Rozdíl mezi hypoxií a hypoxémií

Hypoxie vs Hypoxemia
 

Ačkoli mnoho lékařských odborníků i vědci používají hypoxii a hypoxémii zaměnitelně, neznamená to samé. Hypoxémie je stav, kdy je obsah kyslíku v arteriální krev je pod normálem, zatímco hypoxie je selhání dodávky kyslíku papírové kapesníky. Hypoxémie může být příčinou tkáňové hypoxie, ale hypoxie a hypoxémie nemusí nutně koexistovat.

Co je hypoxie?

Hypoxie je selhání přívodu kyslíku do tkání. Skutečné selhání na úrovni tkáně nelze měřit přímými laboratorními metodami. Vysoká hladina séra laktát označuje přítomnost a tkáňová hypoxie. Hypoxie a hypoxémie mohou nebo nemusí koexistovat. Pokud dojde ke zvýšenému přísunu kyslíku do tkání, nedojde k hypoxii na úrovni tkáně, přestože v arteriální krvi je nedostatek kyslíku. Zvýšený srdeční výdej pumpuje více krve do tkání; čisté množství kyslíku dodávaného do tkání za jednotku času je tedy vysoké. Některé tkáně mohou snížit spotřebu kyslíku zastavením nepodstatných reakcí. Proto je dostatečné množství kyslíku dodávaného do tkání. Na druhé straně, pokud je špatný přísun krve, nízký krevní tlak, zvýšená potřeba kyslíku a neschopnost efektivně využívat kyslík na úrovni tkáně, může dojít k hypoxii tkáně i bez hypoxémie. Existují pět hlavních příčiny hypoxie tkáně; oni jsou hypoxémie, stagnace, anémie, histotoxicita a afinita k kyslíku. Hypoxémie je zdaleka nejčastější příčinou tkáňové hypoxie.

Co je hypoxémie?

Hypoxémie je nedostatek obsahu kyslíku v arteriální krvi. Obsah kyslíku v arteriální krvi se nazývá arteriální kyslíkové napětí nebo parciální tlak kyslíku. Normální rozsah parciálního tlaku kyslíku je od 80 do 100 mmHg. Hladina kyslíku v krvi v tepny je přímo úměrná hladině kyslíku v plíce. Když vdechujeme, normální atmosférický vzduch vstupuje do dýchacího systému. To protéká průdušnice, průdušky, průdušky, až k alveoli. Alveoli mají bohaté kapilární síť kolem nich a bariéra mezi vzduchem a krví je velmi tenká. Kyslík difunduje z alveol do krevního řečiště, dokud se nevyrovnají parciální tlaky. Když je obsah kyslíku ve vzduchu nízký (vysoká nadmořská výška), množství kyslíku vstupujícího do krevního oběhu klesá. Naopak terapeutický kyslík zvyšuje hladinu kyslíku v krvi. Pokud nedochází k blokování, dobré perfuzi a účinnému využití kyslíku na úrovni tkáně, nedochází k žádné hypoxii tkáně.

Hypoxie stagnace: Srdeční výdej, objem krve, cévní odpor, žilní kapacita a systémový krevní tlak přímo ovlivňují perfúzi tkáně. Mnoho orgánů má mechanismus samoregulace. Tyto mechanismy udržují perfúzní tlaky orgánů stabilní v celé řadě různých systémových krevních tlaků. Avšak i když je okysličení krve v plicích efektivní, pokud krev nedosáhne určitého orgánu v důsledku tvorby aterosklerotických plaků nebo nízkého krevního tlaku, tkáň nedostává dostatek kyslíku. Tomu se říká hypoxie stagnace.

Anemická hypoxie: Hladina hemoglobinu pod normální úrovní věku a pohlaví se nazývá anémie. Hemoglobin je molekula krve přenášející kyslík. Když hladina hemoglobinu klesá, klesá krevní kapacita kyslíku. Při těžké anémii nemusí být množství kyslíku přenášené v krvi dostačující pro zvládnutí intenzivní námahy. Proto se vyvíjí tkáňová hypoxie.

Histotoxická hypoxie: Při histotoxické hypoxii existuje tkáň neschopná využívat kyslík. Otrava kyanidem, která ruší buněčný metabolismus, je klasický příklad histotoxické hypoxie. V tomto případě se může hypoxie rozvinout i bez hypoxémie.

Hypoxie kvůli kyslíkové afinitě: Když hemoglobin pevně váže kyslík (stoupá afinita k kyslíku), neuvolňuje kyslík na úrovni tkáně. Dodávka kyslíku do tkáně proto klesá.