Rozdíl mezi aneurysmem a pseudoaneurysmem

Aneurysm vs. Pseudoaneurysm

Totéž platí pro aneuryzma i pseudoaneuryzma. Oba jsou přítomni jako pulzující, bolestivé masy. Kolem obou může být zarudnutí. Kvůli podobné prezentaci je diferenciace na první pohled obtížná. Mezi aneurysmem a pseudoaneurysmem však existuje mnoho zásadních rozdílů, které budou podrobně rozebrány zde, přičemž budou zdůrazněny klinické příznaky, příznaky, příčiny, vyšetřování a diagnostika, prognóza a léčba každého stavu..

Aneurysm

Aneurysm je abnormální dilatace z tepna. Aneurysm může být fusiformní nebo sac-like. Běžnými místy jsou aorta, iliální tepny, femorální a popliteální tepny. Okluze arteriálního lumenu v důsledku ateromu je hlavní příčinou proximální arteriální dilatace. V některých pojivové tkáně nemocí, jako je Marfanův, Ehlers-Danlosův syndrom, existuje rozsáhlá pružnost stěn cév, což vede k patologické spontánní dilataci. Je známo, že infekce jako endokarditida a terciární syfilis způsobují aneuryzmy.

Většina aneuryzmat se s spontánně vyřeší trombóza, ale některé aneuryzmy mohou prasknout a způsobit tak rozsáhlé krvácení ohrožující život. Ruptura je vzácná u dilatačních tepen o průměru menším než 5 cm. Nad 5 cm se riziko prasknutí exponenciálně zvyšuje. Časná arteriální dilatace může vyvíjet tlak na okolní struktury. (Příklad: Aneuryzma břišní aorty se může přitlačit močovod, duodenum, a bederní páteř). Roztržení vede k náhlému nástupu těžké bolesti a poklesu krevního tlaku. Může napodobovat ledvinové koliky, ale okamžitá diagnostika a operace zachrání život. Tvorba píštěle je známým důsledkem ruptury aneuryzmat. Někdy se krevní sraženiny vytvořené uvnitř aneuryzmatu mohou odlomit a embolizovat.

Ultra zvukové skenování a CT skenování jsou diagnostické. Pokud má aneuryzma průměr menší než 5 cm, je nezbytné pravidelné sledování, kontrola krevního tlaku a klid postele. Pravidelné hodnocení průměru aneuryzmatu je nezbytné. Symptomatická aneuryzma a aneuryzma větší než 5 cm vyžadují operativní léčbu. Ve volitelných případech je CT vyšetření užitečné při definování proximálního rozsahu ve vztahu k renálním tepnám. Operace zahrnuje sevření aorty pod ledvinové tepny a sevření ilických tepen distálně od aneuryzmy. Vak na aneuryzma je otevřen podélně a segment aorty je nahrazen buď přímým nebo rozdvojeným syntetickým štěpem. Štěp se pokládá do aneuryzmatu, který se nad ním uzavře. Další metoda zahrnuje průchod syntetického štěpu endoluminálně femoraly. Operativní úmrtnost protržených aneuryzmat zůstává kolem 50%.

Pseudoaneurysm

Pseudoanelyzy doslova znamenají falešné aneurysmy. Je to důsledek úniku krve po traumatu. Krev se shromažďuje mimo tepnu a okolní tkáň ji vyprazdňuje. Pseudoanelyzy se obvykle vyskytují jako pulzující, bolestivé a pomalu se rozšiřující hmoty. Protože dochází ke zčervenání, jsou obvykle zaměňovány abscesy.

Může existovat anamnéza katetrizace nebo jiného invazivního vaskulárního vybavení. CT a duplexní ultrazvuk jsou diagnostické. Přestože se pseudo-aneuryzma může vyskytovat kdekoli v těle, stehenní a radiální, ulnarské a brachiální pseudoaneuromy se staly běžnými kvůli srdeční katetrizaci a tvorbě arterio-venózní fistuly pro hemodialýza.

Léčebné metody jsou zakryté stenty, komprese sondy, injekce trombinu a chirurgická ligace. Kryté stentování zahrnuje zavedení malého stentu endoluminálně, aby se vyloučil rozšiřující se hematom z oběhu. Obvykle dochází k malé cirkulaci do a ven z pseudo-aneuryzmatu, což lze vidět pomocí ultrasonografie. Sonda může být přitlačena proti krku rozšiřujícího se hematomu po dobu asi 20 minut. Když je sonda odstraněna, nedochází k žádné další cirkulaci, protože krev uvnitř pseudoaneurysmu se během těchto 20 minut sráží. Tato metoda je známá jako komprese ultrazvukové sondy. Trombin je srážecí činidlo, které může být injikováno do pseudo-aneuryzmat pod ultrazvukovým vedením. Další možností léčby je přímá chirurgická ligace krku rozšiřujícího se hematomu.

Jaký je rozdíl mezi Aneurysmem a Pseudoaneurysmem??

• Aneurysm je dilatace tepny, zatímco pseudoaneuromie je zděná sbírka krve mimo poškozenou tepnu.

• Aneurysma a pseudoaneurysmy se mohou rozšířit, ale pseudoaneurysmy se při dilataci neroztrhnou.

• Úmrtnost aneuryzmat je mnohem vyšší než u pseudoaneurem.

Přečtěte si také:

Rozdíl mezi mrtvicí a Aneurysmem