Rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií

Sigmoidoskopie i kolonoskopie se používají jako nástroje screeningu u určitých typů rakoviny, včetně rakoviny tlustého střeva. Oba tyto způsoby využívají použití tenké, flexibilní trubice s kamerou připojenou k vizualizaci vnitřku tlustého střeva. Rozdíl spočívá v tom, ve kterých oblastech tlustého střeva mohou vidět.

• Kolonoskopie zkoumá celé tlusté střevo
• Sigmoidoskopie zkoumá pouze levou stranu tlustého střeva

Sigmoidoskopie je méně intenzivní než kolonoskopie a zahrnuje výrazně méně přípravy a sedace. Problém spočívá v tom, že se jedná pouze o částečné zkoumání a ve zkoumané části mohou být problémy.

Kolonoskopie zkoumá celé tlusté střevo a je tedy komplexnější, ale zahrnuje intenzivní přípravu, sedaci nebo někdy dokonce anestézii, která je pro pacienty invazivnější a těžší.

Co je to sigmoidoskopie?

Vaše tlusté střevo jako celek je zodpovědné za vstřebávání vody a živin z těla, ale za poslední třetinu, konkrétně sigmoidního tlustého střeva, které je součástí tlustého střeva, které je spojeno s konečníkem. Sigmoidoskopie je tedy postup pro kontrolu této konkrétní části tlustého střeva.

Tento postup využívá pružnou trubici, která obsahuje světlo a kameru, která pomáhá vašemu lékaři při různých diagnózách:

• vředy
• abnormální buňky
• polypy
• Rakovina

Biopsie tkáně se obvykle provádí za účelem zjištění abnormálních buněk nebo změn, obvykle v reakci na určité příznaky:

• změny návyků střev
• rektální krvácení
• bolest břicha
• nevysvětlitelný úbytek na váze

Tyto příznaky mohou být příznačné pro různá onemocnění tlustého střeva a sigmoidoskopie může pomoci s jejich diagnostikou. Používá se také jako screeningový nástroj pro rakovinu tlustého střeva.

Příprava na sigmoidoskopii je podobná jako u kolonoskopie a bude zahrnovat klystýr obvykle 2 hodiny před zákrokem. V některých případech bude třeba tlusté střevo zcela vyprázdnit, a proto je třeba dodržovat podobnou přípravu jako u kolonoskopie. Jednalo se o čirou tekutou stravu po dobu jednoho až tří dnů před zákrokem a možná projímadlo, které pomohlo vyčistit střevo.

Tento postup vyžaduje, aby pacient ležel na levé straně a tenká ohebná trubice se vloží do konečníku a pohybuje se podél sigmoidního tlustého střeva. Zkumavka může také nafouknout tlusté střevo, což pomáhá lékaři vyčistit zorné pole pro adekvátní vyšetření. Procedura je nepříjemná, ale není bolestivá, a proto lidé obvykle nejsou sedativni. Lékař může požádat pacienta, aby čas od času změnil polohu, aby umožnil lepší průnik do rozsahu. Pokud existují neobvyklé oblasti, mohou být malé kousky tkáně odstraněny pro další testování.

Rizika nejsou nijak zvlášť velká, ale může dojít k roztržení a minimálnímu krvácení. Celá procedura trvá asi 10 až 20 minut a vzhledem k tomu, že většina pacientů není sedativních, řízení po této skutečnosti je povoleno.

Co je kolonoskopie?

Kolonoskopie je postup, který umožňuje lékaři prozkoumat celé tlusté střevo. Kolonoskop je flexibilní trubice, která měří asi čtyři stopy na délku a je stejně tlustá jako prst s kamerou a světelným zdrojem na konci. Podobně se špička kolonoskopu vloží do řitního otvoru a poté se vtlačí do konečníku a do tlustého střeva, obvykle až do slepého střeva.

Stejně jako u sigmoidoskopie se kolonoskopie provádí jako screeningový test na rakovinu tlustého střeva, poté, co pacient hlásí určité příznaky:

• Krev ve stolici
• Bolest břicha
• Průjem
• Změny ve střevech
• Abnormality zjištěné na rentgenových nebo CT skenech
• Ti s anamnézou polypů nebo rakoviny tlustého střeva nebo s jejich rodinnou anamnézou

Doporučuje se, aby jakmile člověk dosáhne věku 50 let a poté každé desetiletí, provede se kolonoskopie k odstranění polypů, než se stanou rakovinovými.

Příprava na kolonoskopii je důkladnější než u sigmoidoskopie, protože je třeba vyčistit celé tlusté střevo. Toho nelze dosáhnout samotným klystýrem, ale spočívá v podání čisticího přípravku nebo několik dnů čisté tekuté stravy a projímadel a klystýrů před zákrokem. To má zajistit dobré jasné zorné pole během postupu.

Existují různé léky na předpis a volně prodejné léky, které mohou zasahovat do procedury, a proto vám váš gastroenterolog dá zvláštní pokyny. Některé takové léky zahrnují:

• Aspirin
• Warfarin nebo kumarin
• Inzulín
• Léky na železo

Kromě toho by se některým potravinám nemělo zabránit ve dnech předcházejících postupu. Tyto zahrnují:

• Stringy potravin
• Nasazená jídla
• Potraviny s červeným potravinovým zbarvením, jako je červená Jello

Samotný postup vyžaduje intravenózní kapání a sledování vitálních funkcí. Sedativa se podávají do IV linie, což uvolňuje pacienta a snižuje bolest. Kolonoskopie může v břiše vyvolat pocit tlaku, křeče a nadýmání. Pacient bude muset ležet na levé nebo zadní straně, protože kolonoskop postupuje do tlustého střeva. Procedura trvá 15 až 60 minut.

Pokud se během postupu zjistí nesrovnalosti, může být v závislosti na zjištěném problému provedena biopsie a tkáň předložena k vyšetření nebo kultivaci. Pokud je příčinou kolonoskopie krvácení, lze zjistit příčinu krvácení a v případě potřeby odebrat vzorky. Polypy lze také odstranit kolonoskopem a představují důležitý způsob prevence kolorektálního karcinomu.

Po zákroku budou pacienti ponecháni k pozorování po dobu 1 - 2 hodin, dokud se lék nezmizí a obecně se nesmí řídit sami. Pokud mají polypy odstraněny, budou při návratu domů existovat určitá omezení aktivity. Kolonoskopické komplikace jsou obvykle vzácné, ale mohou zahrnovat:

• Krvácení (které je obvykle malé a omezující)
• Děrování nebo trhání
• Reakce na sedativa
• Lokální podráždění žíly v důsledku IV linie

Kolonoskopie je nejlepší praxí pro detekci, diagnostiku a následně šlapání nepravidelností zjištěných v tlustém střevě.

Rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií

1. Podle definice

Kolonoskopie zkoumá celé tlusté střevo, na rozdíl od sigmoidoskopie, která zkoumá na poslední třetině tlustého střeva, konkrétně sigmoidní tlusté střevo.

Porovnání sigmoidoskopie a kolonoskopie

Sigmoidoskopie	Kolonoskopie
Zkoumá sigmoidní tlusté střevo	Zkoumá celé tlusté střevo
Využívá tenký ohebný sigmoidoskop se světlem a kamerou na špičce	Využívá trubku o šířce prstu se světlem a kamerou na špičce
Před zákrokem nebyla použita žádná sedativa	Sedativa použitá před zákrokem
Příprava je minimální, včetně 1 - 2denní čiré tekuté stravy a projímadla	Přípravek zahrnuje čisticí prostředek na střeva nebo několikadenní čirou tekutou stravu a projímadlo
Je třeba naplánovat další postupy	Může zahrnovat další chirurgický zákrok v rámci postupu, jako je odstranění polypu
Poté může jet domů	Po zákroku se nemohou řídit
Obvykle bezbolestné	Může být bolestivé
Postup trvá 10 - 15 minut	Postup trvá 15 - 60 minut

souhrn

• Sigmoidoskopie je relativně bezbolestná, rychlá procedura používaná jako screeningový test na rakovinu tlustého střeva.
• Kolonoskopie je hlouběji nepříjemný postup, který se také používá pro screening rakoviny tlustého střeva
• Sigmoidoskopie vyžaduje jen malou přípravu a pacient trpí jen velmi málo po účincích nebo komplikacích
• Kolonoskopie zahrnuje úplné vyčištění tlustého střeva a pacient může po zákroku utrpět křeče nebo krvácení.