Rozdíl mezi myelomem a lymfomem

Klíčový rozdíl - myelom versus lymfom
 

Myelom a lymfom jsou dvě vzájemně související malignity mající lymfoidní původ. Myelomy se obvykle vyskytují v kostní dřeni, zatímco lymfomy mohou vznikat na jakémkoli místě těla, kde jsou dostupné lymfoidní tkáně. To je klíčový rozdíl mezi myelomem a lymfomem. Specifická etiologie těchto chorob není známa, ale u některých virů, ozáření, potlačení imunity a cytotoxických jedů se předpokládá, že mají určitý vliv na maligní transformaci buněk, která vede k těmto malignitám.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to lymfom
3. Co je myelom?
4. Srovnání bok po boku - myelom versus lymfom v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to lymfom?

Malignity lymfoidního systému se nazývají lymfomy. Jak již bylo zmíněno, mohou vznikat na jakémkoli místě, kde jsou přítomné lymfoidní tkáně. Je to 5^tis nejčastější malignita v západním světě. Celkový výskyt lymfomu je 15–20 na 100 000. Nejběžnějším příznakem je periferní lymfadenopatie. Přibližně u 20% případů je však pozorována lymfadenopatie primárních extra uzlových míst. U menšího počtu pacientů se mohou objevit příznaky B spojené s lymfomem, jako je úbytek hmotnosti, horečka a pocení. Podle klasifikace WHO lze lymfomy rozdělit do dvou kategorií jako Hodgkinovy ​​a Non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Hodgkinův lymfom

Výskyt Hodgkinových lymfomů v západním světě je 3 na 100 000. Tuto širokou kategorii lze rozdělit do menších skupin jako HL s převahou klasických HL a uzlinových lymfocytů. V klasickém HL, které tvoří 90-95% případů, je charakteristickým znakem buňka Reed-Sternberg. V Nodular Lymphocyte Dominant HL, „popcorn cell“, lze pod mikroskopem pozorovat variantu Reed-Sternberga.

Etiologie

DNA viru Epstein-Barr byla nalezena ve tkáních pacientů s Hodgkinovým lymfomem.

Klinické příznaky

Bezbolestná cervikální lymfadenopatie je nejčastějším projevem HL. Tyto nádory jsou při vyšetření gumovité. Malá část pacientů může mít kašel v důsledku mediastinální lymfadenopatie. U některých se může v místě lymfadenopatie rozvinout svědění a bolest související s alkoholem.

Vyšetřování

• RTG hrudníku pro mediastinální rozšíření
• CT vyšetření hrudníku, břicha, pánve, krku
• Skenování PET
• Biopsie kostní dřeně
• Krev se počítá

Řízení

Nedávné pokroky v lékařských vědách zlepšily prognózu tohoto stavu. Léčba v časném stádiu onemocnění zahrnuje 2-4 cykly doxorubicinu, bleomycinu, vinblastinu a dakarbazinu, nesterilizující, následované ozářením, které ukázalo více než 90% míru vyléčení.

Pokročilá nemoc může být léčena 6-8 cykly doxorubicinu, bleomycinu, vinblastinu a dakarbazinu spolu s chemoterapií.

Non-Hodgkinův lymfom

Podle klasifikace WHO je 80% non-Hodgkinových lymfomů původem z B-buněk a ostatní jsou z T-buněk.

Etiologie

• Rodinná historie
• Virus lidské leukémie T-buněk typu 1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Imunosupresivní léky a infekce

Patogeneze

Během různých stadií vývoje lymfocytů může dojít k maligní klonální expanzi lymfocytů, což vede k různým formám lymfomů. Chyby ve změně třídy nebo genové rekombinaci u imunoglobulinových a T buněčných receptorů jsou prekurzorové léze, které později postupují do maligních transformací.

Druhy non-Hodgkinova lymfomu

• Folikulární
• Lymphoplasmacytický
• Plášťová buňka
• Difuzní velká B buňka
• Burkitt je
• Anaplastický

  

  Obrázek 01: Burkittův lymfom, doteková preparace

Klinické příznaky

Nejběžnějším klinickým projevem je bezbolestná lymfadenopatie nebo symptomy, které se vyskytují v důsledku mechanických poruch masou lymfatických uzlin.

Co je Myeloma?

Malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni se nazývají myelomy. Toto onemocnění je spojeno s nadměrnou proliferací plazmatických buněk, což vede k nadprodukci monoklonálních paraproteinů, zejména IgG. Při paraproteinémii může dojít k vylučování lehkých řetězců močí (proteiny Bence Jones). Myelomy se běžně vyskytují u starších mužů.

Cytogenetické abnormality byly identifikovány technikami FISH a microarray ve většině případů myelomu. Kostní lytické léze lze obvykle pozorovat ve páteři, lebce, dlouhých kostech a žeberech v důsledku dysregulace remodelace kosti. Osteoklastická aktivita je zvýšena bez zvýšení osteoblastické aktivity.

Klinicko-patologické vlastnosti

Zničení kostí může způsobit kolaps obratlů nebo zlomeniny dlouhých kostí a hyperkalcemii. Komprese míchy může být způsobena plasmacytomy měkkých tkání. Infiltrace kostní dřeně plazmatickými buňkami může vést k anémii, neutropenii a trombocytopenii. Poranění ledvin může být způsobeno několika příčinami, jako je sekundární hyperkalcemie nebo hyperurikémie, použití NSAID a sekundární amyloidóza.

Příznaky

• Příznaky anémie
• Opakující se infekce
• Příznaky selhání ledvin
• Bolest kostí
• Příznaky hyperkalcémie

Vyšetřování

• Plný krevní obraz - Hemoglobin, počet bílých krvinek a krevních destiček jsou normální nebo nízké
• Rychlost sedimentace erytrocytů - neobvykle vysoká
• Krevní film
• Močovina a elektrolyty
• Sérové ​​vápník - normální nebo zvýšené
• Celkové hladiny proteinů
• Elektroforéza sérového proteinu - charakteristicky ukazuje monoklonální pás
• Lze pozorovat lytické léze charakteristické pro kosterní přehled

Obrázek 02: Histopatologický obraz mnohočetného myolomu

Řízení

Přestože se průměrná délka života pacientů s myelomem zlepšila přibližně o pět let při dobré podpůrné péči a chemoterapii, pro tento stav stále neexistuje definitivní léčba. Terapie je zaměřena na prevenci dalších komplikací a prodloužení přežití.

Podpůrná terapie

Anémie může být korigována krevní transfuzí. U pacientů s hyperviskozitou by měla být transfuze prováděna pomalu. Lze použít erytropoetin. Hyperkalcemie, poškození ledvin a hyperviskozita by měla být léčena vhodným způsobem. Infekce mohou být léčeny antibiotiky. V případě potřeby lze podat roční očkování. Bolest kostí může být snížena radioterapií a systémovou chemoterapií nebo vysokými dávkami dexamethasonu. Patologickým zlomeninám lze předcházet ortopedickou operací.

Specifická terapie

• Chemoterapie - talidomid / lenalidomid / bortezomib / steroidy / melfalan
• Autologní transplantace kostní dřeně
• Radioterapie

Jaký je rozdíl mezi myelomem a lymfomem??

Myeloma vs. lymfom
Malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni se nazývají myelomy.	Malignity lymfoidního systému se nazývají lymfomy.
Běžnost
Myelom je méně častý.	Lymfom je běžnější než myelom.
Umístění
To obvykle vzniká v kostní dřeni.	K tomu může dojít kdekoli, kde jsou přítomny lymfoidní tkáně.

souhrn -Myeloma vs. lymfom

Lymfomy jsou malignity lymfoidního systému, zatímco myelomy jsou malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni. To je rozdíl mezi myelomem a lymfomem. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění jsou poměrně závažná a ohrožují život, je třeba při léčbě nemoci věnovat zvláštní pozornost mentalitě pacienta. Podpora rodiny by měla být získána, aby se zvýšila životní úroveň pacienta.

Stáhněte si PDF verzi Myeloma vs Lymphoma

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citačních poznámek. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi myelomem a lymfomem.

Odkaz:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Mnohočetný myelom (2) HE skvrna“ Podle předpokladu KGH (na základě nároků na autorská práva) (CC BY-SA 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Burkittův lymfom, dotykový preparát, Wrightovo barvení“ od Ed Uthman, MD. - (Public Domain) prostřednictvím Commons Wikimedia