Arytmie vs. dysrytmie
Arytmie i dysrytmie znamenají totéž. Arytmie znamená žádný pravidelný rytmus a dysrytmie znamená abnormální rytmus. Poruchy srdečního rytmu nebo arytmie jsou u lidí časté benigní, a často občas. Mohou však být někdy závažné, což vede k srdečním kompromisům. Tento článek se blíže podívá na arytmie a vyzdvihne různé typy arytmií (jako je srdeční arytmie, sinusová arytmie, ventrikulární arytmie), symptomy a diagnostika arytmií a také průběh léčby, který vyžadují..
Příčiny arytmie: Běžný příčiny srdeční arytmie (srdeční dysrytmie) jsou infarkt myokardu (srdeční infarkty), ischemická choroba srdeční, levé komory aneuryzma (abnormální dilatace), onemocnění mitrální chlopně, kardiomyopatie (abnormality srdečního svalu), myokarditida, perikarditida a abnormální vodivé dráhy srdce. Běžný nekardiální příčiny arytmie jsou kofein, kouření, alkohol, zápal plic, drogy (jako digoxin, beta blokátory), L dopa a tricyklické) a metabolické nerovnováhy (draslík, vápník, hořčík, vysoká hladina oxidu uhličitého, Štítná žláza nemoci).
Příznaky arytmie: Pacienti s arytmií jsou přítomni bolest na hrudi, palpitace, mdloby, nízký krevní tlak a shromažďování tekutin v plicích. Některé arytmie jsou asymptomatické a náhodné. Palpitace mohou být pravidelné, nepravidelné, rychlé nebo pomalé. Trvání příznaků arytmie se liší podle příčiny. Při vyšetřování je velmi důležitá anamnéza, rodinná anamnéza srdečních chorob a anamnéza v minulosti.
Diagnostika arytmií potřebuje plný krevní obraz, krevní močovinu a elektrolyty, krevní glukózu, sérový vápník, hořčík, hormon stimulující štítnou žlázu a elektrokardiogram. Elektrokardiogram může vykazovat ischemické změny, fibrilace síní, krátký PR interval (Wolf-Parkinsonův-Whiteův syndrom), dlouhý QT interval (metabolický) a U vlny (nízký obsah draslíku). Echokardiogram může také vykazovat známky strukturálních srdečních chorob. Další výzkum může zahrnovat cvičení EKG, srdeční katetrizaci a elektrofyziologické studie.
Léčba arytmií se liší podle typu arytmie. Pokud je EKG během palpitace normální, pacient nepotřebuje zásah.
Bradykardie arytmie je definován jako srdeční frekvence pomalejší než 50 tepů za minutu. Pokud je pacient asymptomatický a rychlost je nad 40 tepů za minutu, nepotřebuje zásah. Způsobující léky a zdravotní stavy (např hypotyreóza) by mělo být opraveno. Atropin, isoprenalin a stimulace jsou známé způsoby léčby.
Syndrom nemocných sinusů je způsobeno abnormální elektrickou aktivitou uzlu SA. Symptomatičtí pacienti potřebují stimulaci.
Supraventrikulární tachykardie arytmie má nepřítomné vlny P, úzký komplex QRS a Tepová frekvence nad 100 bpm. K léčbě SVT lze použít karotidovou masáž, verapamil, adenosin, amiodaron a DC šok. Fibrilace síní a flutter mohou být náhodné nálezy. Fibrilace síní obsahuje nepravidelné QRS komplexy a chybějící P vlnu. Frekvence flutteru síní je obvykle kolem 300 bmp, ale komorová frekvence je kolem 150 bpm. Digoxin může řídit komorovou frekvenci. Účinné alternativy jsou verapamil, beta blokátory a amiodaron. Je-li srdeční funkce narušena, je nutný stejnosměrný šok.
Komorová tachykardie arytmie obsahuje široké QRS komplexy v EKG. Komorová tachykardie je nárazový rytmus. K léčbě VT lze použít amiodaron a DC šok.
Jako konečné opatření lze k potlačení arytmií použít permanentní kardiostimulátor. Automatické implantované defibrilátory, které obnovují elektrickou aktivitu srdce v případě zástavy srdce, zachraňují životy.