Rozdíl mezi lymskou chorobou a lupusem

Klíčový rozdíl - Lymeova choroba vs. Lupus
 

Lupus a Lymeova choroba jsou dvě nemoci, které sdílejí mnoho běžných příznaků. Přestože je pro lékaře snadné poznat rozdíl mezi lymskou chorobou a lupusem s řádnou anamnézou a několika standardními vyšetřováními, pro běžnou veřejnost může být podobnost ve způsobu prezentace záměnou. Lupus je v podstatě autoimunitní onemocnění se systémovými projevy; proto má endogenní původ. Lymeova choroba je však infekční onemocnění způsobené patogenem, který vstupuje do našeho těla klíšťaty. Lymeova choroba je tedy exogenní onemocnění způsobené vnějším původcem. To je klíčový rozdíl mezi lymskou chorobou a lupusem.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je Lymeova choroba 
3. Co je Lupus
4. Podobnosti mezi lymskou chorobou a lupusem
5. Srovnání vedle sebe - Lymeova choroba vs. Lupus v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je Lymeova choroba?

Ve drtivé většině případů je lymská nemoc způsobena jmenovaným spirochetem Borrelia burgdoferi který vstupuje do lidského těla kousnutím vši nebo klíšťaty. Dalšími méně často se vyskytujícími původci jsou B.afzelli a B.garinii.

Nádrž infekce je ixodid (tvrdá klíšťata), která se živí mnoha velkými savci. Ptáci jsou také zodpovědní za šíření těchto parazitických klíšťat v ekosystému. Jak již bylo zmíněno, spirochety vstupují do krevního oběhu člověka po kousnutí klíšťat, jejichž dospělé, larvální a nymfální stádia mají schopnost šířit infekci.

Většina pacientů trpících lymskou boreliózou má tendenci dostat Ehrlichiózu jako koinfekci.

Klinické příznaky

Progrese onemocnění probíhá ve třech stádiích a klinické příznaky se liší v závislosti na stádiu.

Raná lokalizovaná fáze

Nejunikátnějším rysem, který definuje tuto počáteční fázi, je výskyt kožní reakce kolem místa kousnutí klíštěte, které se jmenuje Erythema migrans. Makulární nebo papulární vyrážka může nastat asi 2-30 dní po kousnutí klíštěte. Vyrážka obvykle pochází z oblasti sousedící s kousnutím klíštěte a poté se šíří periferně. Tyto kožní léze mají charakteristický vzhled býčího oka s centrálním clearingem. Tyto rysy však nejsou patogenní pro lymskou chorobu. Během této fáze je možné mít malé obecné příznaky, jako je horečka, lymfadenopatie a únava.

Obrázek 01: Lymeova choroba

Brzy diseminovaná nemoc

K šíření infekce z původního místa dochází prostřednictvím krve a mízy. Jakmile tělo na to začne reagovat, může si pacient stěžovat na mírnou artralgii a malátnost. V některých případech lze pozorovat vývoj metastatických erytémových migranů. Neurologické postižení se projeví obvykle několik měsíců po počáteční infekci a je potvrzeno výskytem lymfocytární meningitidy, ochrnutí lebečních nervů a periferní neuropatie. Výskyt karditidy a radikulopatie spojené s lymskou chorobou se liší v závislosti na určitých epidemiologických faktorech.

Pozdní nemoc

Artritida ovlivňující velké klouby, polyneuritidu a encefalopatii jsou klinické projevy, které se často vyskytují v pozdním stádiu onemocnění. Neuropsychiatrické problémy mohou vzniknout v důsledku postižení mozkového parenchymu. Acrodermatitis chronica atrophicans je vzácnou komplikací pokročilé Lymeovy choroby.

Diagnóza

V počátečním stádiu onemocnění může být diagnóza stanovena na základě klinických znaků a historie. Kultivace organismů ze vzorků biopsie není obvykle spolehlivá a je časově náročná (protože proces trvá alespoň šest týdnů, aby bylo dosaženo uspokojivých výsledků).

Detekce protilátek není užitečná hned na začátku onemocnění, ale poskytuje extrémně přesné výsledky v časném a rozšířeném stadiu.

Zvýšená dostupnost pokročilých technik, jako je PCR, urychlila proces diagnostiky a léčby lymské choroby a minimalizovala život ohrožující komplikace..

Řízení

• Nejnovější pokyny doporučují neléčit asymptomatické pacienty s pozitivním výsledkem testu protilátek.
• Standardní terapie sestává ze 14denního cyklu doxycyklinu (200 mg denně) nebo amoxicilinu (500 mg 3x denně). V případě diseminovaného onemocnění s artritidou by však měla být léčba prodloužena na 28 dní.
• Jakékoli neuronální postižení by mělo být zvládnuto podáváním beta-laktamů parenterálně po dobu 3 až 4 týdnů.

Prevence

• Používání ochranných oděvů
• Repelenty proti hmyzu
• Riziko infekce v prvních několika hodinách po kousnutí klíštěte je značně nízké. Odstranění klíštěte proto okamžitě snižuje riziko jakéhokoli pokročilého onemocnění.

Co je Lupus?

Lupus je autoimunitní onemocnění se systémovými účinky. To je také nazýváno nemocí s tisíci tvářemi kvůli rozmanitosti způsobů, jak to může představovat.

Byly popsány čtyři hlavní klinické varianty lupus erythematosus.

• Systémový lupus erythematodes
• Discoidní (novorozenecký) lupus erythematodes
• Subakutní kožní
• Systémové

Systémový lupus erythematodes (SLE)

Toto je nejběžnější klinická varianta lupusu. Pro stanovení diagnózy SLE musí být splněna alespoň čtyři z následujících kritérií

• Malar vyrážka
• Fotocitlivost
• Discoidní plaky
• Artritida
• Orální vředy
• Renální změny
• Serositis
• Neurologické zapojení
• Hematologické změny
• Imunologické změny
• Anti-nukleární protilátky

Incidence SLE u žen je mnohem vyšší než u mužů. Přítomnost malarové vyrážky je jedinečný rys, který přesvědčuje lékaře, aby podezřelý z SLE. Ačkoli to není povinné, pacienti s SLE mohou mít také vaskulitidu. Horečka a artritida spojená s lupusem jsou dalšími běžně pozorovanými klinickými příznaky.

Discoidní lupus erythematodes

Přítomnost antinukleárních protilátek je v tomto stavu velmi vzácná. Pacient obvykle popisuje strouhaný muškátový oříšek jako pocit způsobený hyperkeratózou a atrofií vlasových folikulů. Tyto kožní změny jsou výsledkem zánětlivých lézí, které jsou vyvolány vystavením slunečnímu světlu. Proto se tyto změny kůže v létě předvídatelně zhoršují.

Obrázek 02: Lupus

Diagnóza SLE

Pokud výše uvedená klinická kritéria vedou kliniky k podezření na lupus, provádí se následující test a vyšetření k potvrzení diagnózy.

• Kreatinin v séru a analýza moči za účelem stanovení renálních funkcí
• CBC diferenciální
• ESR nebo CRP
• Testy jaterních funkcí
• Testy autoprotilátek
• Společná radiografie
• Echokardiogram
• Rentgen hrudníku
• Artrocentéza
• Renální biopsie

Léčba

Při léčení SLE se používají následující léky

• Antimalarika
• Protizánětlivé kortikosteroidy, které se používají ke kontrole základního zánětu. Kontinuální sledování je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím spojeným s dlouhodobým užíváním kortikosteroidů..
• NSAIDS
• Antireumatická léčiva modifikující onemocnění

Jaké jsou podobnosti mezi lymskou chorobou a Lupusem

• Lymská borelióza a lupus sdílejí mnoho běžných klinických příznaků, jako je artritida, horečka, bolesti hlavy.

• Zapojení CNS je vidět v obou podmínkách.

Jaký je rozdíl mezi Lymskou chorobou a Lupusem??

Lymeova choroba vs Lupus
Lymská borelióza je autoimunitní onemocnění.	Lupus je infekční nemoc.
Artritida
Artritida spojená s lymskou chorobou postihuje hlavně velké klouby.	Artritida spojená s lupusem postihuje malé klouby.
Horečka
Horečka se obvykle vyskytuje v časném stádiu onemocnění.	Horečka se vyskytuje bez rozdílu ve všech stádiích progrese onemocnění.
Malar Rash
Malar vyrážka není vidět. Místo toho se jako charakteristický rys vyskytují erythema migrans.	Malar vyrážka je považována za jedinečný klinický rys.

Shrnutí - Lyme Disease vs Lupus

Lupusova a lymská nemoc mají jedinečné dermatologické projevy, které pomáhají při jejich odlišení. Původ těchto dvou stavů je hlavním rozdílem mezi lymskou chorobou a lupusem. Lupus je autoimunitní onemocnění, které vzniká v důsledku produkce autoprotilátek. Lymeova choroba je však infekční onemocnění způsobené Borrelia burgdoferi.

Stáhněte si PDF verzi Lyme Disease vs Lupus

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi Lyme Disease a Lupus

Odkaz:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston a Stanley Davidson. Davidsonovy principy a praxe medicíny. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Vyrážka od Bullseye Lyme Disease Rash“ od Hannah Garrison - cs: Uživatel: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) přes Commons Wikimedia
2. „Lupusfoto“ od Doktorinternet - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia