Rozdíl mezi pravostranným a levostranným srdečním selháním

Klíčový rozdíl - pravostranný vs. levostranný srdeční selhání
 

Srdeční choroby jsou na vrcholu seznamu zabijáckých chorob za poslední 2-3 desetiletí díky stresujícímu a nezdravému životnímu stylu, na který jsme si zvykli. Srdeční selhání je neschopnost srdce pumpovat krev přiměřeně, aby splnila požadavky těla. Pokud je tato neschopnost způsobena narušením funkční kapacity pravých srdečních komor, nazýváme ji pravým srdečním selháním. Na druhou stranu, jestliže srdeční selhání je způsobeno nekompetencí levých srdečních komor, které se nazývá srdeční selhání. To je rozdíl mezi srdečním selháním na pravé a levé straně.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to pravé srdeční selhání
3. Co je to levé srdeční selhání
4. Podobnosti mezi srdečním selháním na pravé a levé straně
5. Porovnání bok po boku - pravostranná vs. levostranná srdeční selhání v podobě tabulky
6. Shrnutí

Co je to srdeční selhání na pravé straně?

Když srdce nedokáže pumpovat krev přiměřeně do tkání těla v důsledku snížení čerpací kapacity pravých srdečních komor, je tento stav identifikován jako selhání pravého srdce.

K srdečnímu selhání na pravé straně dochází ve většině případů sekundárně k srdečnímu selhání na levé straně. Když levá strana srdce, konkrétně levá srdeční komora, nedokáže dostatečně pumpovat krev do aorty, krev se začne hromadit uvnitř levých srdečních komor. V důsledku toho se tlak uvnitř těchto komor zvyšuje. To zhoršuje odtok krve do levé síně z plic přes plicní žíly. V důsledku toho také stoupá tlak uvnitř plicní vaskulatury. Pravá komora se proto musí silněji stahovat proti vyššímu odporovému tlaku, aby pumpovala krev do plic. S dlouhodobou prevalencí tohoto stavu se srdeční svaly pravých komor začnou vyčerpávat, což má za následek pravé srdeční selhání..

Obrázek 01: Srdce

I když to není často vidět, pravé srdeční selhání může být také způsobeno různými vlastními patologiemi plic, jako je CHOPN, bronchiektáza a plicní tromboembolismus.

Efekty

• Edém v závislých oblastech těla, jako jsou kotníky. V pokročilejších stádiích může pacient získat také ascites a pleurální výpotek.
• Městnavé organomegálie, jako je hepatomegálie.

Co je levé srdeční selhání?

Neschopnost srdce pumpovat krev adekvátně splnit metabolickou potřebu těla se nazývá srdeční selhání. Pokud je toto selhání způsobeno omezením čerpací kapacity komor levého srdce, nazývá se to selhání levého srdce.

Příčiny

• Ischemické choroby srdeční
• Hypertenze
• Aortální a mitrální chlopně
• Jiná onemocnění myokardu, jako je myokarditida

Levostranné srdeční selhání je doprovázeno určitými morfologickými změnami v srdci. Levá komora podléhá kompenzační hypertrofii a levá komora i síň jsou rozšířeny kvůli přenosu zvýšeného tlaku. Zejména dilatace levé síně je náchylná k fibrilaci síní. Fibrilační síň je vystavena vyššímu riziku vzniku trombů uvnitř ní.

Efekty

• V nejpokrokovějších případech může snížení krevního zásobení mozku vést k hypoxické encefalopatii
• Plicní edém způsobený sekundárním shromažďováním krve uvnitř plic.
• Jak již bylo zmíněno, dlouhodobé selhání levého srdce může také vést k selhání pravého srdce.

Klinické rysy srdečního selhání

Většina klinických příznaků levého a pravého srdečního selhání je navzájem podobná. Jak bylo vysvětleno výše, selhání levého srdce je nejčastěji příčinou selhání pravého srdce. Současná přítomnost obou stavů tak poskytuje klinický obraz se spoustou sdílených symptomů a příznaků. Nejčastěji pozorovanými příznaky, které lékařům poskytují informace o nemoci, jsou,

• Exertional dyspnea
• Orthopnea
• Paroxysmální noční dušnost
• Únava a mdloby
• Kašel
• Edém v závislých oblastech těla, jako jsou kotníky. U pacientů vázajících se na lůžko se v sakrálních oblastech objeví otoky. To je výraznější u pravostranného srdečního selhání v důsledku poklesu žilního návratu, který vede k hromadění krve v závislých oblastech těla.
• Organomegálie

Obrázek 02: Hlavní příznaky a příznaky srdečního selhání

Je to také kvůli žilnímu přetížení. V důsledku toho jsou znaky organomegálie pozorovány při selhání pravého srdce nebo když je pravé srdeční selhání přítomno společně s levým srdečním selháním. Zvětšení jater (hepatomegalie) je spojeno s abnormální distenzí žaludku, výskytem žil kolem pupku (caput medusae) a selháním jaterních funkcí.

Diagnostika srdečního selhání

Klinické podezření na srdeční selhání je potvrzeno následujícími zkouškami.

• Rentgen hrudníku
• Krevní testy

To zahrnuje FBC, biochemii jater, srdeční enzymy uvolňované při akutním srdečním selhání a BNP.

• Elektrokardiogram
• Echokardiogram
• Stresová echokardiografie
• Srdeční MRI. Tomu se také říká CMR
• Srdeční biopsie. To se provádí pouze v případě podezření na srdeční myopatii
• Kardiopulmonální cvičení

Léčba srdečního selhání

Změny životního stylu hrají klíčovou roli při prevenci dalšího zhoršování srdečních svalů a snižování rizika komplikací, jako jsou srdeční arytmie. Každému pacientovi, kterému byla diagnostikována srdeční selhání, se doporučuje minimalizovat konzumaci alkoholu a kontrolovat jeho tělesnou hmotnost. Malá dieta s nízkým obsahem sodíku a solí je ideální pro srdeční pacienta. Obvykle se doporučuje odpočinek v posteli, protože minimalizuje stres na srdeční svaly.

Mezi léky poskytované při léčbě srdečního selhání patří

• Diuretika
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu
• Antagonisté receptoru angiotensinu II
• Beta-blokátory
• Antagonisté Aldosteronu
• Vasodilatory
• Srdeční glykosidy
• Nefarmakologické intervence používané při léčbě srdečního selhání jsou,
• Revovaskularizace
• Použití biventrikulárního kardiostimulátoru nebo implantovatelného defibrilátoru kardiovertoru
• Transplantace srdce

Jaké jsou podobnosti mezi pravostranným a levostranným srdečním selháním?

• Klinické vlastnosti a zvládání obou stavů jsou si navzájem podobné.
• Čerpací schopnost srdce je ohrožena při obou příležitostech.

Jaký je rozdíl mezi pravostranným a levostranným srdečním selháním?

Srdeční selhání s pravostranným vs. levostranným srdečním selháním
Když srdce nedokáže pumpovat krev přiměřeně do tělesných tkání v důsledku poklesu čerpací kapacity pravých srdečních komor, je tento stav označen jako selhání pravého srdce.	Když je srdeční selhání způsobeno oslabením čerpací kapacity levé srdeční komory, je to známé jako srdeční selhání vlevo.
Čerpací kapacita
Při srdečním selhání na pravé straně je snížena čerpací kapacita pravých srdečních komor.	Je to čerpací kapacita levé srdeční komory, která je snížena při levostranném srdečním selhání.
Příčiny
Srdeční selhání na pravé straně se nejčastěji vyskytuje sekundárně po levostranném srdečním selhání. Plicní onemocnění, jako je bronchiektáza, tromboembolie a CHOPN, jsou další příčiny tohoto stavu.	Příčiny srdečního selhání vlevo jsou, · Ischemické choroby srdeční · Hypertenze · Aortální a mitrální chlopně · Jiné nemoci myokardu, jako je myokarditida

Shrnutí - srdeční selhání vlevo a vlevo

Když srdce nedokáže pumpovat krev adekvátně do tělesných tkání, v důsledku snížení čerpací kapacity komor pravého srdce, je tento stav identifikován jako selhání pravého srdce. Na druhé straně, když je srdeční selhání způsobeno oslabením čerpací kapacity levé srdeční komory, je známo jako srdeční selhání vlevo. Rozdíl mezi srdečním selháním s pravostranným a levostranným srdcem je tedy v tom, že u pravého srdečního selhání je narušena funkce komor pravého srdce, zatímco funkce levých srdečních komor je narušena u levého srdečního selhání.

Stáhněte si PDF verzi pravostranného vs. levostranného srdečního selhání

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si prosím verzi PDF zde Rozdíl mezi srdečním selháním na pravé a levé straně

Reference:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Obrázek se svolením:

1. „Vztahy aorty, průdušnice, jícnu a dalších srdečních struktur“ ZooFari (CC BY-SA 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Heartfailure“ Národním institutem pro srdce, plíce a krev, National Institute of Health (Public Domain) prostřednictvím Commons Wikimedia