Rozdíl mezi Sinus Arrest a Sinus Block

Klíčový rozdíl - Sinus Zatčení vs Sinus Block
 

Uzel SA je důležitou součástí vodivého systému srdce. Generuje elektrické impulzy, které se přenášejí přes myokard. Při zastavení sinusů se tato generace impulzů zastaví kvůli různým patologickým stavům. Poruchy přenosu impulsů generovaných v uzlu SA jsou příčinou sinusového bloku. V souladu s tím, při zastavení sinusu nejsou elektrické impulsy generovány správně, zatímco v sinusovém bloku, i když není problém s výrobou elektrických signálů, nejsou signály správně přenášeny do buněk myokardu. To je klíčový rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to Sinus Arrest
3. Co je Sinus Block
4. Podobnosti mezi sinusovým zatčením a sinusovým blokem
5. Porovnání vedle sebe - Sinus Arrest vs Sinus Block v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je Sinus Arrest?

Zastavení sinusu je způsobeno náhlým zastavením generování impulsů pomocí SA uzlu na více než 2 sekundy. Kvůli nedostatku elektrických signálů přicházejících z uzlu SA se také zastaví kontrakce srdečních svalů. Následkem toho se snižuje srdeční výdej, což má za následek pokles krevního tlaku. Pokud nejsou impulsy generovány po dobu delší než 6 sekund, je třeba zahájit nouzové postupy, které chrání život pacienta.

Příčiny

• Hypoxie
• Ischémie myokardu
• Hyperkalémie
• Nepříznivé účinky některých léků

Obrázek 01: Změny EKG v Sinus Arrest

Řízení

Pokud dojde ke zvýšení vagální stimulace, doporučuje se pacienta pozorovat alespoň jeden den, a ne okamžitě skočit do léčby. Jakákoli základní patologie musí být vhodně léčena.

Co je Sinus Block?

Za výjimečných podmínek je vstup impulsů z sinoatriálního uzlu (SA uzel) do síňových svalů blokován. Toto je klinicky identifikováno jako sinusový blok. V EKG je tento stav charakterizován nepřítomností P vlny, která je doprovázena relaxací síňových svalů. Překvapivě však v důsledku nedostatku šíření impulsů prostřednictvím SA uzlu začíná AV uzel vytvářet své vlastní impulsy. To má za následek kontrakci komor v pomalém, ale stálém rytmu, což vede k prodlouženému, ale jinak nezměněnému komplexu QRS..

Existují tři hlavní kategorie sinusového bloku,

Sinusový blok prvního stupně

Přenos impulsů do síní je zpožděn, ale žádné impulsy nejsou blokovány. To nezpůsobí detekovatelné změny EKG.

Sinusový blok druhého stupně

Bloky druhého stupně jsou opět rozděleny do dvou podkategorií,

• Typ I

Mezi generováním impulsů a jejich šířením do síní dochází k postupnému zvyšování doby, která v konečném důsledku vede k zablokování impulsu procházejícího do síní.

• Typ II

Časová mezera mezi generováním impulsů a jejich šířením na síň se prodlužuje, ale zůstává konstantní. Příležitostný impuls se ztratí, aniž by byl předán do síní.

Sinusový blok třetího stupně

Žádný z impulzů není veden do síní.

Příčiny sinusového bloku

• Syndrom nemocných sinusů
• Zvýšená vagální stimulace
• Myokarditida a infarkt myokardu
• Použití digoxinu a beta blokátorů

Obrázek 02: Změny EKG v sinusovém bloku

Klinické příznaky zahrnují bradykardii a ty, které jsou způsobeny sníženým srdečním výdejem, jako je únava a mdloby.

Symptomatický sinusový blok musí být léčen implantací umělého kardiostimulátoru.

Jaké jsou podobnosti mezi Sinus Arrest a Sinus Block?

• V obou podmínkách dochází k narušení elektrické aktivity srdce.
• Obvyklé příznaky zástavy sinusů a blokády sinusů jsou bradykardie, únava, mdloby

Jaký je rozdíl mezi Sinus Arrest a Sinus Block?

Sinus Arrest vs Sinus Block
Zastavení sinusu je způsobeno náhlým zastavením generování impulsů pomocí SA uzlu na dobu delší než 2 s.	Sínusový blok je způsoben blokováním přenosu impulsů z SA uzlu do síní.
Uzel SA
Impulzy nejsou generovány uzlem SA.	Impulzy jsou generovány SA uzlem.
Příčiny
Zatčení sinu je kvůli, Hypoxie Ischémie myokardu Hyperkalémie Nepříznivé účinky některých léků	Příčiny sinusového bloku jsou, Syndrom nemocných sinusů Zvýšená vagální stimulace Myokarditida a infarkt myokardu Použití digoxinu a beta blokátorů
Léčba
Pokud dojde ke zvýšení vagální stimulace, měl by být pacient sledován po dobu nejméně jednoho dne. Jakákoli základní patologie musí být vhodně léčena.	Symptomatický sinusový blok musí být léčen implantací umělého kardiostimulátoru.

Shrnutí - Sinus Zatčení vs Sinus Block

Zastavení sinusu a blokování sinusu jsou dvě podmínky, které jsou způsobeny dysfunkcí uzlu SA. Zastavení sinusu je způsobeno zastavením palby SA uzlu, zatímco sinusový blok je způsobeno blokováním elektrických impulsů generovaných SA uzlem. Rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami spočívá v tom, že při zástavě sinusu je patologie ve vytváření elektrických impulsů, ale v sinusovém bloku patologie spočívá v jejich přenosu.

Stáhněte si PDF verzi Sinus Arrest vs Sinus Block

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi Sinus Arrest a Sinus Block

Odkaz:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Hall, John E. a Arthur C. Guyton. Guyton a Hall učebnice lékařské fyziologie. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2016. Tisk.

Obrázek se svolením:

1.'De-Rhythm sinusarrest (CardioNetworks ECGpedia) 'Od CardioNetworks (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia 
2.'Type II S-A block 'Od Jer5150 - Vlastní práce, (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia