Rozdíl mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou

Klíčový rozdíl - perikardiální efekt proti srdeční tamponádě
 

Shromažďování tekutin v serózním perikardiálním vaku je známo jako perikardiální výpotek. Pokud je v perikardiální dutině pouze malé množství tekutiny, nebrání to funkční kapacitě srdce. Pokud však není odstraněna základní příčina perikardiálního výtoku, uvnitř perikardiálního vaku se hromadí tekutina. V důsledku toho jsou přilehlé srdeční komory stlačeny a čerpací činnost srdce je narušena. Tato těžká fáze se nazývá srdeční tamponáda. I když nedochází ke změně čerpací kapacity srdce při perikardiálním výtoku, u srdeční tamponády je čerpací kapacita výrazně snížena. To je klíčový rozdíl mezi perikardiální výpotkem a srdeční tamponádou.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je perikardiální výpotek 
3. Co je to srdeční tamponáda
4. Podobnosti mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou
5. Srovnání bok po boku - perikardiální efekt vs. srdeční tamponáda v podobě tabulky
6. Shrnutí

Co je perikardiální efekt?

Shromažďování tekutin v serózním perikardiálním vaku je známo jako perikardiální výpotek. Tento stav je obvykle spojen s předchozí epizodou akutní perikarditidy.

Klinické příznaky

• Měkké a vzdálené zvuky srdce
• Povaha vrcholového rytmu je změněna
• Během počátečních fází může dojít k tření, které se postupem času postupně snižuje
• Akumulace tekutin může někdy komprimovat základnu levých plic. To může vést k tupému zvuku při nárazu nad oblastí pod levými lopatkami.

Vyšetřování

• EKG - lze pozorovat komplexy QRS s nízkým napětím a sinusovou tachykardií
• Na hrudníku je vidět velké kulovité nebo hruškovité srdce
• Echokardiografie je nejspolehlivějším vyšetřením diagnózy perikardiálního výpotku
• Srdeční CT, perikardiální biopsie a perikardiocentéza jsou další vyšetření, která se obvykle provádějí.

Obrázek 01: Echokardiografický obraz perikardiálního efuze

Léčba

Základní příčina musí být odstraněna. Perikardiální výpotky obvykle ustupují spontánně.

Co je kardiální tamponáda?

Když se v serikálním perikardiálním vaku nahromadí velké množství tekutiny a způsobí perikardiální výpotek, může stlačit sousední komory, přerušit plnění komory a narušit čerpání srdce. Tento jev je znám jako srdeční tamponáda.

Klinické příznaky

• Jugulární žilní tlak je neobvykle zvýšen
• Srdeční výstup znepokojivě klesá
• Dochází ke snížení systolického krevního tlaku asi o 10 mmHg

Stejný soubor vyšetřování používaných při diagnostice perikardiálního výtoku lze použít také pro diagnostiku tamponády srdce.

Obrázek 02: Srdeční tamponáda

Léčba

• Perikardiocentéza je nutná pro vypuštění tekutiny, která se nahromadila a uvolnění odporového tlaku vyvíjeného na komory
• Perikardiální fenestrace je indikována, pokud existuje vyšší šance na vývoj perikardiálních výpotků, které se mohou zhoršovat do fáze srdeční tamponády. Tento proces usnadňuje volný tok tekutiny akumulující se v perikardiálním vaku do sousedních tkání vytvořením otvoru v perikardiální dutině.

Jaké jsou podobnosti mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou?

• Hromadění tekutiny v perikardiálním vaku je patologickým základem obou stavů
• Stejná skupina vyšetřování, která zahrnuje EKG, rentgen hrudníku a echokardiografii, lze použít k identifikaci perikardiálního výtoku a srdeční tamponády..

Jaký je rozdíl mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou?

Perikardiální efekt proti srdeční tamponádě
Perikardiální výpotek je soubor tekutin v serózní perikardiální vak (vak kolem srdce).	Srdeční tamponáda je, když se hromadí tekutina v perikardu, což způsobuje perikardiální výpotek a má za následek stlačení srdce, což narušuje čerpací účinek srdce.
Čerpací
Čerpací účinek komor není narušen.	Čerpací účinek komor je narušen.
Cílová skupina
Klinické znaky perikardiálního výpotku jsou, Měkké a vzdálené zvuky srdce Povaha vrcholového rytmu je změněna Třecí tření, které se postupem času (během počátečních fází) postupně zmenšuje Tupý zvuk při nárazu nad oblastí pod levými lopatkami (kvůli stlačení základny levé plíce)	Následuje klinický projev srdeční tamponády, Jugulární žilní tlak je neobvykle zvýšen Srdeční výstup znepokojivě klesá Dochází ke snížení systolického krevního tlaku asi o 10 mmHg
Léčba
Základní příčina musí být odstraněna. Perikardiální výpotky obvykle ustupují spontánně.	Perikardiocentéza a perikardiální fenestrace jsou běžné léčebné metody.

Shrnutí - perikardiální efekt a srdeční tamponáda

Shromažďování tekutin v serózním perikardiálním vaku je známo jako perikardiální výpotek. Když se v perikardiálním vaku nahromadil velký objem tekutiny schopné komprimovat sousední srdeční komory, nazývá se to tamponáda srdce. Při perikardiálním výtoku není ovlivněna čerpací kapacita srdce, ale u srdeční tamponády dochází ke snížení čerpací kapacity srdce. To lze považovat za hlavní rozdíl mezi perikardiální výpotkem a srdeční tamponádou.

Stáhněte si PDF verzi perikardiálního efuze vs kardiální tamponáda

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou

Reference:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Obrázek se svolením:

1. „Perikardiální výpotek“ od Kalumeta - vlastní práce (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia
2. „Blausen 0163 CardiacTamponade 01“ od BruceBlaus - vlastní práce (CC BY 3.0) přes Commons Wikimedia