Rozdíl mezi PE a DVT
Share
Klíčovým rozdílem mezi PE a DVT je to, v PE (plicní embolie) dochází k okluzi v plicních cévách trombusem, který se vytváří v pravém srdci a systémové žíly se uvolňují a ukládají v plicních cévách, zatímco u DVT (trombóza hlubokých žil) dochází k okluzi v hloubce žíly nohy pomocí trombu.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to PE
3. Co je DVT
4. Podobnosti mezi PE a DVT
5. Porovnání bok po boku - PE vs DVT v tabulkové formě
6. Shrnutí
Co je to PE?
Plicní embolie nebo PE je proces, při kterém se tromby vytvořené v pravém srdci a systémové žíly uvolní a usadí se v plicních cévách. Femorální žíly jsou nejběžnějším zdrojem embolií.
Okluze tepny embolickou ventilací, ale ne perfuzní, oblast plic, která dostává zásobu z konkrétní tepny. To nakonec vede k mrtvému prostoru, který narušuje perfuzi plynu. Nakonec se nedostatečně perfundovaná oblast plic zhroutí v důsledku snížené produkce povrchově aktivní látky. Infarkt této oblasti je však nepravděpodobný, protože duální přívod krve přichází do plicních tkání přes bronchiální cévy.
Obrázek 01: Bolest na hrudi je známkou PE
Malá plicní embolie
Když embolie uzavře terminální cévu, u pacienta se objeví pleuritická bolest na hrudi a dušnost. Asi za tři dny se u pacienta také může vyvinout hemoptýza. Zřídka se však pacient dostane horečku.
Masivní plicní embolie
Toto je vzácný stav, kdy se plíce zhroutí v důsledku překážky v cévách, skrz kterou krev vytéká z pravé komory. Pacient tak trpí silnou bolestí na hrudi a také se zdá být zpocený a bledý.
Při opakovaných emboliích se u pacienta objeví dušnost, která se v průběhu několika týdnů postupně zhoršuje. Kromě toho existují také další příznaky, jako je synkopa při námaze, slabost a angina pectoris.
Klinické příznaky
Převážná většina plicních embolií se rozvíjí tiše. Mezi další příznaky však patří;
- Náhlý nástup dušnosti
- Pleuritická bolest na hrudi
- Kašel
- Hemoptysis, pokud došlo k infarktu
Vyšetřování
Následující vyšetření pomáhají potvrdit jakékoli klinické podezření na plicní embolii a odhadnout rozsah obstrukce.
- Rentgen hrudníku
- EKG
- Krevní testy, jako je plný krevní obraz, PT / INR
- Plazmový D-dimer
- Radionuklidové ventilační / perfuzní skenování
- USS
- CT
- MRI
Řízení
Kyslík s vysokým průtokem je nutný pro všechny pacienty, spolu s analgézií a klidem na lůžku. Stejně důležité je použít antikoagulační terapii s použitím heparinu a následně warfarinu. V případě masivní plicní embolie musí být intravenózně podány vhodné tekutiny. Pokud je to nutné, mohou být také podávány inotropní látky. Dalšími dostupnými možnostmi jsou fibrinolytická terapie a chirurgická embolektomie. Dále by měla pokračovat antikoagulační terapie warfarinem, aby se zabránilo budoucímu rozvoji embolií.
Co je DVT?
Hluboká žilní trombóza nebo DVT je okluze hluboké žíly trombu. DVT dolních končetin je nejčastější formou DVT a má znepokojivě vysokou míru úmrtnosti.
Rizikové faktory
Pacientské faktory
- Obezita
- Zvyšující se věk
- Těhotenství
- Křečové žíly
- Použití perorálních antikoncepčních tablet
- Rodinná historie
Chirurgické podmínky
- Jakákoli operace trvající déle než třicet minut
Zdravotní podmínky
- Infarkt myokardu
- Zhoubnost
- Zánětlivé onemocnění střev
- Nefrotický syndrom
- Hematologické nemoci
- Zápal plic
Klinické příznaky
DVT dolní končetiny obvykle začíná v distálních žilách a klinické rysy tohoto stavu obvykle zahrnují,
- Bolest
- Otok dolních končetin
- Zvýšená teplota v dolních končetinách
- Dilatace povrchových žil
Ačkoli se tyto příznaky často objevují jednostranně, je možné je také mít bilaterálně. Ale bilaterální DVT téměř vždy zahrnuje malignity a abnormality v IVC.
Kdykoli se u pacienta objeví výše uvedené příznaky, je nutné vzít v úvahu rizikové faktory DVT. Během vyšetření by měla být věnována zvláštní pozornost identifikaci jakýchkoli maligních stavů. Protože je možné mít plicní embolii společně s DVT, je také důležité zkontrolovat příznaky a příznaky plicní embolie.
Obrázek 02: Ultrazvukový obraz hluboké žilní trombózy
Kromě toho lékaři používají řadu klinických kritérií nazývaných Wellsovo skóre k seřazení pacientů podle jejich pravděpodobnosti výskytu DVT..
Vyšetřování
A co je nejdůležitější, výběr vyšetřování závisí na Wellsově skóre pacienta.
- D dimerový test je určen pro pacienty s nízkou pravděpodobností DVT. Pokud jsou výsledky normální, není třeba provádět další vyšetřování, aby se vyloučila DVT.
- Pacienti, u kterých jsou výsledky testu D dimeru vysoké, a pacienti se střední až vysokou pravděpodobností musí podstoupit kompresní ultrazvuk.
Současně je velmi důležité provést vyšetřování, aby se vyloučila jakákoli základní patologie, jako jsou pánevní malignity.
Řízení
Léčba zahrnuje antikoagulační terapii jako základ, spolu s elevací a analgézií. Trombolýza by měla být považována za možnost pouze tehdy, je-li pacient v život ohrožujícím stavu. V antikoagulační terapii se nejprve podává LMWH a následuje antikoagulancium kumarinu, jako je warfarin..
Jaká je podobnost mezi PE a DVT?
- PE a DVT jsou způsobeny okluzí krevních cév trombusem nebo embolií.
Jaký je rozdíl mezi PE a DVT?
PE vs DVT | |
| Plicní embolie je proces trombů vytvářených v pravém srdci a systémové žíly se uvolňují a ukládají do plicních cév. | Hluboká žilní trombóza nebo DVT je okluze hluboké žíly trombu. |
| Umístění | |
| K okluzi dochází v plicní vaskulatuře. | K okluzi dochází v hlubokých žilách nohou. |
| Klinické příznaky | |
|
|
| Vyšetřování | |
|
|
| Řízení | |
|
|
Shrnutí - PE vs DVT
Stručně řečeno, PE je stav, kdy se tromby vytvořené v pravém srdci a systémové žíly uvolní a usadí se v plicních cévách. DVT, na druhé straně, je okluze hlubokých žil dolních končetin kvůli tvorbě trombů. V PE je tedy okluze uvnitř plicní cévy, zatímco u DVT je okluze uvnitř hluboké žíly nohy. Toto je hlavní rozdíl mezi PE a DVT.
Odkaz:
1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Obrázek se svolením:
1. „3177360“ (CC0) prostřednictvím Pixabay
2. „DVT„ Hluboká žilní trombóza “„ Ultrazvukový obraz ““ od pana Thinktank (CC BY 2.0) přes Flickr
