Rozdíl mezi HCPCS a CPT

HCPCS vs. CPT

Aktuální procedurální terminologie (nebo CPT) je kód nastavený Americkou lékařskou asociací (AMA) prostřednictvím redakčního panelu CPT. Byl navržen tak, aby přesně popsal lékařské, chirurgické a diagnostické služby. Používá se také jako forma jednotné komunikace mezi lékaři, kodéry, pacienty, akreditačními organizacemi a těmi, kteří za určité lékařské postupy a služby platí za administrativní, finanční a analytické účely..

Na druhé straně je systém kódování zdravotních postupů společný (HCPCS) soubor kódů procedur zdravotní péče založených na CPT. Byl navržen tak, aby poskytoval standardizovaný systém kódování s cílem popsat konkrétní položky a služby poskytované při poskytování zdravotní péče. Je to nezbytná forma kódování pro každého, kdo provádí Medicare, Medicaid a další programy zdravotního pojištění, aby bylo zajištěno, že pojistné události jsou zpracovávány efektivně.

CPT funguje ve třech kategoriích: standardní kódy CPT, kódy CPT specifické pro měření výkonu a kódy CPT specifické pro vznikající technologie. Na druhé straně HCPCS pracuje na třech samostatných úrovních: Úroveň I je numerické CPT kódování AMA; Úroveň II sestává z alfanumerických kódů, které zahrnují nelékařské služby (například ambulance a protetické přístroje); Kódy úrovně III (známé také jako místní kódy) byly vyvinuty státními agenturami Medicaid, smluvními partnery Medicare a soukromými pojišťovnami, které mají být použity v konkrétních jurisdikcích pro konkrétní programy..

Pokud jde o veřejné znalosti, nejsou kódy CPT nijak zvlášť soukromé; nicméně, protože AMA je držitelem jediného autorského práva na kódy, pověřili každého, kdo má zájem zjistit kódy, platit licenční poplatek - pro ty, kteří chtějí porovnat hodnoty jednotky relativní hodnoty (RVU) s kódy CPT. AMA jako taková dostává pouze 70 milionů dolarů za anum z těchto poplatků. Pokud jde o HCPCS, jsou tyto postupy veřejným záznamem a mohou k nim mít volný přístup ti, kteří používají Medicare, Medicaid nebo jakýkoli jiný soukromý pojišťovatel, aby zajistili přesné dodržování těchto postupů. Ačkoli používání kódů bylo na počátku dobrovolné, počínaje rokem 1996 byl zákon o přenositelnosti a odpovědnosti ve zdravotním pojištění povinen, aby tyto informace byly snadno dostupné lékařům, technikům i pacientům..

Souhrn:
1. CPT je soubor kódů pro popis lékařských, chirurgických a diagnostických služeb; HCPCS jsou kódy založené na CPT, které poskytují standardizované kódování při poskytování zdravotní péče.
2. CPT je z velké části soukromý, protože AMA je vlastníkem autorských práv a nechce kódy dávat volně; podle zákona o přenositelnosti a odpovědnosti ve zdravotním pojištění z roku 1996 musí mít každý přístup k kódům HCPCS.