Rozdíl mezi hemoroidy a fisurami

Klíčový rozdíl - hemoroidy vs. fisury
 

Hemoroidy a anální trhliny jsou dva zcela odlišné stavy onemocnění vyskytující se v análním kanálu, které mají podobnou klinickou prezentaci. Varikozita žil obsažených uvnitř análních polštářů je patologickým základem hemoroidů. Anální trhliny jsou však způsobeny poškozením análních chlopní tvrdými stoličkami. To lze považovat za klíčový rozdíl mezi análními hemoroidy a puklinami.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co jsou hemoroidy 
3. Co jsou trhliny
4. Podobnosti mezi hemoroidy a fisurami
5. Srovnání bok po boku - hemoroidy vs. fisury v podobě tabulky
6. Shrnutí

Co jsou hemoroidy?

Z anatomického hlediska lze hemoroidy definovat jako záhyb sliznice a submukózy obsahující varikózní přítoky nadřazené rektální žíly a koncovou větev nadřazené rektální tepny.

Anatomický základ

Anální kanál se skládá ze tří polštářů složených ze slizničních a submukózních složek. Submukozální vrstva análního kanálu má velké množství krve prostřednictvím sítě kapilár a dalších drobných krevních cév. Tyto krevní cévy mohou být přetížené a zvětšené, což má za následek abnormální expanzi análních polštářů do lumenu análního kanálu, který identifikujeme jako hemoroidy.

Vnitřní hemoroidy

Varicosities přítoků nadřazené rektální žíly pokryté sliznicí jsou známé jako vnitřní hemoroidy nebo hromady. Přítoky, které leží v pozicích 3 ', 7' a 11 'při pohledu v poloze lithotomie, jsou obzvláště náchylné k získání hemoroidů. Vynikající rektální žíla je bezcenná, a proto nemůže kontrolovat průtok krve skrz ni. Kromě toho se nachází v nejspolehlivější oblasti kapilární sítě análního kanálu. Tyto přispívající faktory dále zvyšují zranitelnost této oblasti při získávání hemoroidů.

Existují tři fáze vnitřních hemoroidů.

• První stupeň - hromady zůstávají uvnitř análního kanálu
• Druhý stupeň - hromady se během defekace vysunou z análního kanálu, ale později se vrátí do své normální polohy
• Třetí stupeň - hromady zůstávají mimo anální kanál

Vnitřní hemoroidy nezpůsobují žádnou bolest, protože jsou inervovány autonomními aferentními nervy.

Obrázek 01: Hemoroidy

 Příčiny

• Rodinná anamnéza hemoroidů
• Jakékoli onemocnění, které způsobuje portální hypertenzi
• Chronická zácpa
• Okluze horní části vynikající rektální tepny maligními nádory (vzácné)

Vnější hemoroidy

Vnější hemoroidy jsou varixy spodní rektální žíly v jejím průběhu podél análního okraje. Tyto žilní malformace jsou pokryty sliznicí dolní poloviny análního kanálu nebo kůží překrývající anorektální oblast. Na rozdíl od vnitřních hemoroidů jsou vnější hemoroidy inervovány větvemi dolního rektálního nervu, a proto jsou velmi bolestivé a citlivé. Trombóza vnějších hemoroidů a jejich následná ulcerace jsou častými komplikacemi.

Výskyt hemoroidů u pacienta mladšího 20 let je vysoce nepravděpodobný.

Příznaky

• Na krvácení z konečníku
• Přítomnost hmatné hrudky na análním okraji
• Pocit, že něco vyjde z konečníku po defekaci.
• Pruritus
• V důsledku ztráty krve se mohou projevit anémie z nedostatku železa

Preferovanou metodou léčby je chirurgický zákrok.

Co jsou trhliny??

Anální kolony jsou vzájemně spojeny na svých spodních koncích záhyby membrány zvané anální chlopně. Bičující účinek tvrdých stolic vytvořených v podmínkách, jako je chronická zácpa, může tyto záhyby roztrhnout a vytvořit podélné vředy, které identifikujeme jako anální trhliny.

Zadní oblast análního kanálu je nejčastěji postiženou oblastí kvůli slabosti vnějšího análního svěrače v této oblasti. Tento stav se zhoršuje přítomností pukliny v dolní polovině análního kanálu, jehož inervace dolním rektálním nervem vede k reflexním křečím vnějšího análního svěrače..

Anální trhliny se běžně vyskytují u mladých mužů. Ženy mají větší pravděpodobnost, že se tento stav dostane po porodu.

Obrázek 02: Fisura vs. Eroze vs. Vřed

Příznaky

• Velmi bolestivé
• Na krvácení z konečníku

Remise je obvykle běžná. Léze se může spontánně uzdravit nebo se může stát chronickou.

Sigmoidoskopie nebo proktoskopie by neměly být nikdy prováděny u pacientů s vědomím, kteří mají anální trhliny, protože to může způsobit intenzivní bolest. Pokud jsou tyto postupy prováděny v celkové anestézii, lze pozorovat surovou bázi léze.

Jaká je podobnost mezi hemoroidy a fisurami?

• Obě podmínky ovlivňují anorektální oblast

Jaký je rozdíl mezi hemoroidy a fisurami?

Hemoroidy vs Fissures
Hemoroidy lze definovat jako záhyb sliznice a submukózy obsahující varikózní přítoky nadřazené rektální žíly a koncovou větev nadřazené rektální tepny.	Anální kolony jsou vzájemně spojeny na svých spodních koncích záhyby membrány zvané anální chlopně. Bičující účinek tvrdých stolic vytvořených v podmínkách, jako je chronická zácpa, může tyto záhyby roztrhnout a vytvořit podélné vředy, které identifikujeme jako anální trhliny.
Překrývající se membrána
Překrývající se membrána je neporušená.	Roztržení překrývající se membrány je příčinou lézí.
Zranitelné regiony
Pozice 3 ', 7' a 11 'jsou nejzranitelnější regiony, které získají hemoroidy.	Zadní oblast střední linie má větší pravděpodobnost análních trhlin.
Bolest
To není vždy bolestivé.	To je bolestivé.

Shrnutí - Fissures vs Hemoroidy

Hemoroidy a anální trhliny jsou dva běžné klinické stavy ovlivňující anorektální oblast. Hemoroidy jsou záhybem sliznice a submukózy obsahující varikózní přítoky nadřazené rektální žíly a terminální větev nadřazené rektální tepny. Anální trhliny, na druhé straně, jsou trhliny v análních chlopních, které jsou způsobeny zraněním způsobeným třením tvrdou stolicí. To je rozdíl mezi hemoroidy a puklinami.

Stáhněte si PDF verzi Fissures vs Hemoroidy

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi hemoroidy a trhlinami

Reference:

1.Lowry, J. (2006). Projděte si Úvod do příznaků a známek chirurgické nemoci (4. vydání). Annals královské vysoké školy chirurgů Anglie.
2. Sell, R. S. (2011). Klinická anatomie podle regionů. Lippincott Williams & Wilkins.

Obrázek se svolením:

1. „Hemoroidy“ WikipedianProlific - [1] (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia
2. „Vředy, trhliny a eroze“ od Madhero88 - vlastní práce (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia