Rozdíl mezi amenoreou a menopauzou

Klíčový rozdíl - Amenorea proti menopauze
 

Amenorea lze definovat jako nepřítomnost menstruace. Během těhotenství, laktace a menopauzy však menstruace neprobíhá a absence menstruace v těchto případech se nepovažuje za amenoreu. Menopauza je ukončení menstruace přibližně ve věku 52 let a představuje konec reprodukčního života ženy. Klíčovým rozdílem mezi amenoreou a menopauzou je tedy to menopauza je přirozený fyziologický proces, zatímco amenorea je patologický stav, který vyžaduje správné ošetření.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to Amenorea
3. Co je menopauza
4. Podobnosti mezi amenoreou a menopauzou
5. Srovnání bok po boku - Amenorea proti menopauze v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to Amenorrhea?

Amenorea je nepřítomnost menstruace a je klasifikována do dvou kategorií jako primární a sekundární amenorea.

Pokud se dívka nedokáže menstruovat do věku 16 let, nazývá se to primární amenorea. Pokud žena v reprodukčním věku nedokáže menstruovat po dobu 6 po sobě jdoucích měsíců, nazývá se sekundární amenorea.

Obrázek 01: Normální menstruační cyklus

Příčiny

Příčiny amenorey lze rozdělit do čtyř kategorií: anatomické poruchy, ovariální poruchy, hypofýzy a hypotalamické poruchy.

Anatomické poruchy

• Abnormality genitálního traktu
• Mullerova ageneze
• Ashermanův syndrom
• Příčná tvorba vaginálního septa
• Imperforate hymen

Ashermanův syndrom je přítomnost adhezí v děloze v důsledku nadměrné a silné kyretáže dělohy. Mullerova ageneze je vrozená porucha charakterizovaná malformací vagíny a nepřítomností dělohy..

Poruchy vaječníků

• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
• Předčasné selhání vaječníků (POF)

POF je zastavení menstruace před čtyřiceti lety.

Poruchy hypofýzy

• hypofyzární nekróza a adenomy

Prolaktinom je nejčastějším adenomem hypofýzy. K hypofyzární nekróze dochází u Sheehanova syndromu, kde hypovolemie sekundární k poporodnímu krvácení snižuje perfuzi do hypofýzy, což vede k ischémii a nekróze žlázy.

Hypotalamické poruchy

Ty mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit sekreci gonadotropinů, což vede k hormonální nerovnováze vedoucí k amenoreě.

• Stres, nadměrné cvičení a hubnutí mohou potlačit hypotalamickou stimulaci hypofýzy.
• Zranění hlavy
• Hypotalamické léze jako kraniofaryngiom a gliom.

Další příčiny

• Léky jako progesteron, hormonální substituční terapie, dopaminové antagonisty
• Systémové poruchy včetně sarkoidózy, TBC

Vyšetřování

Před přemýšlením o vyšetřování je důležité provést náležitou anamnézu a pacienta pečlivě vyšetřit.

• Hladiny LH, FSH a testosteronu v krvi lze kontrolovat. Zvýšené hladiny LH a testosteronu naznačují syndrom polycystických vaječníků, zatímco zvýšené hladiny FSH naznačují předčasné selhání vaječníků.
• Pokud je podezření na prolaktinom, měla by se změřit hladina prolaktinu.
• Ultrazvukem lze detekovat polycystické vaječníky
• Zobrazování magnetickou rezonancí lze provést, pokud příznaky naznačují hypofyzární adenom.
• Pokud je podezření na Ashermanův syndrom nebo cervikální stenózu, lze provést hysteroskopii.

Řízení

Léčba amenorey se liší podle základní příčiny onemocnění.

• Pokud je amenorea způsobena zpomalením růstu, poskytuje se dietní rada a podpora.
• Hypotalamické léze jako gliom mohou být resekovány chirurgickým zákrokem. Prolaktinom lze léčit agonisty dopaminu, jako je kabergolin nebo bromokriptin. Pokud pacient na tyto léky nereaguje, je nutné chirurgické odstranění prolaktinomu.
• K léčbě POF lze použít hormonální substituční terapii nebo cyklické perorální antikoncepční pilulky (COCP).
• Pokud má pacient Ashermanův syndrom, provádí se v době hysteroskopie adheziolyzační a intrauterinní vložení do zařízení.
• Krční stenóza je léčena cervikální dilatací a hysteroskopií.
• COCP a cyklický orální progesteron, které regulují menstruační cyklus, lze předepsat pacientovi trpícím polycystickým ovariálním syndromem. Pokud má pacient hyperinzulinémii a kardiovaskulární rizikové faktory, měl by se místo COCP a COP použít metformin.

Co je menopauza?

Ukončení menstruace ženy přibližně ve věku 52 let se nazývá menopauza. Označuje konec ženského reprodukčního života.

Aby se potvrdilo, že pacient podstoupil menopauzu, měla by se vyskytnout amenorea po dvanácti po sobě jdoucích měsících. Chirurgická menopauza může nastat, když jsou vaječníky odstraněny během hysterektomie kvůli maligním stavům nebo těžké endometrióze. Chemoterapie a léčba analogy GnRH jsou další iatrogenní příčiny menopauzy.

Patofyziologie

Lidský vaječník má dvě odlišné oblasti: vnější kůru a vnitřní dřeň. Vnější kůra obsahuje hlavně folikuly v různých stádiích vývoje a vnitřní medulla má síť krevních cév. Ve vaječníku jsou rozptýleny stromální buňky, které plní tři hlavní funkce. Tyto funkce stromálních buněk,

• Podporujte ovariální tkáň
• Produkují steroidy
• Zralý do teálních buněk, které obklopují vyvíjející se folikuly.

Vaječníky produkují čtyři hlavní hormony - estradiol, progesteron, testosteron a androstenedion.

V děloze je ve vaječnících asi 1,5 milionu pravěkých folikulů. Ale většina těchto folikulů degeneruje bez dosažení zralosti a pouze asi čtyři sta folikulů ovulují v normálním reprodukčním životě ženy. Když počet folikulů uvnitř vaječníků klesne pod určitou úroveň, produkce estrogenu nevratně klesá. Když k tomu dojde, neexistuje dostatečná hormonální stimulace ke zvýšení endometriální proliferace a menopauza zapadá.

Účinky menopauzy

Účinky menopauzy se liší od člověka k člověku. Některé ženy budou bez příznaků, zatímco jiné mohou mít oslabující příznaky, které ovlivňují jejich každodenní život.

Příznaky pozorované během prvních pěti let menopauzy

• Vasomotorické příznaky jako návaly horka, noční pocení
• Psychologické příznaky, jako je labilní nálada, úzkost, slza, ztráta koncentrace, špatná paměť a ztráta libida.
• Změny vlasů
• Změny kůže
• Společné bolesti

Příznaky pozorované mezi 3 až 10 lety po menopauze,

Urogenitální problémy jako

• vaginální suchost,
• bolestivost,
• dyspareunie,
• smyslová naléhavost,
• Opakující se UTI,
• Urogenitální výhřez,
• vaginální atrofie

Menopauza může mít také dlouhodobé účinky, jako je osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění a demence.

Obrázek 02: Známky a příznaky menopauzy

Řízení

Protože menopauza je přirozená událost, není klinická léčba často vyžadována. Mělo by se však zlepšit povědomí o dlouhodobých komplikacích, jako je osteoporóza a kardiovaskulární onemocnění.

Hormonální substituční terapie (HRT) je hlavní léčba obtěžujících menopauzálních účinků. Nahrazuje normálně produkované lidské hormony na fyziologické úrovni. Estrogen je hlavní hormon, který je doplněn HRT. Může být podáván samostatně nebo společně s progesteronem. Příznaky vaomotoru, urogenitální příznaky a sexuální dysfunkce mohou být zmírněny kontinuální léčbou HRT. Hlavní překážkou hormonální substituční terapie je však to, že zvyšuje riziko tromboembólie a rakoviny prsu.

Jaké jsou podobnosti mezi amenoreou a menopauzou?

• Menopauza a amenorea se objevují v důsledku zastavení ovulace.
• HRT lze použít k léčbě menopauzy i amenorey.
• V obou případech je hormonální nerovnováha.

Jaký je rozdíl mezi amenoreou a menopauzou??

Amenorea proti menopauze
Amenorea je nepřítomnost menstruace.	Menopauza je ukončení menstruace ženy.
Stav
Amenorea je patologický stav	Menopauza je fyziologický stav
Řízení
Modalita řízení se mění podle základní příčiny.	To se obvykle řídí pomocí HRT.

Shrnutí - Amenorrhea vs Menopause

Menopauza a amenorea jsou dva stavy související s menstruací. Amenorea je nepřítomnost menstruace, zatímco menopauza je ukončení menstruace, které označuje konec reprodukčního věku ženy. Oba tyto stavy se vyskytují v důsledku zastavení ovulace. Rozdíl mezi amenoreou a menopauzou je však v tom, že menopauza je přirozený fyziologický proces, zatímco amenorea je patologický stav..

Stáhněte si PDF verzi Amenorrhea vs Menopause

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citačních poznámek. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi amenoreou a menopauzou.

Odkaz:

1. Monga, Ash a Stephen P. Dobbs. Gynekologie deseti učiteli. CRC Press, 2011.

Obrázek se svolením:

1. „Příznaky menopauzy (rastru)“ od Mikael Häggström - vlastní práce (CC0) přes Commons Wikimedia
2. „MenstrualCycle3 en“ Isometrik a Kaldari - derivát souboru: MenstrualCycle2 en.svg (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia