Rozdíl mezi pankreatitidou a útokem žlučníku
Share
Klíčový rozdíl - pankreatitida vs. útok na Gallbladder
Slinivka a žlučník jsou dva orgány umístěné vedle sebe v břišní dutině. Vzhledem k blízkosti jejich poloh je většina klinických příznaků vznikajících v důsledku onemocnění příslušných orgánů navzájem podobná. Pankreatitida, která je zánětem pankreatických tkání, a ataky žlučníku, které jsou způsobeny zánětem žlučníku, jsou dva dobré příklady této těsné podobnosti. Oba tyto stavy jsou charakterizovány intenzivní bolestí břicha vyplývající z epigastrické oblasti břicha. Klíčovým rozdílem mezi pankreatitidou a atakem žlučníku je však to, v pankreatitidě se slinivka břišní zanítí, zatímco při záchvatech žlučníku je zánět žlučníku žlučníku.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je pankreatitida
3. Co je to Gallbladder Attack
4. Podobnosti mezi pankreatitidou a útokem žlučníku
5. Srovnání bok po boku - pankreatitida vs. útok žlučníku v tabulkové formě
7. Shrnutí
Co je to pankreatitida?
Zánět tkání v pankreatu je definován jako pankreatitida. V závislosti na době trvání příznaků je tento stav rozdělen do dvou kategorií jako akutní a chronická pankreatitida. Rozlišování těchto dvou stavů od sebe může být obtížné, protože jakákoli příčina akutní pankreatitidy, pokud není řádně léčena, může vést k chronickému onemocnění..
Akutní pankreatitida
Akutní pankreatitida je syndrom zánětu slinivky břišní v důsledku akutního poškození.
Příčiny
- Žlučové kameny
- Alkohol
- Infekce jako příušnice a Coxsackie B
- Nádory pankreatu
- Nežádoucí účinky různých léků, jako je azathioprin
- Hyperlipidemie
- Různé iatrogenní příčiny
- Idiopatické příčiny
Patogeneze
Akutní poškození tkání slinivky břišní
↓
Akutní zvýšení hladiny intracelulárního vápníku
↓
Předčasná aktivace trypsinogenu na trypsin a zhoršení degradace trypsinu chymotrypsinem
↓
Buněčná nekróza
Obrázek 01: Slinivka
Klinické příznaky
- Zpočátku se v epigastriu vyskytuje bolest v horní části břicha, která je doprovázena nevolností a zvracením. Pokud není zánět potlačen, šíří se do dalších oblastí pobřišnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a pokud se jedná o retroperitoneum, může zde být také přidružená bolest zad.
- Historie podobných epizod bolesti v horní části břicha
- Historie žlučových kamenů
- Při těžkém onemocnění může mít pacient tachykardii, hypotenzi a oligurii.
- Během vyšetření břicha může být něha s ostrahou.
- Periumbilikální (Cullenovo znamení) a modřina na boku (Grey Turnerovo znamení)
Diagnóza
Klinické podezření na akutní pankreatitidu je potvrzeno následujícími výzkumy.
- Krevní testy
U akutní pankreatitidy je hladina amylázy v séru zvýšena nejméně třikrát více, než je obvyklá hladina do 24 hodin od nástupu bolesti. Ale do 3-5 dnů od útoku hladina amylázy klesne zpět na normální úroveň. Proto se při testování pozdní prezentace nedoporučuje hladina sérové amylázy.
Hladina lipázy v séru je také abnormálně zvýšena
Rovněž se provádějí základní testy včetně FBC a sérových elektrolytů.
- Je třeba odebrat rentgen hrudníku, aby se vyloučila možnost gastroduodenální perforace
- Břišní USS
- Vylepšené CT skenování
- MRI
Komplikace akutní pankreatitidy
- Multiorgánová dysfunkce
- Syndrom systémové zánětlivé odpovědi
- Pankreatické abscesy, pseudocysty a nekróza
- Pleurální výpotek
- ARDS
- Zápal plic
- Akutní poškození ledvin
- Žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy
- Paralytický ileus
- Žloutenka
- Trombóza portálních žil
- Hypoglykémie nebo hyperglykémie
- DIC
Řízení
Během počáteční fáze onemocnění může dojít k velké ztrátě tekutin. Proto je důležité mít dobře udržovaný intravenózní přístup, centrální linii a močový katétr pro monitorování oběhového objemu a renálních funkcí.
Další postupy a kroky, které se dodržují při léčbě akutní pankreatitidy, jsou,
- Nasogastrické sání pro minimalizaci rizika aspirační pneumonie
- Základní arteriální krevní plyn pro identifikaci hypoxických stavů
- Podávání profylaktických antibiotik
- Ke zmírnění bolesti je někdy zapotřebí analgetik
- Perorální krmení zvyšuje šanci na infekce. Proto se u pacientů, kteří nemají gastroparézu, používá nazogastrické podávání potravin, zatímco u těch, kteří mají gastroparézu, je zavedeno postpylorické krmení..
Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je pokračující zánět tkání pankreatu, který má za následek nevratná poškození.
Etiologie
- Alkohol
- Dědičné příčiny
- Trypsinogen a inhibiční defekty bílkovin
- Cystická fibróza
- Idiopatické příčiny
- Trauma
Klinické příznaky
- Epigastrická bolest, která vyzařuje dozadu. Může to být epizodická bolest nebo chronická nevytrvalá bolest
- Ztráta váhy
- Anorexie
- Může se vyskytnout Malabsorpce a někdy i cukrovka
Léčba
Léčba chronické pankreatitidy se liší podle základní patologie.
Co je to Gallbladder Attack?
Intermitentní zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest je znám jako záchvaty žlučníku.
Příčiny
- Žlučové kameny
- Nádory ve žlučníku nebo žlučových cestách
- Pankreatitida
- Vzestupná cholangitida
- Trauma
- Infekce žlučových cest
Klinické příznaky
- Intenzivní epigastrická bolest, která vyzařuje do pravého ramene nebo zad na špičce lopatky
- Nevolnost a zvracení
- Občas horečka
- Nadýmání břicha
- Steatorrhea
- Žloutenka
- Pruritus
Obrázek 02: Žlučník
Vyšetřování
- Testy jaterních funkcí
- Plný počet krvinek
- USS
- CT skenování se také někdy provádí
- MRI
Řízení
Stejně jako u chronické pankreatitidy se i léčba záchvatů žlučníku liší podle základní příčiny onemocnění.
Ke snížení rizika onemocnění žlučníku mohou být užitečné změny životního stylu, jako je odstranění obezity.
První částí řízení je potlačení bolesti a minimalizování nepohodlí pacienta. V nejzávažnějších případech mohou být nutná silná analgetika, jako je morfin. Protože zánět žlučníku je patologickým základem onemocnění, protizánětlivé léky se podávají ke kontrole zánětu. Pokud je překážka v biliárním stromě způsobena nádorem, měla by být provedena chirurgická resekce.
Komplikace
- Peritonitida způsobená perforací a únikem hnisu
- Střevní obstrukce
- Zhoubná transformace
Jaké jsou podobnosti mezi pankreatitidou a útokem žlučníku?
- Zánět tkání je základem obou onemocnění
- Epigastrická bolest břicha je významným klinickým rysem obou nemocí.
Jaký je rozdíl mezi pankreatitidou a útokem žlučníku?
Pankreatitida vs. Gallbladder Attack | |
| Zánět tkání v pankreatu je definován jako pankreatitida. | Intermitentní zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest se nazývá útok žlučníku. |
| Orgán | |
| V pankreatu se vyskytuje zánět. | V žlučníku dochází k zánětu. |
| Příčiny | |
| Příčiny akutní pankreatitidy: Žlučové kameny Příčiny chronické pankreatitidy: Alkohol | Příčiny napadení žlučníku: Žlučové kameny |
| Klinické příznaky | |
Klinické příznaky chronická pankreatitida:
Klinické příznaky chronická pankreatitida:
| Klinické příznaky žlučníku:
|
| Diagnóza | |
Diagnóza pankreatitidy je prostřednictvím následujících vyšetřování.
U akutní pankreatitidy je hladina amylázy v séru zvýšena nejméně třikrát více, než je obvyklá hladina do 24 hodin od nástupu bolesti. Ale do 3-5 dnů od útoku hladina amylázy klesne zpět na normální úroveň. Proto se při pozdním testování nedoporučuje hladina sérové amylázy. Hladina lipázy v séru je také abnormálně zvýšena Rovněž se provádějí základní testy včetně FBC a sérových elektrolytů.
| Vyšetřování:
|
| Řízení | |
| Řízení akutní pankreatitidy zahrnuje, · Nasogastrické sání pro minimalizaci rizika aspirační pneumonie · Základní arteriální krevní plyn pro identifikaci hypoxických stavů · Podávání profylaktických antibiotik · Ke zmírnění bolesti se někdy vyžaduje analgetika · Orální krmení zvyšuje pravděpodobnost nákazy. Proto se u pacientů, kteří nemají gastroparézu, používá nazogastrické podávání potravin, zatímco u těch, kteří mají gastroparézu, je zavedeno postpylorické krmení.. Léčba chronické pankreatitidy se liší podle základní patologie. | První částí řízení je potlačení bolesti a minimalizování nepohodlí pacienta. V nejzávažnějších případech mohou být nutná silná analgetika jako morfin. Protože zánět žlučníku je patologickým základem onemocnění, protizánětlivé léky se podávají ke kontrole zánětu. Pokud je překážka v biliárním stromě způsobena nádorem, měla by být provedena chirurgická resekce. |
| Komplikace | |
Komplikace akutní pankreatitidy jsou,
| Komplikace záchvatů žlučníku jsou,
|
Shrnutí - Pankreatitida vs. Gallbladder Attack
Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida a zánět žlučníku způsobující intenzivní bolest se nazývá záchvat žlučníku. Tento rozdíl v místě zánětu je hlavním rozdílem mezi pankreatitidou a atakem žlučníku.
Stáhněte si PDF verzi Pancreatitis vs Gallbladder Attack
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citačních poznámek. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi pankreatitidou a útokem Gallbladder
Reference:
1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Obrázek se svolením:
1. „Blausen 0699 PancreasAnatomy2“ od zaměstnanců Blausen.com (2014). „Lékařská galerie Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastní práce (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Žlučník (varhany)“ od BruceBlaus - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
