Rozdíl mezi otitis media a otitis externa

Otitis Media vs Otitis Externa Otitis Externa vs Mediální klinická prezentace, vyšetřování, management a prognóza
 

Otalgia je běžná u dětí i dospělých. Může to být způsobeno místními příčinami nebo může být postoupeno. V závislosti na tom, která část ucha je zapojena, lze místní příčiny dále kategorizovat jako otitis media, kde se jedná o dutinu středního ucha, a otitis externa, kde se jedná o externí ucho. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi otitis media a externa s ohledem na její anatomii, etiologii, patologii, klinickou prezentaci, výsledky zkoumání, management a prognózu.

Zánět středního ucha

Je to zánět středního ucha. Střední ucho znamená rozštěp středního ucha, kterým je Eustachova trubice, střední ucho, atik, aditus, antrum a mastoidní vzduchové buňky.

V závislosti na časovém vztahu je dále klasifikován jako akutní a chronický. Typicky akutní zánět středního ucha následuje virovou infekcí nebo infekcí horních cest dýchacích, brzy však pyogenní organismy napadnou střední ucho. Je to nejčastěji virový původ a samy omezující stav.

Obvykle se u pacientů s otitis media v raných stádiích vyskytuje hluchota a strach, které narušují spánek a pulzují v přírodě. Pacient může mít vysokou horečku a je neklidný. Ve stádiu hnisání může být zármutek nesnesitelný a následkem prasknutí tympanické membrány může dojít k poklesu příznaků. Pokud nedojde k vyřešení, může to vést k akutní mastoiditidě, subperiostálnímu abscesu, ochrnutí obličeje, labyrinthitidě, petrositidě, extra durálnímu abscesu, meningitidě, mozkové abscesu nebo laterální sinusové tromboflebitidě. Médium chronické zánětu středního ucha bylo způsobeno tvorbou cholestetomu, který může být vrozený nebo získaný původem. Komplikace chronického zánětu středního ucha jsou téměř stejné jako u akutního zánětu středního ucha, jako je bolest, intrakraniální komplikace, slabost obličeje, meningitida atd. Eroze půlkruhového kanálu může vést k vertigo.

Médium akutní zánětu středního ucha je diagnostikováno, pokud se u tympanické membrány objeví zánět, červený a vydutý se ztrátou orientačních bodů při otoskopickém vyšetření. Na tympanické membráně, kde hrozí prasknutí, je vidět nažloutlá skvrna. U chronického zánětu středního ucha může být perforace tympanické membrány pozorována centrálně nebo periferně. Kromě rentgenového mastoidu se k diagnostice a hodnocení komplikací používá CT vyšetření časové kosti, kultivace a citlivosti výtoku z ucha a audiogram pro posouzení sluchu..

Léčba zánětu středního ucha zahrnuje antibakteriální terapii, dekongestanty, analgetika, ušní toaletu, suché lokální teplo, myryngotomii a léčbu přispívajících příčin, jako jsou současně infikované tonzily, adenoidy, nosní alergie, možnosti chirurgické léčby a rekonstrukční operace.

V případě akutní zánětu středního ucha je prognóza dobrá, pokud není komplikovaná. U dětí s recidivujícími akutními záněty středního ucha, zánětem středního ucha s výpotkem a chronickým zánětem středního ucha je však vysoké riziko rozvoje vodivé a senzorinurální ztráty sluchu..

Otitis Externa

Je to zánět vnějšího ucha a zvukovodu. Z etiologického hlediska je dále rozdělena na infekční skupinu a reaktivní skupinu. Infekční skupina zahrnuje bakteriální, plísňové a virové infekce, zatímco reaktivní skupina zahrnuje ekzematózní otitis externa, seboroickou otitis externa a neurodermatitidu.

Obvykle se u pacienta s otitis externa vyskytuje převážně ucho, které se zhoršuje, když se vnější ucho dotkne nebo jemně zatáhne. Tahání tragus způsobuje bolest při diagnostice akutní otitis externa při fyzickém vyšetření. Pacient si také může všimnout ušního výtoku a svědění. Shromažďování úlomků a výtoku spolu s otokem masa může vést k dočasné vodivé ztrátě sluchu.

Při otoskopickém vyšetření může být příčina zřejmá. Niger se může jevit jako vláknitý růst a infekce kandidami jako bílé nebo krémové usazeniny.

Léčba akutní otitis externa je hlavně symptomatická. Zahrnuje antibakteriální terapii, analgetika, aplikaci lokálního tepla, ušní toaletu a medikované knoty.

Prognóza je dobrá, pokud otitis externa dobře reaguje na léčbu, ale v opomíjení se mohou vyskytnout komplikace. Obvykle starší diabetici a ti, kteří užívají imunosupresiva, jsou náchylnější k rozvoji komplikací, jako je maligní / nekrotizující otitis externa.