Rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou

Klíčový rozdíl - osteomyelitida vs. septická artritida
 

Osteomyelitida a septická artritida jsou dvě infekce ovlivňující kosterní systém. Tyto infekce mohou ovlivnit jakýkoli kloub nebo kost v těle a jsou nejčastěji způsobeny Staphylococcus aureus. Infekce kostí je identifikována jako osteomyelitida, zatímco infekce kloubů se nazývá septická artritida. To je klíčový rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou. Je důležité identifikovat rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou, aby bylo možné tyto stavy řádně léčit a léčit.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to osteomyelitida
3. Co je septická artritida
4. Podobnosti mezi osteomyelitidou a septickou artritidou
5. Porovnání vedle sebe - osteomyelitida vs. septická artritida v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to osteomyelitida?

Bakterie je nejčastější příčinou osteomyelitidy. Šance, že houby způsobí tento stav, jsou velmi vzdálené. Většina houbových příčin je spojena s chronickou osteomyelitidou.

Pyogenní osteomyelitida

Jedná se o nejčastější typ osteomyelitidy a postihuje hlavně děti. Vzorec choroby se mění se změnami anatomické struktury kosti v různých věkových skupinách.

Jak patogeny vstupují do kostí?

Nejběžnější cestou vstupu patogenů je krev. Přechodná bakterémie a septikémie, po stomatologickém zákroku nebo laparoskopickém zákroku, se mohou rozšířit do kostí, což vede k osteomyelitidě. U osob, které zneužívají léčiva IV, existuje vysoké riziko rozvoje tohoto stavu prostřednictvím hematogenního šíření patogenů vstupujících do těla z kontaminovaných jehel.

Organismy se mohou šířit do kostí z přilehlých hnisavých ohnisek jako u chronické mastoiditidy. K přímé implantaci patogenů může dojít při zlomeninách sloučenin.

Způsobující látky

U dětí a dospělých

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• aerobní gramnegativní bakterie
• Bakteroidy
• Salmonella spp klasicky způsobuje osteomyelitidu u dětí se srpkovitou chorobou.

Novorozenci

• Haemophilus chřipka
• Streptokoky skupiny B

Variace vzorce nemoci s věkem

U dětí mají metafýzy dlouhých kostí nejvyšší perfúzi, protože jsou metabolicky náročné. Ale u dospělých získávají obratle nejbohatší přísun krve. Proto jsou metafyze dlouhých kostí a obratlů nejzranitelnějšími místy u dětí a dospělých.

Epifyzální cirkulace a metafyzální cirkulace se dějí samostatně u dětí. Ale u novorozenců epifyzální cévy komunikují s metafyzálními cévami, což zvyšuje pravděpodobnost infekce v metafýzách, které se rozšíří do epifýz. Novorozenecká osteomyelitida se nejčastěji vyskytuje v rameni a kyčle. Tito dva mají intraartikulární metafýzy. Proto může subperiostální sledování hnisu z těchto metafýz do kloubního prostoru způsobit septickou artritidu.

Patogeneze osteomyelitidy

Kolonizace bakterií v kostech po bakterémii nebo septikémii způsobuje akutní zánět a hnisání. S akumulací zánětlivého infiltrátu stoupá nitroosový tlak. Tato fáze se v klinické medicíně nazývá akutní osteomyelitida. Pacient je obvykle horečnatý a stěžuje si na silnou bolest v infikovaném místě.

Pokud není léčen, může zvýšený nitrososový tlak narušit přísun krve do postižené oblasti, což vede ke stáze krve a následné trombóze. Konečným výsledkem tohoto procesu je ischemická smrt fragmentů tvořících kosti zvaných sekvestra. Jakmile jsou tyto sekvestry vytvořeny, je nemožné z nich bakterie odstranit kvůli nedostatečnému zásobování krví. Nakonec nemoc progreduje do chronické osteomyelitidy.

Jako uzdravovací mechanismus začíná periostum kolem sekvestry vytvářet novou kost zvanou involucrum. Toto je charakteristický znak chronické osteomyelitidy.

Komplikace osteomyelitidy

• Vznik abscesů
• Septická artritida
• Kostní deformity
• Patologické zlomeniny - patologické zlomeniny obratlů mohou způsobit neurologické deficity
• Spinocelulární metaplazie sinusových cest může způsobit skvamocelulární karcinom
• Sekundární amyloidóza
• Septikémie

Vyšetřování

• rentgen
• Celkový počet bílých krvinek a diferenciální počet
• ESR a C reaktivní protein

  

  Obrázek 1: Osteomyelitida prvního MTP

Tuberkulózní osteomyelitida

Ve vyspělých zemích se to vyskytuje hlavně u imunokompromitovaných jedinců. Tuberkulózní osteomyelitida je obvykle postižena obratlů.

Organismy se mohou dostat na kosti prostřednictvím krve, lymfy nebo jako přímé prodloužení z postižených míst, jako jsou plíce a hilarní lymfatické uzliny.

Brodieho absces

Jedná se o lokalizovanou, subakutní a indolentní formu osteomyelitidy.

Co je septická artritida?

Septická artritida je zánět kloubů způsobený invazí synoviální membrány mikroby.

Rizikové skupiny

• Děti
• Diabetičtí pacienti
• Lidé s kloubními protézami
• IV drogově závislí

Společné patogeny

• Staphylococcus aureus
• Hemophilus influenza
• Neisseria gonorrhoeae
• Gram negativní bacily

Trasy vstupu

• Hematogenní šíření
• Přímé rozšíření z osteomyelitidy
• Přímé trauma, jako jsou zranění při průniku

Klinické příznaky

• Horečka
• Nevolnost
• Edém kolem postiženého kloubu

Komplikace septické artritidy

• Pokud nebude řádně zacházeno, poškození základních konstrukcí může způsobit kulhání. Je známo, že septická artritida zvyšuje riziko osteoartrózy v pozdějším životě.
• Septikémie

  

  Obrázek 02: Septická artritida pozorovaná během artroskopie

Jaké jsou podobnosti mezi osteomyelitidou a septickou artritidou?

• Oba stavy jsou infekce ovlivňující kosterní systém
• Staphylococcus aureus je nejběžnějším původcem osteomyelitidy a septické artritidy

Jaký je rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou?

Osteomyelitida vs. septická artritida
Infekce kostí je identifikována jako osteomyelitida.	Septická artritida je zánět kloubů způsobený invazí synoviální membrány mikroby.
Účinek
To ovlivňuje metafýzy nebo epifýzy kostí.	To ovlivňuje klouby.

Shrnutí - Osteomyelitida vs. septická artritida

Osteomyelitida je infekce kostí, zatímco septická artritida je zánět kloubů způsobený invazí synoviální membrány mikroby. To je hlavní rozdíl mezi septickou artritidou a osteomyelitidou. Tyto dvě podmínky by měly být podezřelé, kdykoli si pacient stěžuje na jakékoli související příznaky. Hodnocení rizikových faktorů a identifikace jedinců s rizikovými faktory je důležité pro snížení výskytu onemocnění.

Stáhněte si PDF verzi osteomyelitidy vs. septické artritidy

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si prosím verzi PDF zde Rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou.

Reference

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Osteomyelitida 1. MTP“ James Heilman, MD - (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
2. „SepticArth2011 (oříznuté)“ od Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC BY 2.5) prostřednictvím Commons Wikimedia