Rozdíl mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater

Klíčový rozdíl - jaterní cirhóza vs. rakovina jater
 

Cirhóza je patologický stav, který se vyznačuje přeměnou celé jater na parenchymální uzly obklopené vláknitými pásy a proměnlivým stupněm vaskulárního posunu. Klíčovým rozdílem mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater je to rakoviny jater se mohou šířit do sousedních orgánů a poté do vzdálených míst kvůli invazivní povaze maligních buněk, zatímco cirhóza je omezena na játra.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je jaterní cirhóza 
3. Co je rakovina jater
4. Podobnosti mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater
5. Srovnání bok po boku - jaterní cirhóza vs. rakovina jater v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je jaterní cirhóza?

Cirhóza jater je patologický stav, který se vyznačuje přeměnou celé jater na parenchymální uzly obklopené vláknitými pásy a proměnlivým stupněm vaskulárního posunu. Chronický zánět jater má za následek masivní smrt hepatocytů. Jako reakce na toto ničení hepatocytů je aktivována fibróza. Fibróza nahrazuje poškozené funkční hepatocyty jizvovými tkáněmi obsahujícími kolagen, což zhoršuje funkce jater. Cirhóza je konečným výsledkem opakování tohoto procesu.

Příčiny

• Alkohol
• Chronická virová hepatitida (hepatitida B nebo C)
• Nealkoholické mastné onemocnění jater
• Primární sklerotizující cholangitida
• Autoimunitní onemocnění jater
• Primární a sekundární biliární cirhóza
• Cystická fibróza
• Hemochromatóza
• Wilsonova nemoc
• Nedostatek alfa 1 antitrypsinu
• Jakékoli jiné chronické onemocnění, které ovlivňuje játra

Patofyziologie

• Jaterní poškození
• Produkce cytokinů Kupfferovými buňkami a hepatocyty
• Aktivace hvězdicových buněk v prostoru Disse cytokiny
• Transformace hvězdicových buněk na buňky podobné myofibroblastům
• Produkce kolagenu, prozánětlivých cytokinů a dalších mediátorů podporujících fibrózu

Morfologie

Cirhóza označuje konečné stádium progresivní jaterní choroby. U cirhózních jater je obvykle pozorováno několik významných patologických změn.

• Louka je funkční jednotka jater. Zdravá játra má uspořádané miliony lobulů. V cirhóze se tato lobulární architektura mění a narušuje jaterní funkce.
• Léčivé mechanismy jsou aktivovány z důvodu pokračujícího poškození jater. Proto lze pozorovat jak vláknité septae, tak početné regenerační uzly mikroskopicky i makroskopicky.
• Na základě povahy regenerativních uzlů je cirhóza rozdělena do tří skupin:

v mikronodulární cirhóza, uzly jsou relativně malé. Pokud existují velké uzly, je tento typ označen jako makronodulární cirhóza. V některých případech je možné mít obě velké i malé uzly v jaterní cirhóze. Tato forma cirhózy se nazývá cirhóza smíšeného typu.

• Síť krevních cév dodávajících krev jaternímu parenchymu je kvůli fibróze vystavena různým konformačním změnám. Ve vláknitých septaech se vyvíjejí nové krevní cévy, které odvádějí krev pryč od aktivních hepatocytů.
• Kolagen se hromadí v prostoru Disse a uzavírá fenestace v kapilárách. To snižuje účinnost přenosu solutu přes kapilární stěny.
• Játra jsou zbarvena žluči, pokud je poškození jater způsobeno dlouhodobým stázím žluči.

Klinické projevy

Přestože je v této fázi většina funkcí jater ohrožena, v některých případech je normální funkční kapacita udržována na nižších limitech. V klinické medicíně se to považuje za kompenzovanou cirhózu. Ale s progresí onemocnění se kompenzační mechanismy stávají nedostatečnými a klinické znaky selhání jater se začínají objevovat postupně. Toto je identifikováno jako dekompenzovaná cirhóza.

Klinické projevy selhání jater jsou,

• Hepatomegálie
• Ascites
• Žloutenka
• Cirkulační změny - spider telangiektázie, palmární erytém, cyanóza
• Endokrinní změny - Úbytek libida, alopecie, gynekomastie, atrofie prsu, nepravidelné menstruace, atrofie varlat, amenorea
• Modřiny, purpura, epistaxa
• Portální hypertenze následovaná splenomegalií a krvácení z varixů
• Jaterní encefalopatie
• Kluby prstů

Řízení

• Endoskopie by měla být prováděna za účelem screeningu jícnových varixů nejméně jednou za dva roky.
• Cirhóza zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu. Proto je důležité nepřetržité sledování všech maligních změn v játrech.
• Základní příčina by měla být léčena.
• Správná výživa je důležitým aspektem řízení
• Transplantace jater je způsob léčby poslední možností

Co je rakovina jater?

Rakoviny jater jsou maligní stavy, které se vyvíjejí v játrech. Tyto malignity jsou nejčastěji způsobeny chronickým zánětem, který zvyšuje obrat hepatocytů.

Byly popsány hlavní čtyři typy jaterních malignit

Hepatocelulární karcinom

Etiologie

• Chronická infekce HBV nebo HBC
• Chronický alkoholismus
• Aflatoxin
• Jakýkoli jiný stav, který může vést k chronickým zánětlivým změnám v játrech.

Různé přispívající faktory mohou vyvolat dysplastické změny v hepatocytech. Tyto dysplastické změny fungují jako prekurzorové léze hepatocelulárních karcinomů.

Morfologie

• Makroskopie

Tyto nádory lze pozorovat jako unifokální nebo multifokální hmoty mající charakteristickou bledozelenou barvu. Jsou difuzně infiltrativní. Hepatocelulární karcinomy napadají sousední cévy; proto krev metastazují do ostatních orgánů.

• Mikroskopie

Anaplastické karcinomy jsou nejméně diferencovanou formou hepatocelulárních karcinomů. Maligní buňky anaplastického karcinomu jsou pleomorfní.

Dobře diferencované karcinomy mají trabekulární, acinární nebo pseudo-žlázové uspořádání. Mají buňky s hyperchromními jádry a prominentními jádry.

Klinické příznaky

• Hepatocelulární karcinomy jsou běžné u mužů.
• Břišní bolesti, horečka, malátnost, ascites a ztráta hmotnosti jsou obvyklými příznaky.
• Hladina alfa fetoproteinu v séru je abnormálně zvýšená.

  

  Obrázek 01: Rakovina jater

Cholangio Karcinomy

Cholangio karcinomy vznikají z žlučovodů uvnitř nebo vně jater.

Rizikové faktory

• Primární sklerotizující cholangitida
• Choledochalská cysta
• HCV infekce
• Jaterní motolice

Morfologie

Tyto nádory jsou pevné a drsné povahy. Výrazně desmoplastické buňky schopné napadat lymfatiku a krevní cévy lze pozorovat mikroskopicky. Cholangio karcinomy obvykle metastázují do kostí, nadledvin a mozku.

Hepatoblastom

Hepatoblastomy jsou pozorovány u malých dětí a jsou způsobeny dysplastickými změnami v primitivních jaterních buňkách.

Angiosarkomy

Tento typ jaterních karcinomů má velmi špatnou prognózu. Vystavení vinylchloridu je hlavním rizikovým faktorem pro angiokarcinomy.

Jaké jsou podobnosti mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater?

• Cirhóza jater a stavy rakoviny jater jsou poruchy jater.

Jaký je rozdíl mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater?

Jaterní cirhóza vs. rakovina jater
Cirhóza je patologický stav, který se vyznačuje přeměnou celé jater na parenchymální uzly obklopené vláknitými pásy a proměnlivým stupněm vaskulárního posunu.	Rakoviny jater jsou maligní stavy, které se vyvíjejí v játrech. Tyto malignity jsou nejčastěji způsobeny chronickým zánětem, který zvyšuje obrat hepatocytů.
Vztah
Rozsáhlá regenerace hepatocytů zvyšuje pravděpodobnost výskytu dysplastických změn v jaterní cirhóze. Cirhóza tedy může být příčinou rakoviny jater.	Rakoviny jater obvykle nezpůsobují cirhózu.
Rozpětí
Cirhóza je omezena na játra.	Rakovinové buňky mohou metastazovat do vzdálených míst prostřednictvím krve a lymfy.

Shrnutí - jaterní cirhóza vs rakovina jater

Zatímco oba tyto stavy ovlivňují játra, rakovina jater má schopnost se šířit do dalších částí těla, zatímco cirhóza je omezena na játra. To je klíčový rozdíl mezi cirhózou a rakovinou jater. Jeden zásadní fakt je třeba poznamenat, že nejen alkoholici jsou ohroženi rozvojem cirhózy. Proto je důležité dohlížet na funkce jater, pokud máte některý z rizikových faktorů, o nichž je známo, že mají nějaké souvislosti s cirhózou nebo rakovinou jater.

Stáhněte si PDF verzi jaterní cirhózy vs rakovinu jater

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater.

Odkaz:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston a Stanley Davidson. Davidsonovy principy a praxe medicíny. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Print.

Obrázek se svolením:

1. „Schéma ukazující rakovinu jater 4. stupně CRUK 431“ od Cancer Research UK uploader - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
2. „Jaterní cirhóza“ od BruceBlaus - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia