Rozdíl mezi akutní a subakutní endokarditidou

Klíčový rozdíl - akutní vs Subakutní endokarditida
 

Infekční endokarditida je mikrobiální infekce srdečních chlopní nebo nástěnného endokardu, která vede k tvorbě vegetací složených z trombotických zbytků a organismů často spojených s ničením základních srdečních tkání. V závislosti na době potřebné k rozvoji příznaků se infekční endokarditida dále dělí na dvě podkategorie jako akutní endokarditida a subakutní endokarditida. klíčový rozdíl mezi těmito dvěma formami je, u akutní endokarditidy dochází k náhlému nástupu příznaků, zatímco u subakutní endokarditidy se příznaky vyvíjejí po delší dobu. 

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je infekční endokarditida
3. Co je akutní endokarditida
4. Co je subakutní endokarditida
5. Podobnosti mezi akutní a subakutní endokarditidou
6. Porovnání bok po boku - akutní vs. subakutní endokarditida v podobě tabulky
7. Shrnutí

Co je infekční endokarditida?

Infekční endokarditida je mikrobiální infekce srdečních chlopní nebo nástěnného endokardu, která vede k tvorbě vegetací složených z trombotických zbytků a organismů často spojených s ničením základních srdečních tkání. Bakterie jsou nejčastějšími příčinami infekční endokarditidy, i když je možné, že jsou způsobeny také infekcemi jinými kategoriemi organismů. Existují dva hlavní druhy infekční endokarditidy jako akutní a subakutní endokarditida. Tato klasifikace se provádí na základě rychlosti, se kterou se klinické vlastnosti vyvíjejí.

Rizikové faktory

• Intravenózní zneužívání drog
• Špatná dentální hygiena
• Intravaskulární kanyly
• Infekce měkkých tkání
• Srdeční chirurgie a trvalé kardiostimulátory

Klinické vlastnosti shodné s oběma formami infekční endokarditidy

• Nová chlopňová léze / regurgitantní šelest
• Embolické události neznámého původu
• Sepse neznámého původu
• Hematurie, glomerulonefritida a renální infarkty
• Horečka
• Periferní abscesy neznámého původu

Obr. 01: Infekční endokarditida

Upravená Dukeova kritéria pro diagnostiku infekční endokarditidy

Hlavní kritéria

• Krevní kultura / y pozitivní pro charakteristický organismus nebo trvale pozitivní pro neobvyklý organismus
• Echokardiografické důkazy potvrzující chlopňové léze
• Nová chlopenní regurgitace

Malá kritéria

• Predispozice srdečních lézí nebo intravenózního užívání drog
• Horečka
• Cévní léze, jako jsou Janewayovy léze a štěpné krvácení
• Mikrobiologické důkazy včetně jediné kultury pozitivní na neobvyklý organismus

Vyšetřování

• Krevní kultury
• Echokardiogram

Řízení

Antibiotická léčba musí být zahájena co nejdříve. Pro zahájení empirické antibiotické terapie by měly být odebrány vzorky krve, které budou odeslány do kultur. Antibiotická terapie musí pokračovat 4-6 týdnů. Pacient by měl reagovat na antibiotika během prvních 48 hodin po podání. Účinnost terapie se projeví zmírněním horečky, poklesem hladiny sérových markerů infekce a zmírněním systémových symptomů. Pokud pacient nereaguje na antibiotickou terapii, je nutný chirurgický zásah.

Co je akutní endokarditida?

Akutní endokarditida je obvykle způsobena vysoce virulentním organismem, který infikuje dříve normální srdeční chlopně, což vede k rychlému rozvoji nekrotizujících a destruktivních lézí. Nejběžnějším původcem izolovaným od srdečních chlopní, které jsou postiženy akutní endokarditidou, je Staphylococcus aureus. Akutní endokarditidu je obtížné léčit samotnými antibiotiky a většinu času vyžaduje chirurgické odstranění vegetací. Akutní endokarditida je charakterizována náhlým nástupem horečky, malátnosti, zimnice a nadmořské výšky.

Co je subakutní endokarditida?

Subakutní endokarditida je způsobena infekcí dříve poškozených srdečních chlopní nízkými virulentními bakteriemi, jako je Viridans streptococci. Srdeční chlopně jsou zničeny jen minimálně.

Obrázek 02: Valvulární změny v endokarditidě

Výskyt výše uvedených příznaků obvykle nastává několik týdnů po počáteční infekci. Subakutní endokarditidu lze léčit pouze antibiotiky.

Jaká je podobnost mezi akutní a subakutní endokarditidou?

• Srdeční ventily jsou ovlivněny oběma formami endokarditidy

Jaký je rozdíl mezi akutní a subakutní endokarditidou?

Akutní endokarditida vs. subakutní endokarditida
Akutní endokarditida je obvykle způsobena vysoce virulentním organismem, který infikuje dříve normální srdeční chlopně, což vede k rychlému rozvoji nekrotizujících a destruktivních lézí.	Subakutní endokarditida je způsobena infekcí dříve poškozených srdečních chlopní nízkými virulentními bakteriemi, jako je Viridans streptococci.
Způsobit
Akutní endokarditida je způsobena organismy s vysokou virulencí.	Subakutní endokarditida je způsobena organismy s nízkou virulencí.
Ovlivněné ventily
Dříve byly také ovlivněny normální srdeční chlopně.	Subakutní endokarditida postihuje pouze dříve poškozené srdeční chlopně.
Terapie
Antibiotická terapie sama o sobě nestačí k léčbě akutní endokarditidy. Chirurgické odstranění vegetace je nezbytné pro úspěšný výsledek.	Antibiotická terapie může léčit subakutní endokarditidu úplně.
Příznaky
Je zde rychlý nástup příznaků.	Symptomy se vyvíjejí po delší dobu.

Shrnutí - Akutní vs Subakutní endokarditida

Akutní endokarditida je obvykle způsobena vysoce virulentním organismem, který infikuje dříve normální srdeční chlopně, což vede k rychlému rozvoji nekrotizujících a destruktivních lézí. Na druhé straně je subakutní endokarditida způsobena infekcí dříve poškozených srdečních chlopní nízkými virulentními bakteriemi, jako je Viridans streptococci. U akutní endokarditidy dochází k náhlému nástupu příznaků, na rozdíl od subakutní formy onemocnění, přičemž vývoj příznaků trvá nejméně několik týdnů.

Stáhněte si PDF verzi akutní vs. subakutní endokarditidy

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi akutní a subakutní endokarditidou

Odkaz:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Obrázek se svolením:

1.'Endocarditis'By BruceBlaus - vlastní práce, (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
2.'Haemophilus parainfluenzae Endokarditida PHIL 851 lores 'By Public Health Image Library (PHIL), (Public Domain) via Commons Wikimedia