Rozdíl mezi stabilizátory nálady a antidepresivy

Rozdíl mezi stabilizátory nálady a antidepresivy

Bipolární afektivní porucha, známá také jako maniodepresivní porucha, je vážným psychiatrickým stavem. Pacienti trpící touto poruchou mají cyklické záchvaty deprese, které se střídají s mánií. Dva důležité léky, které se používají ke kontrole těchto příznaků, jsou stabilizátory nálady a antidepresiva.

Stabilizátory nálady

Jedná se o léky, které regulují výkyvy nálad u pacientů s poruchou bipolární nálady. Má také další výhodu v prevenci recidivy a zhoršení symptomů, což z nich činí lék volby pro pacienty s tímto stavem. Stabilizátory nálady působí tak, že snižují neuronální aktivitu a řídí přehnané buněčné mechanismy odpovědné za symptomy mánie a deprese. Jsou také podávány pro jiné psychiatrické stavy, jako je schizoafektivní porucha, deprese a poruchy kontroly impulsu.

Lithium

Toto je prototyp stabilizátorů nálady a je všeobecně preferovanou léčbou bipolární poruchy nálady. Obvykle se předepisuje pro manickou fázi nemoci s úspěšností 60–80% při dosažení remise. Kromě toho se také chronicky používá k udržování nálady a jako profylaxe abnormálních výkyvů nálady.

Důkazy naznačují, že lithium má neuroprotektivní účinky, protože zachovává objem mozkových struktur zapojených do emoční regulace. Rovněž vyrovnává funkci neurotransmiterů snížením aktivity excitačních neurotransmiterů, jako je dopamin. Zvyšuje aktivitu kyseliny gama-aminomáselné, která má důležitou inhibiční funkci. Lithium má proti sebevražedným vlastnostem, které jsou pro tento lék jedinečné. Tyto komplexní terapeutické účinky lithia jsou užitečné při kontrole manické fáze bipolární poruchy nálady.

Antikonvulziva

Tyto léky byly původně určeny k léčbě epilepsie. Bylo však zjištěno, že jsou také užitečné při regulaci nestabilních nálad snížením rychlosti neuronálních paleb nezbytných pro mozkovou aktivitu..

Kyselina valproová, také známá jako sodná sůl Divalproexu, je lék proti záchvatu, u kterého se zjistí, že má stabilizační účinky na náladu. Kontroluje manické příznaky u pacientů s poruchami nálady. Přesný mechanismus účinku je stále nejistý, ale výzkum ukazuje, že anti-manické účinky kyseliny valproové jsou způsobeny sníženou neurotransmise a stabilizací citlivosti iontových kanálů v napěťově citlivých iontových kanálech. Podle American Psychiatric Association je to také léčba první linie manické fáze poruchy bipolární nálady.

Karbamazepin

Tento lék se také používá k léčbě poruch nálady, jsou-li léky první linie kontraindikovány nebo v lékařsky refrakterních případech. Používá se k léčbě a prevenci manických symptomů samostatně nebo v kombinaci s jinými stabilizátory nálady. Stabilizuje napěťově řízené iontové kanály sodíku a draslíku a zvyšuje aktivitu receptorů kyseliny gama amino butylové B. GABA-B je důležitý pro inhibiční neurotransmise. Kromě potlačování manických symptomů se také používá jako dlouhodobé činidlo stabilizující náladu. Jeho účinnost je srovnatelná s lithiem s příznivějším profilem vedlejších účinků.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou léky používané k léčbě depresivních poruch. Je také indikován na depresivní příznaky poruchy bipolární nálady, jako je extrémní smutek, nedostatek energie, potíže se spánkem, nedostatek chuti k jídlu a sebevražedné myšlenky. Při léčbě poruch bipolární nálady se obvykle podává v kombinaci s jinými stabilizátory nálady, protože při použití samostatně může potenciálně zhoršovat manické symptomy. Antidepresiva se také podávají ke kontrole příznaků poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), úzkostných poruch, obsedantně-kompulzivní poruchy, syndromů chronické bolesti, enurézy a dalších psychiatrických onemocnění.

Tricyklická antidepresiva

Chemicky tyto léky obsahují tři benzenové kruhy, proto se nazývají tricyklické. Působí tak, že blokují vstřebávání některých neurotransmiterů, jako je serotonin a norepinefrin, čímž je snadno zpřístupňují v těle. Je známo, že tyto neurotransmitery zlepšují náladu a mozkovou aktivitu. Prototypová léčiva v této třídě jsou Imipramin a Amitryptiline.

Heterocyklická antidepresiva

Tyto léky se také nazývají antidepresiva druhé a třetí generace. Ve srovnání s antidepresivy první generace mají odlišné účinky na dopamin, norepinefrin a serotonin. Liší se také potencí. Buproprion je užitečný při léčbě příznaků, jako je extrémní únava, psychomotorická retardace a apatie pozorovaná při těžké depresi. Je také předepsán pro účely odvykání kouření, což způsobuje snížení míry recidivy. Mirtazapin je další reprezentativní lék z této třídy. Je užitečný při léčbě deprese smíšené s úzkostí a agitovanou depresí.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Jedná se o léky první linie pro léčbu deprese. Její profil vedlejších účinků je příznivější než jiná antidepresiva, díky čemuž je bezpečnější a účinnější. Jak název napovídá, tato léčiva selektivně blokují reabsorpci serotoninu, čímž se tento neurotransmiter v těle stává dostupnějším. Serotonin je neurotransmiter, který má roli v podpoře sociálních interakcí a zvýšení nálady. Významné léky podle této klasifikace léčiv jsou fluoxetin a sertralin.

Inhibitory monoaminooxidázy

Monoamin oxidáza je enzym, který metabolizuje norepinefrin, serotonin a dopamin v mozku. Pro udržení rovnováhy neurotransmiterů v mozku jsou podávány inhibitory monoamin oxidázy. Norepinefrin, serotonin a dopamin jsou neurotransmitery, které se podílejí na mozkových obvodech ovlivněných depresí. Reverzibilita a selektivita inhibice monoamin oxidázy je odpovědná za profil vedlejších účinků léčiva. Selektivní inhibitory jsou bezpečnější a mají méně vedlejších účinků. Příklady léků v této třídě jsou selegelina, tranylcypromin, fenelzin a izokarboxazid. Food and Drug Administration schvaluje všechny z nich pro léčbu deprese.

souhrn

Stabilizátory nálady a antidepresiva jsou psychiatrická léčiva, která se liší strukturou, mechanismem účinku a indikací předepisování. Stabilizátory nálady působí tak, že snižují aktivitu mozku a obnovují neurochemickou rovnováhu. Jsou podávány k léčbě pozitivních a negativních příznaků bipolární poruchy nálady. Na druhé straně antidepresiva podporují mozkovou aktivitu tím, že excitační neurotransmitery zpřístupňují pro použití. Je podáván pacientům s depresivními příznaky a poruchami, jako je velká deprese, sezónní afektivní porucha, psychotická deprese a depresivní fáze bipolární poruchy nálady.