Rozdíl mezi deliriem a demencí

Klíčový rozdíl - Delirium vs. demence
 

Demence a delirium jsou často pozorovány u starších lidí a tato onemocnění jsou odpovědná za zhoršení kognitivních funkcí u postižené skupiny pacientů. Delirium, také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, u kterého je zhoršení pozornosti doprovázeno abnormalitami nálady a vnímání. Demence je naproti tomu klinický syndrom, který je definován přítomností nabyté ztráty vyšších mentálních funkcí, dostatečnou závažností k tomu, aby způsobil sociální nebo profesní poškození, a výskytem v čistém vědomí. Hlavní rozdíl mezi deliriem a demencí je ten v demenci nedochází ke změnám úrovně vědomí, zatímco u deliria je vědomí narušeno.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je Delirium
3. Co je demence
4. Podobnosti mezi deliriem a demencí
5. Srovnání bok po boku - Delirium vs. demence v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to Delirium?

Delirium, které je také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, u kterého je zhoršení pozornosti doprovázeno abnormalitami nálady a vnímání.

Predispoziční faktory pro delirium

• Extrémní věk
• Poškození mozku
• Dislokace do neznámého prostředí
• Nedostatek spánku
• Smyslové extrémy
• Imobilizace
• Zrakové a sluchové postižení

Příčiny deliria

• Systémové infekce
• Metabolické poruchy v takových stavech, jako je srdeční selhání, selhání ledvin a selhání jater
• Nedostatek vitaminu B12 a thiaminu
• Hypotyreóza a Cushingův syndrom
• Epilepsie a léze zabývající se prostorem v lebeční dutině
• Nežádoucí účinky léků, jako jsou antikonvulziva a antimuskarinika
• Výběr drog a alkoholu

Diagnostická kritéria

• Poruchy vědomí
• Změna poznání
• Vývoj příznaků během krátké doby (hodiny až dny)
• Kolísání v průběhu dne

Řízení

Správná historie může odhalit základní příčinu. Pacient by měl být léčen na místě, které neumožňuje východy. Nutriční stav pacienta se musí zlepšit. Jakékoli současné léky, na kterých pacient pracuje, by měly být důkladně zkontrolovány. Haloperidol se prokázal jako účinný při léčbě těžkého deliria. Použití benzodiazepinu není doporučováno, protože může prodloužit dobu zmatení.

Co je demence?

Demence je klinický syndrom, který je definován následujícími kritérii:

• Získaná ztráta vyšších mentálních funkcí
• Dostatečná závažnost způsobující sociální nebo pracovní postižení
• Vyskytuje se v čistém vědomí

Demence je nejčastěji ireverzibilní, progresivní stav.

Příčiny demence

• Degenerativní mozkové stavy, jako je Alzheimerova choroba
• Cévní léze
• Metabolické příčiny, jako je urémie
• Toxicita těžkých kovů a alkoholu
• Nedostatek vitaminu B12 a thiaminu
• Trauma
• Infekce, jako je HIV
• Hypotyreóza a hypoparatyreóza
• Psychiatrická onemocnění

Klinické hodnocení

Hned na začátku by měla být pečlivě provedena jasná a popisná historie. Pacient nemusí prozradit všechny relevantní informace hlavně kvůli sociální stigma spojené s takovými podmínkami. Vyšetření mini-mentálního stavu a Addenbrookeho kognitivní vyšetření jsou nástroje, které lze použít k posouzení stavu duševního zdraví pacienta.

Vyšetřování

1. Krevní testy

• FBC, ESR, vitamin B12
• Močovina a elektrolyty
• Glukóza
• Biochemie jater
• Sérový vápník
• Funkce štítné žlázy
• HIV sérologie

2. Zobrazování

• CT nebo MRI sken mozku

3. Občas mozkové biopsie a genetické studie

Řízení

Přesná příčina demence není ve většině případů identifikována. Proto je poskytována pouze podpůrná péče, která je zaměřena na zachování důstojnosti pacienta. Farmakologická činidla, jako jsou kognitivní zesilovače, inhibitory cholinesterázy a memantin, jsou často předepisována, ale jejich účinek na změnu progrese onemocnění zůstává kontroverzní. Protože existuje silná souvislost mezi demencí a depresí, je třeba při podezření na depresi podávat antidepresiva.

Jaké jsou podobnosti mezi deliriem a demencí?

• Obě podmínky jsou spojeny se zhoršením kognitivních funkcí.
• Starší lidé jsou pravděpodobně postiženi demencí a deliriem.

Jaký je rozdíl mezi deliriem a demencí?

Delirium vs. demence
Delirium, také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický zmatený stav, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je zhoršení pozornosti doprovázeno abnormalitami nálady a vnímání	Demence je klinický syndrom, který je definován následujícími kritérii, Získaná ztráta vyšších mentálních funkcí Dostatečná závažnost způsobující sociální nebo pracovní postižení Vyskytuje se v čistém vědomí
Vědomí
Delirium se vyskytuje se zhoršeným vědomím.	U demence má pacient jasné vědomí.
Příznaky
Příznaky se objevují po krátkou dobu v deliriu.	Dochází k progresivnímu nástupu příznaků; to může trvat roky, než se to projeví.
Diagnostická kritéria
Poruchy vědomí Změna poznání Vývoj příznaků během krátké doby (hodiny až dny) Kolísání v průběhu dne	Získaná ztráta vyšších mentálních funkcí Dostatečná závažnost způsobující sociální nebo pracovní postižení Vyskytuje se v čistém vědomí
Příčiny
Systémové infekce Metabolické poruchy v takových stavech, jako je srdeční selhání, selhání ledvin a jaterní selhání Nedostatek vitaminu B12 a thiaminu Hypotyreóza a Cushingův syndrom Epilepsie a léze zabývající se prostorem v lebeční dutině Nežádoucí účinky léků, jako jsou antikonvulziva a antimuskarinika Výběr drog a alkoholu	Degenerativní mozkové stavy, jako je Alzheimerova choroba Cévní léze Metabolické příčiny, jako je urémie Toxicita těžkých kovů a alkoholu Nedostatek vitaminu B12 a thiaminu Trauma Infekce, jako je HIV Hypotyreóza a hypoparatyreóza Psychiatrická onemocnění
Diagnóza
Správná historie může většinu času odhalit příčinu. Pacient by měl být léčen na místě, které to neumožňuje. Nutriční stav pacienta se musí zlepšit. Jakékoli současné léky, na kterých pacient pracuje, by měly být důkladně zkontrolovány. Haloperidol se prokázal jako účinný při léčbě těžkého deliria. Použití benzodiazepinu není doporučováno, protože může prodloužit dobu zmatení.	Přesná příčina demence není ve většině případů identifikována. Proto je poskytována pouze podpůrná léčba, která je zaměřena na zachování důstojnosti pacienta. Farmakologická činidla, jako jsou kognitivní zesilovače, inhibitory cholinesterázy a memantin, jsou často předepisována, ale jejich účinek na změnu progrese onemocnění zůstává kontroverzní. Protože existuje silná souvislost mezi demencí a depresí, je třeba při podezření na depresi podávat antidepresiva.

Shrnutí - Delirium vs demence

Delirium, které je také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický zmatený stav, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je zhoršení pozornosti doprovázeno abnormalitami nálady a vnímání. Diagnóza demence se provádí pozorováním získané ztráty vyšších mentálních funkcí, dostatečné závažnosti, která způsobí sociální nebo profesní poškození, a vyskytuje se v čistém vědomí. Na rozdíl od demence, kde nedochází ke změně úrovně vědomí pacienta, v deliriu je vědomí narušeno. To je hlavní rozdíl mezi deliriem a demencí.

Odkaz:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Obrázek se svolením:

1. „Delirium“ od Ericha Ferdinanda (CC BY 2.0) přes Flickr
2. „63612“ (Public Domain) prostřednictvím Pixabay