Rozdíl mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem

Klíčový rozdíl - glomerulonefritida vs. nefrotický syndrom
 

Syndrom je kombinace zdravotních problémů, které ukazují na existenci konkrétní nemoci nebo duševního stavu. Dvě zde diskutovaná onemocnění jsou onemocnění ledvin běžně pozorovaná v klinickém prostředí. Hlavním rozdílem mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem je stupeň proteinurie. U nefrotického syndromu existuje masivní proteinurie se ztrátou proteinu obvykle nad 3,5 g / den, ale u glomerulonefritidy je pouze mírná proteinurie, kde denní ztráta proteinu je menší než 3,5 g.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je glomerulonefritida 
3. Co je to nefrotický syndrom
4. Podobnosti mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem
5. Porovnání bok po boku - Glomerulonefritida vs. nefrotický syndrom v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je glomerulonefritida?

Glomerulonefritida (nefritický syndrom) je stav charakterizovaný hlavně hematurií (tj. Přítomností červených krvinek v moči) spolu s dalšími příznaky a příznaky, jako je azotémie, oligurie a mírná až střední hypertenze.

Glomerulonefritida může být rozdělena do hlavních dvou skupin na základě délky onemocnění.

1. Akutní proliferativní glomerulonefritida
2. Rychle progresivní glomerulonefritida

Akutní proliferativní glomerulonefritida

Tento stav je histologicky charakterizován přílivem leukocytů spolu s proliferací glomerulárních buněk. Tyto události se objevují jako reakce na imunitní komplexy uložené v renálním parenchymu.

Typickým projevem akutní proliferativní glomerulonefritidy je dítě, které si stěžuje na horečku, malátnost, nevolnost a kouřovou moč, několik týdnů po streptokokovém krku nebo kožní infekci. Ačkoli to je nejčastěji vidět po infekci, může to být také kvůli neinfekčním příčinám.

Patogeneze

Exogenní nebo endogenní antigeny
⇓
Spojte se s protilátkami produkovanými proti nim
⇓
Komplexy antigen-protilátka se ukládají do glomerulárních kapilárních stěn
⇓
Vyvolejte zánětlivou odpověď
⇓
Proliferace glomerulárních buněk a příliv leukocytů

Morfologie

• Pod zvětšeným světelným mikroskopem lze pozorovat hypercelulární glomeruli.
• Pomocí imunofluorescenčního mikroskopu lze pozorovat globulární depozity IgG a C3 akumulované podél glomerulární bazální membrány..

Obrázek 01: Mikrofotografie postinfekční glomerulonefritidy.

Klinický kurz

Většina pacientů se zotavuje po správné léčbě. Jen velmi málo případů může progredovat do závažnější, rychle progresivní glomerulární nefritidy.

Léčba

Konzervativní terapie pro udržení rovnováhy vody a sodíku

Rychle progresivní glomerulonefritida (RPGN)

Jak název napovídá, tento stav je charakterizován rychlou a progresivní ztrátou renálních funkcí z důvodu vážného poškození glomerulů.

Patogeneze

Rychle progresivní glomerulonefritida lze pozorovat u mnoha systémových onemocnění, jako je syndrom dobrých pastvin, IgA nefropatie, Henochova Schonleinova purpura a mikroskopická polyangiitida. Ačkoli patogeneze souvisí s imunokomplexy, přesný mechanismus procesu není jasný.

Morfologie

Lze pozorovat makroskopicky zvětšené bledé ledviny, které mají na kortikálním povrchu petechiální krvácení. Mikroskopicky je nejužitečnější funkcí pro odlišení rychle progresivní glomerulonefritidy od jakéhokoli jiného stavu přítomnost „půlměsíců“, které jsou vytvářeny proliferací parietálních buněk a migrací monocytů a makrofágů do tkáně ledvin.

Klinický kurz

Rychle progresivní glomerulonefritida může být život ohrožujícím stavem, pokud nebude řádně léčen. Pacient může skončit těžkou oligurií v důsledku zhoršení renálního parenchymu.

Léčba

RPGN je léčen steroidy a cytotoxickými léčivy.

Co je to nefrotický syndrom?

Charakteristickým znakem nefrotického syndromu je přítomnost masivní proteinurie s denní ztrátou proteinů vyšší než 3,5 g. Kromě masivní proteinurie lze pozorovat také hypoalbuminémii s plazmatickými hladinami albuminu nižšími než 3 g / dl, generalizovaný edém, hyperlipidemii a lipidurii..

Patofyziologie za těmito klinickými rysy může být vysvětlena pomocí vývojového diagramu uvedeného níže.

(Edém se zhoršuje zadržováním sodíku a vody v důsledku působení reninu)  

Existují tři hlavní klinicky důležité stavy, které se projevují jako nefrotický syndrom.

1. Membránová nefropatie
2. Nemoc minimální změny
3. Fokální segmentální glomeruloskleróza

Membránová nefropatie

Definujícím histologickým rysem membránové nefropatie je zahušťování glomerulární kapilární stěny. K tomu dochází v důsledku hromadění usazenin obsahujících Ig.

Membránová nefropatie je nejčastěji spojena s užíváním některých léků, jako jsou NSAIDS, maligní nádory a systémový lupus erythematodes.

Patogeneze

Patogeneze se liší podle základního stavu, ale imunitní komplexy jsou téměř vždy zapojeny.

Morfologie

Pod světelným mikroskopem se mohou glomeruli v počátečních stádiích jevit jako normální, ale s uniformní progresí onemocnění lze pozorovat difúzní ztluštění kapilárních stěn. Ve vyspělejších případech může být také patrná segmentální skleróza.

Nemoc s minimální změnou

Ve srovnání s ostatními zde diskutovanými chorobnými stavy lze lézi minimální změny považovat za neškodnou entitu nemoci. Důležitým bodem, který je třeba si všimnout, je nemožnost použít světelnou mikroskopii k identifikaci tohoto stavu.

Morfologie

Jak již bylo zmíněno, glomeruli se pod světelným mikroskopem zdají normální. Efekt procesů nohou podocytů lze snadno pozorovat pomocí elektronového mikroskopu.

Obrázek 02: Patologie onemocnění s minimálními změnami

Fokální segmentová glomerulosskleróza (FSGS)

V tomto stavu nejsou ovlivněny všechny glomeruly, a to i v případě, že je postižen glomerulus, pouze část postiženého glomerulu podléhá skleróze. Proto se toto onemocnění nazývá fokální segmentální glomerulosclerosis.

Patogeneze

Patogeneze je způsobena některými komplexními imunologicky zprostředkovanými reakcemi.

Morfologie

Použití světelné mikroskopie při identifikaci FSGS se nedoporučuje, protože v raných stádiích existuje šance, že chybí postižená oblast vzorku a dojde k nesprávné diagnóze..

Použití elektronového mikroskopu ukáže efektivitu procesů nohou podocytů spolu s plazmatickými proteiny, které byly segmentálně uloženy podél kapilární stěny. Tyto vklady mohou někdy uzavřít kapilární lumen.

Léčba nefrotického syndromu

Způsob léčby se liší v závislosti na základních chorobných stavech, komorbiditách, věku a dodržování léků pacienta.

Jaké jsou podobnosti mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem?

• Za obou podmínek lze pozorovat proteinurii a otoky.
• Oba ovlivňují renální parenchym.

Jaký je rozdíl mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem?

Glomerulonefritida vs. nefrotický syndrom
Glomerulonefritida je stav charakterizovaný hlavně hematurií spolu s dalšími příznaky a příznaky, jako je azotémie, oligurie a mírná až střední hypertenze.	Nefrotický syndrom je stav charakterizovaný hlavně proteinurií, která je vyšší než 3,5 g / den, spolu s dalšími příznaky a příznaky, jako je hypoalbuminémie, edémová hyperlipidémie a lipidurie..
Proteinurie a edém
Přestože jsou přítomny proteinurie a otoky, jsou méně závažné.	Proteinurie a otoky jsou závažnější.
Způsobit
To je způsobeno hlavně imunitními reakcemi.	Příčiny mohou být imunitní i neimunní.
Hlavní buňky
Hlavní zapojené buňky jsou endoteliální buňky.	Hlavní zapojené buňky jsou podocyty.

Shrnutí - Glomerulonefritida vs. nefrotický syndrom

Nefritický syndrom i nefrotický syndrom jsou poruchy ledvin, které sdílejí několik běžných příznaků. Jemná čára, která z nich činí dvě oddělené entity nemoci, je nakreslena přes stupeň proteinurie. Pokud je ztráta proteinu vyšší než 3,5 g / den, pak je to nefrotický syndrom a naopak. Je velmi důležité, aby klinický lékař dobře rozuměl rozdílu mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem..

Stáhněte si PDF verzi glomerulonefritidy vs. nefrotického syndromu

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem.

Odkaz:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Poinfekční glomerulonefritida - velmi vysoký mag“ Nefron - vlastní práce (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia
2. „Patologický diagram onemocnění s minimálními změnami“ Autor: Renal_corpuscle.svg: M ​​• Derivační práce Komorniczak -talk- (polský Wikipedista): Huckfinne (diskuse) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia