Rozdíl mezi vředem a zpětným tokem kyseliny

Vřed proti kyselému zpětnému toku Acid Reflux vs etiologie peptických vředů, patologie, klinická prezentace, komplikace, vyšetřování a management
 

Peptické vředy a kyselý reflux jsou dva běžné stavy vyskytující se v gastroezofageálním traktu. Někteří lidé se mylně zaměňují s těmito dvěma termíny, protože odkazují na totéž, protože zvýšená kyselost je odpovědným faktorem obou. Tento článek upozorňuje na rozdíly mezi peptickým vředem a kyselým refluxem, pokud jde o etiologii, patologii, klinickou prezentaci, komplikace, výsledky vyšetřování a management, které by pomohly člověku rozlišit mezi těmito dvěma stavy..

Vřed

Peptické vředy se mohou vyskytovat v dolním jícnu, žaludku, duodenu, jejunu a vzácně v ileu sousedícím s Mickelovým divertiklem. Vředy mohou být akutní nebo chronické.

Peptické vředy mohou být způsobeny řadou příčin, které jsou široce kategorizovány jako důsledek nadměrné sekrece kyseliny, snížené rezistence vůči sliznici vůči kyselinám a infekcí Helicobacter pylori..

Onemocnění peptického vředu je chronické, s remisí a relapsy, které je spojeno s hojením a reaktivací vředů. Klinicky se u pacienta vyskytuje recidivující bolest břicha, zejména v epigastrické oblasti, vztah k jídlu a epizodický výskyt. Zvracení může být přidruženou funkcí.

Mezi komplikace peptických vředů patří krvácení, perforace, pylorická obstrukce a penetrace. Endoskopie a biopsie pomáhá při potvrzování diagnózy. Cílem managementu je především zmírnit příznaky, navodit hojení a zabránit recidivě.

Acid Reflux

K zpětnému toku kyseliny dochází z několika důvodů. Zahrnují snížený tonus dolního svěrače jícnu, hiátovou kýlu, zpožděnou clearanci jícnu, složení obsahu žaludku, vadné vyprázdnění žaludku, zvýšený vnitřní břišní tlak, jako je obezita a těhotenství, dietní a environmentální faktory jako alkohol, tuk, čokoláda, káva , kuřácká a nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Klinicky se u pacienta s kyselým refluxem může projevit hlavně pálení srdce a regurgitace. Mohou mít zvýšenou slinění v důsledku reflexní stimulace slinných žláz. Hmotnost je funkce. 

V dlouhodobých případech se u pacienta může rozvinout dysfagie pravděpodobně kvůli benigní tvorbě striktur kyseliny v jícnu. Mezi další komplikace patří ezofagitida, Barrettův jícen, anémie způsobená chronicky zákeřnou ztrátou krve, žaludeční volvulus a adenokarcinom gastroezofageálního spojení ve složitějších případech. Každý pacient s dlouhodobým kyselým refluxem, pokud se u něj během života objeví dyspagie, by měl být vyšetřen na adenokarcinom před stanovením diagnózy zúžení kyseliny..

Endoskopická klasifikace gastroezofageální refluxní choroby do pěti stupňů. Stupeň 0 je považován za normální. Stupeň 1-4 zahrnuje erytematózní epitel, streaky linie, konfluentní vředy a Barrettův jícen.

Management zahrnuje modifikace životního stylu, antacida, blokátory H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy, přičemž poslední z nich je považována za léčbu volby. V případě selhání lékařského managementu je třeba zvážit chirurgické možnosti, jako je fundoplikace.