Rozdíl mezi atelektázou a pneumotoraxem

Key Difference - Atelectasis vs. Pneumothorax
 

Atelektáza a pneumotorax jsou dvě plicní poruchy, které mohou mít fatální následky, pokud nebudou řádně léčeny. Pneumotorax je přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny, zatímco atelektáza je úplné nebo částečné zhroucení plic nebo laloku plic. Ačkoli mezi těmito dvěma nemocemi existuje jen málo hlavních rozdílů, klíčovým rozdílem mezi atelektázou a pneumotoraxem je přítomnost nebo nepřítomnost vzduchu v pleurální dutině (pokud příčinou atelektázy není pneumotorax).

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je Atelectasis 
3. Co je Pneumothorax
4. Podobnosti mezi atelektázou a pneumotoraxem
5. Srovnání bok po boku - Atelektáza vs. Pneumotorax v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je Atelectasis?

Úplný nebo částečný kolaps plic nebo laloku plic je definován jako atelektáza. Naše plíce mají miliony vzduchem naplněných vaků zvaných alveoly, skrz které dochází k výměně plynů. Deflace těchto vzduchem naplněných prostorů vede ke zhroucení plicních tkání v postižené oblasti.

Klinicky byly pozorovány dva hlavní typy atelektázy.

Obstruktivní atelektáza

Pokud je v dýchacích cestách překážka, nedostanou alveoli přívod vzduchu, který je nutný k udržení jejich nahuštění. V důsledku toho se vyvíjí negativní intraalveolární tlak. Nerovnováha tlaku uvnitř a vně alveolů stlačuje vzduchové vaky, což má za následek zhroucení plicních tkání. Rychlost vývoje atelektázy závisí na hlavních třech faktorech,

• Část dýchacích cest, která je uzavřená
• Přítomnost kolaterálního přívodu vzduchu mezi postiženými a neovlivněnými segmenty
• Povaha překážky

Příčiny

• Sliznice
• Cizí těla
• Nádory

Patofyziologie

Jak bylo diskutováno dříve, vzduch, který je zachycen v části distálně od místa překážky, po zablokování dýchacích cest, je zcela absorbován krví protékající plicními kapilárami. Nakonec se uvnitř alveolů vytvoří záporný tlak vzduchu. Podtlak uvnitř alveol vypouští tekutinu z kapilár, což vede k jejich akumulaci uvnitř vzduchových vaků. To predisponuje vývoj infekcí.

Sbalené plicní tkáně komprimují sousední krevní cévy a zvyšují vaskulární odpor k průtoku krve. Tento stav je dále zhoršován vazokonstrikcí, která je stimulována hypoxií. Zvýšení odolnosti proti průtoku krve odvádí krev z postižených oblastí plic. Nasycení kyslíkem v aortální krvi je proto ovlivněno jen zřídka.

Obrázek 01: Atelektáza

Nekonstruktivní atelektáza

Když se atelektáza vyvíjí v důsledku nestrukturální příčiny, je tento typ identifikován jako nestrukturovaná atelektáza. Zde viscerální pleura a parietální pleura volně přicházejí mezi sebou, což je základem patologického základu celého procesu.

Patofyziologie

Povrchově aktivní látky, které jsou produkovány alveolárními epitelovými buňkami zvláštního typu, hrají klíčovou roli při snižování povrchového napětí uvnitř alveol a bránění jejich kolapsu. Příčinou atelektázy tedy může být jakákoli podmínka mající dopad na produkci povrchově aktivních látek.

Příčiny

• Syndrom respirační tísně (často viděný u novorozenců)

Příznaky atelektázy

• Kašel
• Dušnost
• Závrať
• Někdy bolest na hrudi

Trvání příznaků je nesmírně důležité pro dosažení diagnózy.

Vyšetřování

• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Oximetrie
• Bronchoskopie
• V případě podezření na přítomnost nádoru může být nutné provést biopsii.

Řízení

Řízení atelektázy závisí na základní příčině

• Chirurgické odstranění překážky
• Fyzioterapie hrudníku
• Jakékoli související infekce mohou být léčeny antibiotiky

Co je Pneumothorax?

Přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny je definována jako pneumotorax. Během minulosti byl vzduch vstřikován do pleurální dutiny pro léčbu tuberkulózy. Tomu se říká umělý pneumotorax. Spontánní pneumotorax je náhlý vstup vzduchu do pleurální dutiny bez zjevného důvodu. Další vyšetřování často odhalí rupturu bully.

Když je parietální pleura poškozena, může z vnějšku vstoupit do pleurální dutiny vzduch. Většinou k tomu dochází v důsledku pronikajících zranění, jako jsou bodnutí. Pneumotorax tohoto typu se nazývá otevřený pneumotorax.

Klapka poškozené kůže může působit jako ventil. Proto pokaždé, když pacient inspiruje, vzduch vstupuje do pleurální dutiny s otevřením chlopně jako chlopeň kůže. Během vypršení však klapka zůstává zavřená, což zabraňuje úniku vzduchu. V důsledku toho se vzduch hromadí uvnitř pleurální dutiny a zvyšuje intrapleurální tlak. Nárůst nitrolurálního tlaku tlačí mediastinum do opačného směru. Tento fatální stav se nazývá napínací pneumotorax.

Bez ohledu na typ, akumulace vzduchu v pleurální dutině vyvíjí nepřiměřený tlak na postižené plíce ve všech formách pneumotoraxu. Toto stlačuje plicní tkáně, což má za následek jejich kolaps. Jinými slovy, pneumotorax může být příčinou atelektázy.

Obrázek 02: Pneumotorax

Příčiny

• Poranění hrudníku
• Mechanická ventilace
• Nemoci plic
• Roztrhané bully

Příznaky

• Dušnost
• Kašel
• Bolest na hrudi

Vyšetřování

• Rentgen hrudníku
• Někdy se také provádí CT vyšetření

Léčba

• Zavádění truhlové trubice
• Chirurgický zásah k uzavření úniku vzduchu

Jaké jsou podobnosti mezi atelektázou a pneumotoraxem

• Oba stavy jsou plicní poruchy vytvářející nerovnováhu v tlaku uvnitř a vně plicních tkání.

• Postižené plíce se zhroutí buď úplně nebo částečně v obou případech.

Jaký je rozdíl mezi atelektázou a pneumotoraxem??

Atelectasis vs Pneumothorax
Úplný nebo částečný kolaps plic nebo laloku plic je definován jako atelektáza.	Přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny je definována jako pneumotorax.
Příčiny
Atelektáza může být způsobena mnoha příčinami.	Pneumotorax může způsobit atelektázu, ale atelektáza nemůže způsobit pneumotorax.
Vzduch v pleurální dutině
Pleurální dutina neobsahuje vzduch, pokud není příčinou atelektázy pneumotorax.	Pleurální dutina obsahuje vzduch.
Tlak
Uvnitř alveol se vytváří podtlak.	Uvnitř pleurální dutiny se vytváří pozitivní tlak.

 Shrnutí - Atelectasis vs Pneumothorax

Pneumotorax je přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny, zatímco atelektáza je úplné nebo částečné zhroucení plic nebo laloku plic. Rozdíl mezi atelektázou a pneumotoraxem je přítomnost nebo nepřítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny. Jedná se o vážné stavy, které jsou někdy považovány za lékařské stavy. Lékaři by měli mít praxi a nezbytné dovednosti k diagnostice a léčbě pacientů s těmito chorobami v co nejkratší době. Pokud tak neučiníte, ohrožuje život pacienta.

Stáhněte si PDF verzi Atelectasis vs Pneumothorax

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi atelektázou a pneumotoraxem.

Reference:

1. Snell, Klinická anatomie Richarda S. Snella podle regionů. 9. vydání, Lippincott Williams & Wilkins.
2. Hall, John E. Guyton a Hall učebnice lékařské fyziologie. 12. vydání, Philadelphia, Elsevier, 2010.

Obrázek se svolením:

1. „Atelektáza“ od BruceBlaus - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
2. „Blausen 0742 Pneumothorax“ Autorem „Medical Gallery of Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastní práce (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia