Rozdíl mezi Gravesovou chorobou a Hashimoto
Share
Klíčový rozdíl - Gravesova choroba vs. Hashimoto
Poruchy, které jsou způsobeny imunitními reakcemi, které tělo navazuje na své vlastní buňky a tkáně, se nazývají autoimunitní poruchy. Gravesova choroba a Hashimoto jsou dvě taková autoimunitní onemocnění, která ovlivňují jak strukturu, tak funkci štítné žlázy. Konečné patologické výsledky těchto dvou stavů se však od sebe výrazně liší. U Gravesovy choroby je hladina hormonů štítné žlázy zvýšena, což způsobuje hypertyreózu, zatímco v Hashimoto hladina hormonů štítné žlázy klesá výrazně pod hodnotu par, což má za následek při hypotyreóze. Tato neshoda v úrovni hormonů je klíčovým rozdílem mezi Gravesovou chorobou a Hashimotem.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je Gravesova choroba
3. Co je Hashimoto
4. Podobnosti mezi Gravesovou chorobou a Hashimoto
5. Srovnání bok po boku - Gravesova choroba vs. Hashimoto v podobě tabulky
6. Shrnutí
Co je Gravesova choroba?
Gravesova choroba je autoimunitní porucha štítné žlázy s neznámou etiologií.
Patogeneze
Autoprotilátka typu IgG zvaná imunoglobulin stimulující štítnou žlázu se váže na receptory TSH ve štítné žláze a napodobuje působení TSH. V důsledku této zvýšené stimulace existuje nadměrná produkce hormonu štítné žlázy spojená s hyperplázií folikulárních buněk štítné žlázy. Konečným výsledkem je rozptýlené rozšíření štítné žlázy.
Zvýšená stimulace hormony štítné žlázy rozšiřuje objem retroorbitálních pojivových tkání. To spolu s edémem extraokulárních svalů, akumulací materiálů extracelulární matrice a infiltrací periokulárních prostorů lymfocyty a tukovými tkáněmi oslabuje extraokulární svaly a tlačí oční bulvu kupředu.
Obrázek 01: Exophthalmos in Gravesova choroba
Morfologie
Dochází k difúznímu zvětšení štítné žlázy. Řezané části budou mít červený masitý vzhled. Hyperplasie folikulárních buněk, která je charakterizována přítomností velkého počtu malých folikulárních buněk, je charakteristickým mikroskopickým znakem.
Klinické příznaky
Charakteristické klinické rysy Gravesovy choroby jsou,
- Difuzní struma
- Exophthalmos
- Periorbitální myoedém
Kromě těchto příznaků může mít pacient následující klinické příznaky kvůli zvýšené hladině hormonů štítné žlázy.
- Teplá a zarudlá kůže
- Zvýšené pocení
- Ztráta hmotnosti a zvýšená chuť k jídlu
- Průjem způsobený zvýšenou pohyblivostí střev
- Zvýšený sympatický tón vede k třesu, nespavosti, úzkosti a slabosti proximálního svalu.
- Srdeční projevy, jako je tachykardie, palpitace a arytmie.
Vyšetřování
- Testy funkce štítné žlázy k potvrzení thyrotoxikózy
- Kontrola přítomnosti imunoglobulinu stimulujícího štítnou žlázu v krvi.
Řízení
- Lékařské ošetření
Podávání antithyroidních léčiv, jako je karbimazol a methimazol, je mimořádně účinné. Nejběžnějším nepříznivým účinkem spojeným s nepřetržitým užíváním těchto léků je agranulocytóza a všichni pacienti, kteří jsou pod antithyroidními léky, by měli být poučeni, aby v případě nevysvětlitelné horečky nebo bolestí v krku okamžitě vyhledali lékařskou pomoc..
- Radioterapie radioaktivním jodem
- Chirurgická resekce štítné žlázy. Toto je poslední možnost, která se používá pouze v případě, že lékařské intervence nedosáhnou požadovaného výsledku.
Co je Hashimoto?
Hashimoto tyreoiditida je autoimunitní onemocnění, které je častou příčinou hypotyreózy, zejména v oblastech, kde není převládající nedostatek jódu.
Tento stav je charakterizován postupnou destrukcí folikulů štítné žlázy v důsledku autoimunitně zprostředkované lymfocytární infiltrace, což nakonec vede k selhání štítné žlázy.
Morfologie
Štítná žláza je difuzně zvětšená a řezané části vykazují bledý pevný a pevný vzhled s neurčitou nodularitou. Pod mikroskopem lze pozorovat intenzivní infiltraci štítné žlázy plazmovými buňkami a lymfocyty.
Klinické příznaky
Obvykle jsou touto chorobou postiženy ženy středního věku.
- Difuzní struma
- Únava
- Přibývání na váze
- Chladná nesnášenlivost
- Deprese
- Špatné libido
- Opuchlé oči
- Suché a křehké vlasy
- Artralgie a myalgie
- Zácpa
- Menoragie
- Psychózy
- Hluchota
Děti s hypotyreózou mohou mít cretinismus, který se vyznačuje špatným mentálním a fyzickým vývojem.
Obrázek 02: Hashimoto
Komplikace
Hashimotoova tyreoiditida zvyšuje pravděpodobnost výskytu
- Další autoimunitní onemocnění, jako je SLE
- Malignity, jako je nehodgkinský lymfom a papilární karcinom štítné žlázy.
Vyšetřování
- Měření hladiny TSH v séru, které se neobvykle zvyšuje při hypotyreóze
- T4 úroveň je drasticky snížena
- Kontrola přítomnosti antithyroidních protilátek - u Hashimoto tyreoiditidy jsou hladiny antithyroidní peroxidázy, antithyroidního thyroglobulinu a antithyroidních mikrozomálních protilátek abnormálně zvýšeny.
Řízení
Hypotyreóza je řízena substituční terapií levotyroxinem.
Jaké jsou podobnosti mezi Gravesovou nemocí a Hashimoto
- Obě jsou autoimunitní onemocnění, která ovlivňují štítnou žlázu.
- Štítná žláza je difuzně rozšířena u Gravesovy choroby i Hashimotovy tyreoiditidy.
Jaký je rozdíl mezi Gravesovou chorobou a Hashimoto?
Gravesova choroba vs Hashimoto | |
| Gravesova choroba je autoimunitní porucha štítné žlázy s neznámou etiologií. | Hashimoto tyreoiditida je autoimunitní onemocnění, které je častou příčinou hypotyreózy, zejména v oblastech, kde není převládající nedostatek jódu. |
| Úrovně štítné žlázy | |
| To způsobuje hypertyreózu. | To způsobuje hypertyreózu. |
| Štítné žlázy | |
| Existuje hyperplázie folikulárních buněk štítné žlázy. | Štítné žlázy jsou zničeny a dochází k infiltraci štítné žlázy plazmatickými buňkami a lymfocyty. |
| Průřez | |
| Průřezy odebrané z štítné žlázy postižené Gravesem mají červený masitý vzhled. | Průřezy mají bledý, pevný a pevný vzhled. |
| Klinické příznaky | |
| Následující klinické příznaky jsou pozorovány u Hashimoto tyreoiditidy v důsledku výsledné hypotyreózy. · Existuje rozptýlená struma · Únava · Přibývání na váze · Chladná nesnášenlivost · Deprese · Špatné libido · Opuchlé oči · Suché a křehké vlasy · Artralgie a myalgie · Zácpa · Menoragie · Psychózy · Hluchota |
| Úrovně TSH | |
| Hladina TSH v séru je snížena, ale hladina T4 je zvýšena. | Hladina TSH je zvýšena, ale hladina T4 je snížena. |
| Protilátky | |
| Imunoglobulin stimulující štítnou žlázu je protilátka, jejíž hladiny jsou u Gravesovy choroby zvýšeny. | U Hashimoto tyreoiditidy jsou hladiny antithyroidní peroxidázy, antithyroidního thyroglobulinu a antithyroidních mikrozomálních protilátek abnormálně zvýšeny. |
| Vztah k rakovině | |
| Neexistuje žádná korelace s výskytem rakovin. | Hashimotoova tyreoiditida zvyšuje pravděpodobnost vzniku papilárních karcinomů štítné žlázy a jiných než Hodgkinových lymfomů. |
| Lékařské vedení | |
| Lékařské vedení je prostřednictvím podávání antithyroidních léků, jako je karbimazol. Radioterapie radioaktivním jódem a chirurgické odstranění štítné žlázy jsou další možnosti léčby. | Lékařská léčba je substituční léčba pomocí levotyroxinu. |
Shrnutí - Graves Disease vs Hashimoto
Gravesova choroba a Hashimoto jsou dvě autoimunitní poruchy, které ovlivňují štítnou žlázu. U Gravesovy choroby se hladina hormonů štítné žlázy zvyšuje a způsobuje hypotyreózu, ale u Hashimota je hladina hormonů štítné žlázy neobvykle snížena. Toto je základní rozdíl mezi Gravesovou chorobou a Hashimoto.
Stáhněte si PDF verzi Gravesovy choroby vs. Hashimoto
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi Gravesovou chorobou a Hashimoto
Reference:
1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Tisk.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.
Obrázek se svolením:
1. „Proptóza a stažení víčka z Gravesovy choroby“ Jonathan Trobe, M.D. - University of Michigan Kellogg Eye Eye - Oči si to (CC BY 3.0) přes Commons Wikimedia
2. „Struma 001“ od Drahreg01 - vlastní práce (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia
