHOPN

CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je soubor progresivních onemocnění dýchacích cest. V USA jsou emfyzém a chronická bronchitida považovány za typy CHOPN. Hlavní příčinou CHOPN je dlouhodobá expozice látkám, které dráždí a poškozují plíce. Toto je obvykle cigaretový kouř, ačkoli je také známo, že je způsobuje znečištění vzduchu, chemické výpary nebo prach.

Mezi příznaky CHOPN patří snížené proudění vzduchu, zvýšený zánět v plicích, křeče v průduškách a ranní kašel s hlenem. Na rozdíl od astmatu je kašel „produktivní“, tj. Produkuje hlen. Opět, na rozdíl od astmatu, příznaky CHOPN nikdy nezmizí - prostě se progresivně zhoršují.

Další vysvětlení astmatu a CHOPN je v níže uvedeném videu:

Diagnóza

Lékaři diagnostikují astma během fyzické zkoušky. Zohledňují anamnézu pacienta, včetně alergií. Astma klasicky představuje u mladších pacientů recidivující epizody pískot a kašel. Mezi příznaky patří napjatá hrudník a dušnost. Příznaky rychle reagují na bronchodilatátory.

CHOPN je diagnostikována také během fyzické zkoušky. Pokud je však podezření na CHOCHP, provádějí spirometrii (měření dechu) a občas CT. CHOPN se obvykle vyskytuje u pacientů starších 40 let a u těch, kteří kouří nebo zvykli kouřit. Trpí progresivní dušností a kašlem hlenem. Jejich fyzická aktivita se obvykle snižuje. Příznaky reagují na bronchodilatátory, ale funkce plic se nevrací.

Spouštěče a rizikové faktory

Astma je náchylnější ke zhoršení spouští než u CHOPN. Alergeny, studený vzduch a cvičení spouští astma. Alergie, ekzém a rinitida v anamnéze nebo podráždění sliznic nosu v anamnéze jsou známými rizikovými faktory.

Subjekty trpící CHOPN jsou stále náchylné ke spouštěčům. CHOPN je zhoršována látkami znečišťujícími životní prostředí a infekcemi dýchacích cest, jako je pneumonie a chřipka. U lidí s astmatem je větší pravděpodobnost rozvoje CHOPN, stejně jako u kuřáků. Ve skutečnosti je CHOPN téměř vždy způsobena kouřením.^[1]

Prevence

Astmatu lze předcházet dětem (stejně jako dospělým) praktikováním některého z následujících:

• Kojící děti po dobu nejméně 6-8 měsíců
• Snižování kontaktu s pyly, alergeny a roztoči v prvních letech
• Používání potahů na polštáře a matrace, které nepropouštějí alergen; praní povlečení jednou týdně horkou vodou
• Ochrana dětí před aktivním (během těhotenství) nebo pasivním tabákovým kouřem

CHOPN lze významně zabránit

• Zamezení kouření a vystavení tabákovému kouři
• Vyhýbejte se prachu, pylu a dalším alergenům
• Zamezte těsnému kontaktu se silnými chemikáliemi nebo práci v chemických závodech
• Pokud je alergie na prach, udržujte dům bez roztočů a nejlépe koberců

Léčba

Astma i COPD reagují na bronchodilatancia nebo léky na otevření dýchacích cest. Léčba astmatu však obvykle zahrnuje inhalační kortikosteroidy ke snížení zánětu. Sufferers mohou také potřebovat perorální steroidy pro středně těžké až těžké případy. Léčba CHOPN zahrnuje plicní rehabilitaci. V pokročilých stádiích může být nutná podpora kyslíku a hospitalizace.

Obě podmínky vyžadují změny životního stylu. Zastavení kouření je největší úpravou, kterou lékaři doporučují. Lidé s astmatem by se měli vyhýbat alergenům a znečištění ovzduší. Lidé s CHOPN by se měli vyhýbat znečištění ovzduší. V obou případech mohou pomoci vzduchové filtry.

Účinky a koexistující podmínky

Astma má na tělo několik účinků. Při astmatickém záchvatu se zužují bronchiální svaly. Bronchiální trubice křečí v reakci na alergeny, což zvyšuje zánět. Zatímco funkce plic klesá, může být obrácena.

Účinky CHOPN jsou intenzivnější. K buněčnému poškození dochází v reakci na patogeny, jako je kouření nebo znečištění. Přebytečný hlen je vylučován a plíce utrpí celkové poškození. Snížená funkce plic je nevratná a v kombinaci s astmatem se zrychluje pokles plicních funkcí. Poškození plic narušuje okysličování a plicní cirkulaci, která přetěžuje srdce.

Stejné souběžné podmínky mohou doprovázet astma i COPD: rakovina, deprese, vysoký krevní tlak, zhoršená pohyblivost, nespavost, migréna, sinusitida a žaludeční vředy. Avšak 20 procent nebo více pacientů s CHOPN má koexistující stav, zatímco lidé s astmatem to nemusí nutně.

CHOPN je nejčastější na jihovýchodě.

Reference

• Informace o astmatu - NIH.gov
• Informace o CHOPN - NIH.gov
• Prevence alergií a astmatu u dětí - AAAAI
• Je to astma nebo COPD? - About.com
• Diferenciální hodnocení a léčba astmatu vs. chronické obstrukční plicní nemoci - Medscape Journal of Medicine
• Antagonisté receptoru vápníku ruší hyperreaktivitu dýchacích cest a zánět alergického astmatu - Vědecká translační medicína
• Co je exacerbace CHOPN? - About.com
• Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a astma: podobnosti a rozdíly - Světová alergická organizace
• Astma: Kroky v testování a diagnostice - Mayo Clinic
• Kouření a CHOPN - CDC.gov
• COPD: Jste v ohrožení? (PDF) - Národní ústav srdce, plic a krve