Rozdíl mezi endometriózou a rakovinou endometria

Klíčový rozdíl - endometrióza vs. rakovina endometria
 

Endometrióza a rakovina endometria jsou dva stavy, které jsou způsobeny patologickým poškozením tkání, které dělají dělohu. Přítomnost povrchového epitelu endometria a / nebo endometriálních žláz a stromů mimo výstelku děložní dutiny se nazývá endometrióza. Rakoviny endometria jsou malignity, které se vyskytují v endometriu. Klíčovým rozdílem mezi endometriózou a rakovinou endometria je to endometrióza je benigní stav, zatímco karcinomy endometria jsou malignity, které mohou mít život ohrožující komplikace.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je endometrióza 
3. Co je rakovina endometria
4. Podobnosti mezi endometriózou a rakovinou endometria
5. Porovnání bok po boku - endometrióza vs. rakovina endometria v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je endometrióza?

Přítomnost povrchového epitelu endometria a / nebo endometriálních žláz a stromů mimo výstelku děložní dutiny se nazývá endometrióza. Výskyt tohoto stavu je vysoký u žen ve věku 35–45 let. Peritoneum a vaječníky jsou nejčastější místa, která jsou ovlivněna endometriózou.

Patofyziologie

Přesný mechanismus patogeneze nebyl pochopen. Existují čtyři hlavní široce přijímané teorie.

• Menstruační regenerace a implantace

Během menstruace se některé životaschopné endometriální žlázy mohou pohybovat retrográdním směrem místo toho, aby se pohybovaly ven vaginálním traktem. Tyto životaschopné žlázy a tkáně se implantují na peritoneální povrch endometriální dutiny. Tato teorie je silně podporována vysokou mírou výskytu endometriózy u žen s abnormalitami v genitálním traktu, které usnadňují retrográdní pohyb menstruačních látek.

• Coelomická transformace epitelu

Většina buněk, které lemují různé oblasti ženského genitálního traktu, jako jsou Mullerovské kanály, peritoneální povrch a vaječníky, mají společný původ. Teorie transformace coelomického epitelu naznačuje, že tyto buňky se rediferencovaly do své primitivní formy a poté se transformovaly do endometriálních buněk. Předpokládá se, že tato buněčná rediferenciace je vyvolána různými chemickými látkami uvolňovanými endometrií.

• Vliv genetických a imunologických faktorů
• Cévní a lymfatické šíření

Nelze vyloučit možnost migrace endometriálních buněk do vzdálených míst z endometriální dutiny krví a lymfatickými cévami.

Kromě toho iatrogenní příčiny, jako je chirurgická implantace a expozice digoxinu, také způsobují stále větší počet příčin endometriózy..

Ovariální endometrióza

K endometrióze vaječníků může dojít buď povrchově nebo interně.

Povrchní léze

Povrchové léze se obvykle objevují jako známky popálení na povrchu vaječníků. Na povrchu se vyskytují četné hemoragické léze, které vytvářejí tento charakteristický vzhled. Tyto léze jsou obvykle spojeny s tvorbou adhezí. Takové adheze vytvořené na zadním aspektu vaječníku mají za následek jeho fixaci na fossu vaječníků.

Endometriom

Endometriotické cysty nebo čokoládové cysty vaječníků jsou naplněny charakteristickými tmavě hnědými látkami. Tyto cysty vznikají na povrchu vaječníků a postupně se inaginují do kůry. Endometriotické cysty mohou prasknout a uvolnit jejich obsah, což vede k tvorbě adhezí.

Pelvická endometrióza

Uterosakrální vazy jsou tímto stavem nejčastěji postiženými strukturami. Vazby mohou získat uzlovou nabídku a zahušťovat díky implantaci endometriálních tkání.

Rektovaginální septum endometrióza

Endometriální léze v uterosakrálních vazech mohou infiltrovat rektaginální septum. Po migraci do konečníku tyto endometriální tkáně vytvářejí husté adheze, které v konečném důsledku vedou k úplnému zúžení Douglasova vaku. Dyspareunie a změna střevních návyků jsou běžné příznaky rektaginální endometriózy.

Peritoneální endometrióza

Patří sem léze typu pálení práškem, které se objevují na pobřišnici.

Hluboká infiltrace endometriózy

Infiltrace endometriálních žláz a stromů více než 5 cm pod peritoneálním povrchem je identifikována jako hluboká infiltrační endometrióza. To způsobuje silnou pánevní bolest a dyspareunii. Bolestivé defekace a dysmenorea jsou další příznaky hluboké infiltrační endometriózy.

