Rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií

Klíčový rozdíl - bronchitida vs. bronchiektáza
 

Bronchitida i bronchiektáza jsou respirační poruchy, jejichž patogeneze je významně ovlivněna chronickým kouřením. Zánět průdušek je znám jako bronchitida. Bronchiektáza je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. Jak je uvedeno v definicích, k dilataci průdušek dochází pouze při bronchiektázii a ne při průdušce. To je klíčový rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií, což pomáhá rozlišovat tyto dvě podmínky.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je bronchitida 
3. Co je bronchiektáza
4. Podobnosti mezi bronchitidou a bronchiektázií
5. Srovnání bok po boku - bronchitida vs. bronchiektáza v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je bronchitida?

Zánět průdušek je znám jako bronchitida. Existují hlavní dvě formy bronchitidy, v závislosti na době trvání příznaků.

Akutní zánět průdušek

Akutní bronchitida u dříve zdravých jedinců je nejčastěji způsobena virovými infekcemi. U chronických kuřáků se bronchitida s akutním trváním obvykle vyskytuje v důsledku superponovaných bakteriálních infekcí. Zpočátku je za hrudní kostí nepohodlí a neproduktivní kašel. Jedná se o stav omezující spontánní vymizení během 4 až 8 dnů.

Chronická bronchitida

Pokud přetrvává kašel s produkcí hlenu po dobu nejméně tří měsíců po dobu minimálně dvou po sobě jdoucích let, kdy byly vyloučeny všechny další možné příčiny, je diagnostikována jako chronická bronchitida.

Komplikace chronické bronchitidy

• Postup k CHOPN
• Cor pulmonale a srdeční selhání
• Šupinatá metaplazie respiračního epitelu dýchacích cest, která může působit jako prekurzorová léze plicních karcinomů.

Patogeneze

Různé inhalační dráždivé látky mohou vyvolat zánět stěn průdušek, což vede k četným patologickým změnám. Mezi tyto dráždivé látky patří tabákový kouř, SO_2, NE₂ a různé další látky znečišťující životní prostředí.

Zánět bronchiálních stěn

⇓

Hypertrofie a hyperplázie submukózních žláz spolu s proliferací pohárkových buněk v respiračním epitelu

⇓

Produkce hlenu se zvyšuje v důsledku výsledné hypersekrece

⇓

Hromadění hlenu v dýchacích cestách a tvorba zátek hlenu

⇓

Částečné nebo úplné uzavření dýchacích cest

⇓

Opakované infekce dýchacích cest

⇓

Akutní exacerbace a postupná progrese onemocnění

Klinické příznaky

Chronický produktivní kašel je jediným projevem v počáteční fázi onemocnění.

Obvykle mají pacienti s chronickou bronchitidou relativně nízkou kapacitu na nadměrné větrání a kompenzaci hypoxémie. Tito pacienti jsou proto hypoxemičtí a hyperkapničtí - modré květy.

Plicní hypertenze, cor pulmonale a srdeční selhání jsou následnými komplikacemi tohoto onemocnění. V pokročilých stádiích má pacient s větší pravděpodobností emfyzém jako komorbiditu.

Obrázek 01: Bronchitida

Diagnóza

• Rentgen hrudníku
• Vyšetření a kultivace sputa
• Plicní funkční testy

Řízení

• Jak již bylo zmíněno, akutní bronchitida je stav omezující stav, který nevyžaduje žádné ošetření.
• Provedené lékařské zásahy závisí na stadiu progrese onemocnění.
• K potlačení superponovaných bakteriálních infekcí může být zapotřebí antibiotik.
• Léčiva, která jsou obvykle předepisována, jsou bronchodilatancia, kortikosteroidy a inhibitory fosfodiesterázy 4.

Co je bronchiektáza?

Bronchiektáza je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. V důsledku chronického zánětu se bronchiální stěny zesílí a nevratně poškodí. Poškození mechanismu mukociliárního transportu zvyšuje riziko překrývání infekcí.

Etiologie

• Vrozené vady, jako je nedostatek prvků průduškové stěny a plicní sekvestrace
• Překážka bronchiální stěny v důsledku mechanických příčin, jako jsou nádory
• Postinfekční poškození průdušek
• Granulomová tvorba v podmínkách, jako je tuberkulóza a sarkoidóza
• Difuzní onemocnění plicního parenchymu, jako je plicní fibróza
• Imunologická nadměrná odpověď v podmínkách, jako je po transplantaci plic
• Imunitní nedostatky
• Poruchy mukociliární clearance u nemocí, jako je cystická fibróza

Klinické příznaky

• Produkce zeleného nebo žlutého sputa je jediným klinickým projevem u mírné bronchiektázy
• S progresí onemocnění může pacient získat další závažné příznaky, jako je přetrvávající halitóza, opakující se febrilní epizody s malátností a opakující se záchvaty pneumonie.
• Kluby nehtů
• Během auskultace mohou být v infikovaných oblastech slyšet hrubé praskliny
• Dýchavost
• Hemoptysis

  

  Obrázek 02: Bronchiektáza

Vyšetřování

• Rentgen hrudníku - to obvykle ukazuje přítomnost rozšířených průdušek se zesílenými stěnami. Občas lze pozorovat i více cyst naplněných tekutinami.
• CT skenování s vysokým rozlišením
• Vyšetření a kultivace sputa jsou nezbytné pro identifikaci etiologického agens a pro stanovení vhodných antibiotik, která musí být předepsána v léčbě superponovaných infekcí.
• Sinus X - pole - většina pacientů může mít také rinosinusitidu
• Sérové ​​imunoglobuliny - tento test k identifikaci případných imunodeficiencí
• Při podezření na cystickou fibrózu se měří elektrolyty potu

Léčba

• Posturální drenáž
• Antibiotika - typ použitého antibiotika závisí na původci
• Někdy je nutné použít bronchodilatátory, aby nedošlo k omezení průtoku vzduchu
• Protizánětlivé léky, jako jsou perorální nebo nosní kortikosteroidy, mohou zastavit progresi onemocnění

Komplikace

• Zápal plic
• Pneumotorax
• Empyema
• Metastatické mozkové abscesy

Jaká je podobnost mezi bronchitidou a bronchiektázií?

• Obě onemocnění postihují převážně bronchiální stěny.

Jaký je rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií?

Bronchitida vs. bronchiektáza
Zánět průdušek je znám jako bronchitida.	Bronchiektáza je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest.
Dýchací cesty
Dýchací cesty nejsou rozšířeny.	Dýchací cesty jsou rozšířeny.
Etiologie
Chronické kouření je nejčastější etiologií.	Mezi etiologické faktory patří · Vrozené vady, jako je nedostatek prvků průduškové stěny a plicní sekvestrace · Překážka bronchiální stěny v důsledku mechanických příčin, jako jsou nádory · Poinfekční poškození průdušek · Tvorba granulátu v podmínkách, jako je tuberkulóza a sarkoidóza · Difuzní onemocnění plicního parenchymu, jako je plicní fibróza · Imunologická nadměrná odpověď v podmínkách, jako je po transplantaci plic · Imunitní nedostatky · Vady mukoliární clearance u nemocí, jako je cystická fibróza
Klinické příznaky
Chronický produktivní kašel je jediným projevem v počáteční fázi onemocnění. Pacienti s chronickou bronchitidou mají obvykle relativně nízkou kapacitu k nadměrnému vylučování a kompenzaci hypoxémie. Tito pacienti jsou proto hypoxemickými a hyperkapnicově modrými. V pokročilých stádiích má pacient s větší pravděpodobností emfyzém také jako komorbiditu.	· Produkce zeleného nebo žlutého sputa je jediným klinickým projevem u mírné bronchiektázy · S progresí onemocnění může mít pacient další závažné příznaky, jako je přetrvávající halitóza, opakující se febrilní epizody s malátností a opakující se záchvaty pneumonie. · Klubování nehtů · Během auskultace mohou být v infikovaných oblastech slyšet hrubé praskliny · Dýchavost · Hemoptysis
Komplikace
Plicní hypertenze, cor pulmonale a srdeční selhání jsou obvyklé komplikace tohoto onemocnění.	Mezi komplikace bronchiektázie patří · Zápal plic · Pneumotorax · Empyema · Metastatické mozkové abscesy
Diagnóza
Diagnóza se provádí rentgenem hrudníku, vyšetření a kultivací sputa a testů plicních funkcí	Rentgen hrudníku, CT s vysokým rozlišením, vyšetření a kultivace sputa, rentgenových sinusů a sérové ​​imunoglobuliny jsou výzkumy prováděné k diagnostice onemocnění. Při podezření na cystickou fibrózu se měří elektrolyty potu.
Léčba
K potlačení superponovaných bakteriálních infekcí může být zapotřebí antibiotik. Léčiva, která jsou obvykle předepisována, jsou bronchodilatancia, kortikosteroidy a inhibitory fosfodiesterázy 4. Akutní bronchitida se neomezuje, a proto nevyžaduje žádné ošetření.	Při léčbě bronchiektázie se používají následující léky a postupy · Posturální drenáž · Antibiotika - typ použitého antibiotika závisí na původci · Někdy je nutné použít bronchodilatátory, aby nedošlo k omezení průtoku vzduchu · Protizánětlivé léky, jako jsou perorální nebo nosní kortikosteroidy, mohou zastavit progresi onemocnění

Shrnutí - Bronchitida vs. Bronchiektáza

Bronchiektáza je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. Zánět průdušek je znám jako bronchitida. Nejvýraznějším morfologickým rozdílem mezi bronchitidou a bronchiektázií je to, že dilatace průdušek nastává pouze v bronchiektázii a nikoli v bronchitidě.

Stáhněte si PDF verzi bronchitidy vs. bronchiektázie

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií

Reference:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Bronchitida“ Národním ústavem pro srdeční plíce a krev - Národní institut srdečních plic a krve (Public Domain) prostřednictvím Commons