Rozdíl mezi Pagetovou chorobou a ekzémem

klíčový rozdíl mezi Pagetovou chorobou a ekzémem je to Pagetova choroba je fokální porucha přestavby kostí a ekzém je zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a šupinatění.

Pagetova choroba se vyskytuje kvůli mutacím v určitých genech, jako je jaderný faktor kappa B, sekvestozom p62 a osteoprotegerin. Na druhé straně se ekzém vyskytuje v důsledku reakcí přecitlivělosti na různé alergeny. Tento rozdíl v patogenezi je hlavním rozdílem mezi oběma nemocemi.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je Pagetova nemoc
3. Co je ekzém
4. Srovnání bok po boku - Pagetova choroba vs. ekzém v podobě tabulky
5. Shrnutí

Co je Pagetova nemoc?

Pagetova choroba je fokální porucha přestavby kostí. Zpočátku dochází ke zvýšení resorpce kosti, po které následuje kompenzační zvýšení nové tvorby kosti. Výsledkem je tvorba strukturálně abnormální kostní tkáně.

Lidé starší 40 let jsou obvyklými oběťmi tohoto stavu a je zde převaha žen. V evropském regionu byla zaznamenána vyšší prevalence. Zapojení několika genů včetně jaderného faktoru kappa B, sekvestozomu p62 a osteoprotegerinu se podílí na patogenezi Pagetovy choroby..

Klinické příznaky

• Bolest kostí (hlavně páteře nebo pánve)
• Bolest kloubů
• Kostní deformity
• Neurologické deficity kvůli stlačení lebečních nervů, zejména II, V, VII a VIII. Může se také vyskytnout spinální stenóza a hydrocefalus.
• Srdeční selhání s vysokým výkonem
• Patologické zlomeniny
• Někdy se také mohou objevit osteogenní sarkomy

Obrázek 01: Rentgenové skenování Pagetovy choroby ve obratle

Vyšetřování

• Rentgenové lytické léze lze pozorovat v počátečním stádiu, po kterém následuje smíšená fáze a v nejpokročilejším stádiu lze zjistit abnormální tvorbu kostí.
• K identifikaci rozsahu postižení kostí lze použít izotopové vyšetření kostí
• Hladina alkalické fosfatázy v séru se zvyšuje spolu s hladinou hydroxyprolinu v moči

Řízení

Bisfosfonáty jsou lékem volby v managementu. Průběh léku se podává přerušovaně v závislosti na hladině alkalické fosfatázy v séru a hladině hydroxyprolinu v moči. Asymptomatičtí pacienti s lézemi identifikovanými na radiologických obrazech, pokud existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou zlomeniny dlouhých kostí nesoucích váhu.

Co je ekzém?

Ekzém je zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a měřítka. Vesikuly se tvoří v důsledku otoku mezi epidermálními buňkami. Existují různé typy ekzémů. Atopická dermatitida je jednou z nich. Mezi další odrůdy ekzému patří,

• Kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida je dermatitida vyvolaná exogenními původci a často je to chemická látka. Citlivost na nikl je nejčastější kontaktní alergií, která postihuje 10% žen a 1% mužů.

Etiopatogeneze

Dráždivé látky než alergeny většinou způsobují kontaktní dermatitidu. Klinické projevy obou se však zdají být podobné. Alergická kontaktní dermatitida je způsobena imunologicky reakcemi přecitlivělosti typu Ⅳ. Mechanismus, který dráždivé látky způsobují dermatitidu, se liší, ale nejčastěji pozorovaným mechanismem je přímý škodlivý účinek na funkci bariéry kůže..

Nejdůležitější dráždidla spojená s kontaktní dermatitidou jsou;

• Abraziva ex: tření dráždivé
• Voda a jiné tekutiny
• Chemikálie ex: kyseliny a zásady
• Rozpouštědla a detergenty

Účinek většiny těchto dráždivých látek je chronický, ale silné dráždidlo způsobující nekrózu epidermálních buněk může vyvolat reakci během několika hodin. Dermatitidu lze vyvolat opakovanou a kumulativní expozicí abrazivům a chemikáliím po dobu několika měsíců nebo let. K tomu obvykle dochází v rukou. Citlivost jedinců s anamnézou atopického ekzému k dráždivým látkám, kteří mají kontaktní dermatitidu, je vysoká.

Klinické projevy

Dermatitida může ovlivnit jakoukoli část těla. Když se na konkrétním místě objeví dermatitida, naznačuje to kontakt s určitým objektem. Když se u pacienta s anamnézou alergie na nikl projeví ekzém na zápěstí, naznačuje to alergickou reakci na přezku na přezku. Je snadné vyjmenovat možné příčiny tím, že znáte zaměstnání pacienta, jeho koníčky, minulost a použití kosmetiky nebo léčiv. Zdroje některých běžných alergenů v životním prostředí jsou uvedeny níže.

Prostřednictvím sekundární „auto senzibilizace“ se může občas zobecnit alergická kontaktní dermatitida. Foto kontaktní reakce je způsobena aktivací lokálně nebo systémově podávaného činidla ultrafialovým zářením.

Obrázek 02: Prst ekzému

Řízení

Řízení kontaktní dermatitidy není vždy snadné. Důvodem je mnoho překrývajících se faktorů. Prvořadým cílem je identifikace každého škodlivého alergenu nebo dráždivé látky. Testování náplastí je užitečné při dermatitidě obličeje, rukou a nohou, protože pomáhá identifikovat přítomné alergeny. Vyloučení problematického alergenu z prostředí je žádoucí k odstranění dermatitidy.

Ale některé alergeny, jako je nikl nebo kalafuna, je obtížné odstranit. Navíc není možné vyloučit dráždivé látky. Kontakt s dráždivými látkami během určitých povolání je nevyhnutelný. Měl by být používán ochranný oděv, měla by být zajištěna odpovídající praní a sušení, aby se minimalizoval kontakt s takovými dráždivými látkami. Kromě opatření proti vyhýbání se pacientům mohou při kontaktu s dermatitidou používat lokální steroidy.

• Ekzém herpeticum

Děti s atopickou dermatitidou mají vyšší riziko vzniku herpes virových infekcí. To může být život ohrožující,

• Nummulární ekzém

Na kmeni a nohou se objevují léze ve tvaru mince

• Pagetova choroba prsu

Ekzém kolem bradavek a dvorců u žen, který je nejčastěji způsoben základním karcinomem

• Lichen simplex

Toto je charakterizováno tvorbou lokalizované oblasti lišejníků v důsledku tření

• Neurodermatitida

Generalizované svědění a suchost kůže

• Asteatotická dermatitida

Vyskytuje se u starších lidí, zejména na nohou

• Stázový ekzém

Vyskytují se v oblastech žilní kongesce

Jaká je podobnost mezi Pagetovou chorobou a ekzémem?

• Obě jsou onemocnění pohybového aparátu

Jaký je rozdíl mezi Pagetovou chorobou a ekzémem??

Pagetova choroba je fokální porucha přestavby kostí. Ekzém je zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a měřítka. Genetické mutace jsou považovány za příčinu Pagetovy choroby, zatímco ekzém je způsoben reakcemi přecitlivělosti.

Klinické příznaky

Mezi klinické příznaky Pageta patří bolest kostí (hlavně páteře nebo pánve), bolest kloubů, deformace kostí, neurologické deficity kvůli kompresi kraniálních nervů, zejména II, V, VII a VIII. Může se také vyskytnout spinální stenóza a hydrocefalus, srdeční selhání s vysokým výkonem, patologické zlomeniny a někdy se mohou objevit osteogenní sarkomy.

Ekzém může ovlivnit jakoukoli část těla. Když se na konkrétním místě objeví dermatitida, naznačuje to kontakt s určitým objektem. Když se u pacienta s anamnézou alergie na nikl projeví ekzém na zápěstí, naznačuje to alergickou reakci na přezku na přezku. Proto je snadné vyjmenovat možné příčiny tím, že znáte zaměstnání pacienta, jeho koníčky, minulost a použití kosmetiky nebo léčiv.

Vyšetřování

S ohledem na pagetovu nemoc; Rentgenové lytické léze lze pozorovat v počátečním stádiu, po kterém následuje smíšená fáze a v nejpokročilejším stádiu lze identifikovat abnormální tvorbu kostí, k identifikaci rozsahu postižení kostí lze použít isotopové vyšetření kosti a alkalickou fosfatázou v séru hladina se zvyšuje spolu s hladinou hydroxyprolinu v moči. U ekzému lze pro identifikaci potenciálních alergenů použít kožní prick test.

Léčba a management

U pagetovy choroby jsou bisfosfonáty lékem volby v managementu. Průběh léku se podává přerušovaně v závislosti na hladině alkalické fosfatázy v séru a hladině hydroxyprolinu v moči. A zvládnutí ekzému není vždy snadné kvůli mnoha a často se překrývajícím faktorům, které mohou být zapojeny v jednom případě. Testování náplastí je zvláště užitečné při dermatitidě obličeje, rukou a nohou. Pomáhá při identifikaci všech zahrnutých alergenů. Kromě toho je při odstraňování dermatitidy žádoucí vyloučení problematického alergenu z prostředí.

Shrnutí - Pagetova nemoc vs. ekzém

Pagetova choroba je fokální porucha přestavby kostí, zatímco ekzém je zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a měřítka. Mutace v určitých genech jsou příčinou Pagetovy choroby. Ekzém se naopak vyskytuje v důsledku reakcí přecitlivělosti na různé alergeny. To je hlavní rozdíl mezi Pagetovou nemocí a ekzémem.

Odkaz:

1. Parveen Kumar. Kumar a Clarkové klinické lékařství. Editoval Michael L Clark, 8. ed.

Obrázek se svolením:

1.'Pagetova nemoc v obratle na CT'By James Heilman (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia  
2.'4149275665 'od Marek Isalski (CC BY-SA 2.0) přes Flickr