Příznaky endometriózy

• Kongestivní dysmenorea
• Bolest ovulace
• Hluboká dyspareunie
• Chronická pánevní bolest
• Dolní sakrální bolesti zad
• Akutní bolest břicha
• Subtilnost
• Menstruační abnormality, jako je oligomenorea a menoragie

Příznaky endometriózy na distálních stránkách

• Střevní krvácení, rektální krvácení, cyklická bolestivá defekace a dyschezie
• Močový měchýř - dysurie, hematurie, frekvence a naléhavost
• Plicní - hemoptýza, hemopneumotorax
• Pleura - pleuritická bolest na hrudi, dušnost

Diagnóza

Diagnóza je založena hlavně na klasických symptomech.

Vyšetřování

• Hladina CA 125 se zvyšuje v endometrióze
• Anti-endometriální protilátky v séru a peritoneální tekutině
• Ultrazvuk
• MRI
• Laparoskopie - jedná se o zlatý standardní test pro diagnostiku endometriózy
• Biopsie

Řízení

Léčba pacienta s endometriózou závisí na čtyřech hlavních faktorech

• Ženský věk
• Její touha po těhotenství
• Závažnost symptomů a rozsah lézí
• Výsledky předchozí terapie

Lékařské vedení

• Pro úlevu od bolesti lze poskytnout analgetika
• Hormonální terapie antikoncepčními prostředky, progesteronem, GnRH atd.

Chirurgický management

• Konzervativní chirurgie (tj.… Laparoskopie nebo laparotomie)
• Korektivní chirurgické zákroky, jako je adhezialýza, částečná excize adenomyotických tkání a proplachování trubek médiem rozpustným v oleji

Léčebná chirurgie

• To se provádí pouze tehdy, když je rodina pacienta úplná nebo má závažnou progresivní endometriózu.

Co je rakovina endometria?

Rakoviny endometria jsou malignity, které se vyskytují v endometriu. Adenokarcinomy jsou nejčastějším typem rakoviny endometria.

Existují dvě hlavní formy endometriálních adenokarcinomů jako,

• Typ 1 - tyto rakoviny jsou závislé na estrogenu a vyskytují se většinou u mladých žen. Obvykle mají dobrou prognózu.
• Endometriální karcinom typu 2 se vyskytuje většinou u starých žen a není závislý na estrogenech. Proto je jejich prognóza mnohem horší než prognóza karcinomů typu 1.

Etiologie

Přesný mechanismus patogeneze karcinomů endometria je stále nejasný. Existuje však silná korelace mezi zvýšenou hladinou estrogenu a výskytem karcinomů endometria.

Rizikové faktory

• Obezita
• Cukrovka
• Nulliparity
• Pozdní menopauza (> 52 let)
• Neopuštěná estrogenová terapie
• Hormonální substituční terapie
• Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva a konečníku

Použití perorálních antikoncepčních pilulek nebo progesteronových pilulek výrazně snižuje riziko rakoviny endometria.

Klinické příznaky

• Abnormální vaginální krvácení je nejčastějším klinickým projevem. Může to být postmenopauzální krvácení nebo nepravidelné vaginální krvácení.
• U premenopauzálních žen se mohou vyskytnout příznaky, jako je intermenstruační krvácení, vaginální výtok barvený krví, těžké menstruační krvácení, bolest břicha nebo dyspareunie.
• Při pokročilém onemocnění může pacient vykazovat další systémové projevy, jako je píštěl, kostní metastázy, abnormální funkce jater nebo respirační příznaky.
• Při vyšetřování děložního čípku na děložním čípku může dojít ke krvácení z cervikálních stěn.
• Bimanální vyšetření dělohy odhaluje přítomnost zvětšené dělohy.

  

  Obrázek 02: Fáze karcinomu endometria

Diagnóza

Hlavní diagnózy jsou,

• Ultrazvukové skenování
• Endometriální biopsie
• Hysteroskopie
• MRI se provádí po diagnóze karcinomů endometria za účelem identifikace přítomnosti metastatických lézí.

Stanovení endometriálních karcinomů

1	Omezeno na děložní tělo
1a	Méně než 50% invaze
1b	Více než 50% invaze
2	Nádor napadající krční strom
3	Lokální a regionální šíření nádoru
3a	Napadá serosa dělohy
3b	Napadá vagínu a / nebo parametry
3c	Metastázy do pánevních a / nebo paraortálních uzlů
4	Přítomnost vzdálených metastáz

Řízení

• Chirurgické odstranění všech maligních lézí je nejčastěji prováděnou intervencí v léčbě endometriálních karcinomů. Standardní chirurgie prováděná v tomto postupu se nazývá totální hysterektomie a bilaterální salpingektomie.
• Pooperační radioterapie se používá jako adjuvantní léčba.

Prognóza

Prognóza karcinomů endometria se liší podle stadia progrese onemocnění, jak je ukázáno níže.

Etapa	5leté přežití (%)
Já	88
II	75
III	55
IV	16

Jaká je podobnost mezi endometriózou a rakovinou endometria?

• Oba stavy jsou onemocnění endometriálních tkání.

Jaký je rozdíl mezi endometriózou a rakovinou endometria??

Endometrióza vs. rakovina endometria
Přítomnost povrchového epitelu endometria a / nebo endometriálních žláz a stromů mimo výstelku děložní dutiny se nazývá endometrióza.	Rakoviny endometria jsou malignity, které se vyskytují v endometriu.
Vážnost
To je nezhoubná podmínka.	To je maligní stav.
Patogeneze
Genetické a imunologické faktory hrají klíčovou roli v patogenezi endometriózy. Hlavními iatrogenními příčinami jsou chirurgická implantace a expozice digoxinu.	Zvýšená hladina estrogenu má silnou korelaci s výskytem karcinomů endometria. Obezita, cukrovka, nulliparita, pozdní menopauza (> 52 let), neoficiální estrogenová terapie, hormonální substituční terapie, rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu nebo rakoviny vaječníků jsou proto hlavními rizikovými faktory.
Klinické příznaky
Hlavní klinické rysy jsou, · Městnavá dysmenorea · Ovulace bolest · Hluboká dyspareunie · Chronická pánevní bolest · Dolní sakrální bolesti zad · Akutní bolest břicha · Subtilita · Menstruační abnormality, jako je oligomenorea a menoragie	Nejčastějším projevem je abnormální vaginální krvácení. U premenopauzálních žen může dojít k těžkému vaginálnímu krvácení, intermenstruačnímu krvácení a vaginálnímu výtoku potřísněnému krví. V některých případech může dojít k dyspareunii a nižší bolesti břicha.
Diagnóza
Diagnóza je založena hlavně na klasických symptomech V pochybných situacích lze následující vyšetřování vyloučit z dalších možných příčin. · Úroveň CA 125 - se zvyšuje v endometrióze · Anti-endometriální protilátky v séru a peritoneální tekutině · Ultrasonografie · MRI · Laparoskopie - jedná se o standardní zlatý test pro diagnostiku endometriózy · Biopsie	Hlavní diagnózy jsou, · Ultrazvukové skenování · Endometriální biopsie · Hysteroskopie · MRI se provádí po diagnóze karcinomů endometria za účelem identifikace přítomnosti metastatických lézí.
Řízení
Lékařské vedení · Pro úlevu od bolesti lze poskytnout analgetika · Hormonální terapie antikoncepčními prostředky, progesteronem, GnRH atd. Chirurgický management · Konzervativní chirurgie (tj.… Laparoskopie nebo laparotomie) · Nápravné chirurgické zákroky, jako je adhezialýza, částečná excize adenomyotických tkání a proplachování trubek médiem rozpustným v oleji · Léčebná chirurgie se provádí pouze tehdy, je-li rodina pacienta úplná nebo má závažnou progresivní endometriózu	Chirurgické odstranění všech maligních lézí je nejčastěji prováděnou intervencí v léčbě endometriálních karcinomů. Standardní chirurgie prováděná v tomto postupu se nazývá totální hysterektomie a bilaterální salpingektomie. Pooperační radioterapie se používá jako adjuvantní léčba.

Shrnutí - Endometrióza vs Endometriální rakovina

Rakoviny endometria jsou malignity, které se vyskytují v endometriu. Přítomnost povrchového epitelu endometria a / nebo endometriálních žláz a stromů mimo výstelku děložní dutiny se nazývá endometrióza. Hlavním rozdílem mezi endometriózou a rakovinou endometria je to, že endometrióza je benigní stav, zatímco rakoviny endometria jsou malignity, které mohou mít život ohrožující komplikace..

Stáhněte si PDF verzi Endometriózy vs Endometriální rakovina

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si prosím verzi PDF zde Rozdíl mezi endometriózou a rakovinou endometria

Reference:

1. Monga, Ash K. a Stephen P. Dobbs. Gynekologie deseti učiteli. Londýn, Hodder / Arnold, 2011.

Obrázek se svolením:

1. „Blausen 0349 Endometrióza“ od BruceBlaus. „Lékařská galerie Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastní práce (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Blausen 0348 Endometriální rakovina“ od Blausen Medical Communications, Inc. - Darováno prostřednictvím OTRS (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia (Cropped)