Rozdíl mezi polymyalgií Rheumatica a revmatoidní artritidou

Klíčový rozdíl - polymyalgie Rheumatica vs Revmatoid Artritida
 

Polymyalgia rheumatica a revmatoidní artritida jsou dvě onemocnění, která mají podobnou prezentaci. Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové onemocnění starších lidí, které je spojeno s nálezem obří buněčné arteritidy na biopsii temporální tepny. Na druhou stranu, revmatoidní artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje synoviální zánět. Z těchto dvou onemocnění lze pozorovat obrovskou arteritidu pouze u polymyalgické revmatiky. To je klíčový rozdíl která odděluje tyto entity nemoci.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je Polymyalgia Rheumatica
3. Co je revmatoidní artritida
4. Podobnosti mezi polymyalgií Rheumatica a revmatoidní artritidou
5. Srovnání bok po boku - polymyalgie Rheumatica vs. revmatoidní artritida v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je Polymyalgia Rheumatica?

Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové onemocnění seniorů spojené s nálezem obří buněčné arteritidy na biopsii temporální tepny.

Klinické příznaky

• Náhlý nástup silné bolesti a ztuhlosti ramen, krku, kyčle a bederní páteře.
• Bolest se obvykle ráno zhoršuje a může trvat několik hodin.
• Únava
• Horečka
• Ztráta váhy
• Deprese
• Noční pocení

Vyšetřování

• Hladiny CRP a ESR jsou zvýšené
• Normochromickou normocytární anémii lze identifikovat na základě celkového krevního obrazu a krevního obrazu
• Biopsie temporální tepny

Řízení

Použití kortikosteroidů je při léčbě PMR účinnější než NSAIDS. Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta ani po podání kortikosteroidů, je třeba hledat alternativní příčiny symptomů, jako je malignita..

Co je revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje synoviální zánět. Představuje zánětlivou symetrickou polyartritidu. Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém se produkují auto protilátky proti IgG a citrullinovanému cyklickému peptidu.

Typická prezentace revmatoidní artritidy zahrnuje progresivní, symetrickou periferní polyartritidu, ke které dochází u pacientů ve věku 30 až 50 let v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Většina pacientů si stěžuje na bolest a ztuhlost malých kloubů rukou (metatarzofalangální, proximální interfalangeální) a nohou (metatarzální Falangální), které se ráno zhoršují. Distální interhalangální klouby jsou obvykle ušetřeny. Postižené klouby jsou teplé, něžné a oteklé.

Neartikulární projevy

• Skleritida nebo skleromalacie
• Suché oči a sucho v ústech
• Perikarditida
• Lymfadenopatie
• Pleurální výpotek
• Bursitis
• Otok šlachové pochvy
• Anémie
• Tenosynovitida
• Syndrom karpálního tunelu
• Vaskulitida
• Splenomegalie
• Polyneuropatie
• Vředy na nohou

Komplikace

• Roztržené šlachy
• Roztrhané klouby
• Infekce kloubů
• Komprese míchy
• Amyloidóza

Vyšetřování

Diagnózu RA lze stanovit na základě klinických pozorování. Klinické podezření může být podpořeno následujícími výzkumy

• Krevní obraz, který může ukazovat na přítomnost normochromní, normocytární anémie
• Měření ESR a CRP.
• Hladina ACPA se zvyšuje v raných fázích.
• Rentgenové paprsky ukazují otoky měkkých tkání.
• Aspirace kloubu, když dojde k výpotku kloubu.
• Dopplerův ultrazvuk lze použít k identifikaci synovitidy.

Obrázek 02: Ruka s revmatoidní artritidou a deformitou krku labutí.

Řízení

NSAID a analgetika se používají při léčbě příznaků. Pokud synovitida přetrvává déle než šest týdnů, zkuste vyvolat remisi intramuskulárním depotním methylprednisolonem 80-120 mg. Pokud se synovitida objeví znovu, mělo by se zvážit podání antireumatických léků modifikujících nemoci (DMARD)..

Jaká je podobnost mezi polymyalgií Rheumatica a revmatoidní artritidou?

• Obě podmínky běžně ovlivňují starší lidi.

Jaký je rozdíl mezi polymyalgií Rheumatica a revmatoidní artritidou?

Polymyalgia Rheumatica vs. revmatoidní artritida
Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové onemocnění seniorů spojené s nálezem obří buněčné arteritidy na biopsii temporální tepny.	Revmatoidní artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje synoviální zánět.
Obří buněčná arteritida
V temporální tepně je obrovská arteritida	S obří buněčnou arteritidou není spojena.
Klinické příznaky
Klinické rysy PMR jsou, · Náhlý nástup silné bolesti a ztuhlosti v bedrech, krku, kyčle a bederní páteři. · Bolest se obvykle ráno zhoršuje a může trvat několik hodin. · Únava · Horečka · Ztráta váhy · Deprese · Noční pocení	Kloubní projevy Většina pacientů si stěžuje na bolest a ztuhlost malých kloubů rukou (metatarzofalangální, proximální interfalangeální) a nohou (metatarzální Falangální), které se ráno zhoršují. Distální interhalangální klouby jsou obvykle ušetřeny. Postižené klouby jsou teplé, něžné a oteklé. Neartikulární projevy · Skleritida nebo skleromalacie · Suché oči a sucho v ústech · Perikarditida · Lymfadenopatie · Pleurální výpotek · Bursitida · Otok šlachového pláště · Anémie · Tenosynovitida · Syndrom karpálního tunelu · Vaskulitida · Splenomegalie · Polyneuropatie · Vředy na nohou
Diagnóza
Vyšetřování prováděná pro diagnostiku · Hladiny CRP a ESR jsou zvýšené · Normochromickou normocytární anémii lze identifikovat na základě celkového krevního obrazu a krevního obrazu · Biopsie temporální tepny	Diagnózu RA lze stanovit na základě klinických pozorování. Klinické podezření může být podpořeno následujícími výzkumy · Krevní obraz, který může ukazovat na přítomnost normochromní, normocytární anémie · ESR a CRP měření · Úroveň ACPA se v počátečních fázích zvyšuje · Rentgenové paprsky ukazují otoky měkkých tkání · Aspirace kloubu při výtoku kloubu · Dopplerovský ultrazvuk lze použít k identifikaci synovitidy.
Léčba
Použití kortikosteroidů je při léčbě PMR účinnější než NSAIDS. Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta ani po podání kortikosteroidů, je třeba hledat alternativní příčiny symptomů, jako je malignita..	NSAID a analgetika se používají při léčbě příznaků. Pokud synovitida přetrvává déle než šest týdnů, zkuste vyvolat remisi intramuskulárním depotním methylprednisolonem 80-120 mg. Pokud se synovitida objeví znovu, mělo by se zvážit podání antireumatických léků modifikujících nemoci (DMARD)..

Shrnutí - Polymyalgia Rheumatica vs Revmatoid Artritida 

Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové onemocnění seniorů spojené s nálezem obří buněčné arteritidy na biopsii temporální tepny, zatímco revmatoidní artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje synoviální zánět. U PMR je pozorována obří arteritida temporální tepny, ale ne u revmatoidní artritidy. To je hlavní rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.

Stáhněte si PDF verzi Polymyalgia Rheumatica vs Revmatoidní artritida

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi polymyalgií Rheumatica a revmatoidní artritidou

Odkaz:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Obrázek se svolením:

1.'845225 '(Public Domain) prostřednictvím Max Pixel
2.'Reumatoidní artritida (Swan Neck Deformity) 'BruceBlaus - vlastní práce, (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia