Rozdíl mezi komorovou tachykardií a komorovou fibrilací

Komorová tachykardie vs. komorová fibrilace
 

Arytmie znamená nepravidelný srdeční rytmus a nazývá se pomalá arytmie bradyarytmie a rychle se nazývají tachyarytmie. Existují různé typy arytmií. Jsou to síňová tachykardie (monofokální nebo multifokální), fibrilace síní, flutter síní, atrioventrikulární nodální opakovaná tachykardie, atrioventrikulární opakovaná tachykardie, komorová tachykardie a komorová fibrilace. Komorová tachykardie a komorová fibrilace jsou hlavní arytmie. Oba pocházejí z komory pod atrioventrikulárním uzlem (což je sekundární přirozený kardiostimulátor srdce). Infarkt myokardu, zánět myokardu, kardiomyopatie, elektrolytová nerovnováha a další metabolické abnormality mohou způsobit ventrikulární tachykardii a fibrilaci. Příznaky komorové tachykardie a komorové fibrilace jsou palpitace, bolest na hrudi, a potíže s dýcháním. Jsou velmi nebezpečné, protože u některých pacientů s komorovou tachykardií a komorovou fibrilací jsou oba projevy srdeční zástava. Proto je velmi důležité pochopit, že obě tyto podmínky jsou život ohrožující a vyžadují okamžitý vstup do pohotovostní místnosti.

Komorová tachykardie

Komorová tachykardie je abnormální komorový rytmus s tepovou frekvencí vyšší než 100 tepů za minutu. Komorová tachykardie má palpitace, bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Mohou také přijít do stavu zástavy srdce. Elektrokardiogram (EKG) ukazuje pravidelné R vlny v nepřítomnosti síňového rytmu. Všechny vlny R jsou podobné a pravidelné. Komorová tachykardie může být široká nebo úzká. Normálně je komplex QRS v EKG, který označuje komorovou kontrakci, dlouhý tři malé čtverečky. Pokud je tento komplex širší než tři malé čtverce, nazývá se a široký komplexventrikulární tachykardie a pokud je úzký, nazývá se a úzká komplexní komorová tachykardie. Je důležité rozlišovat mezi nimi v klinickém hledisku, protože protokoly řízení se velmi liší.

Komorová tachykardie může být bez pulsu nebo s pulsem. Úzká komplexní komorová tachykardie má obvykle puls, zatímco široký komplex může nebo nemusí. Pulzulární komorová tachykardie je zástava srdce a měly by být zavedeny postupy okamžité kardiopulmonální resuscitace, aby se zachránil život pacienta. Stručný přehled kardiopulmonálních resuscitačních postupů viz níže pod fibrilací komor.

U všech tachykardií by měl být pacient přijat do pohotovostní místnosti, umístěn do lůžkového bytu, zajištěn IV přístup, kyslík podán s vysokou průtokovou rychlostí, připojený srdeční monitor a EKG by měl být odebrán. Komorové arytmie jsou snadno vidět na EKG. Při rozsáhlých komplexních tachykardiích by měla nepřítomnost pulsu vyvolat CPR, zatímco přítomnost by měla spustit posouzení, aby se zjistilo, zda je krevní tlak pod 90 mmHg, srdeční frekvence nad 150, bolest na hrudi a srdeční selhání funkce jsou tam. Pokud existují tyto výstražné signály, pacient potřebuje okamžitou kardioverzi stejnosměrným proudem a následně lékařskou péči kardioverze. Pokud žádné známky nebezpečí, lékařská kardioverze může pokračovat. Hladiny draslíku a hořčíku by měly být kontrolovány a upravovány, protože jsou arytmogenní. Úzká komplexní komorová tachykardie vyžaduje kromě kardioverze i vaginální manévry, IV adenosin. Po stabilizaci by měla být zahájena a pokračovala perorální antiarytmika.

Komorová fibrilace

Při komorové fibrilaci neexistují pravidelné QRS komplexy. Neexistuje žádný puls a pacient je v srdeční zástavě. IV linie, vysoký průtok kyslíku a srdeční monitor by měly být okamžité. Po dvou záchranných dechech může CPR začít. Pokud srdeční monitor vykazuje komorovou tachykardii nebo ventrikulární fibrilaci (pouze dva rytmy nárazové), defibrilace by mělo být provedeno na 360j. Poté by měla následovat 1 minuta CPR. 1mg z adrenalin by měl být podáván IV, zatímco CPR pokračuje, aby skočil na start srdce. Pokud srdeční monitor vykazuje jiný rytmus, není indikován žádný šok. Je třeba hledat příčinu zatčení. Nízký krevní kyslík, vysoký oxid uhličitý v krvi, nízká teplota jádra, nízký krevní tlak, nízký objem krve, napínací pneumotorax, srdeční tamponáda, toxiny, a plicní embolie jsou hlavní příčiny, kterým lze předcházet.

Jaký je rozdíl mezi komorovou tachykardií a komorovou fibrilací?

• Komorová tachykardie má v EKG pravidelné komplexy QRS, zatímco fibrilace ne.

• Komorová tachykardie může být úzká nebo široká, zatímco fibrilaci nelze rozdělit.

• Komorová fibrilace je vždy zátěžovým rytmem, zatímco bez pulsní komorová tachykardie je zástavním rytmem.

Přečtěte si více:

1. Rozdíl mezi příznaky zástavy srdce a příznakem srdečního záchvatu

2. Rozdíl mezi aortální sklerózou a aortální stenózou

3. Rozdíl mezi systolickým a diastolickým srdečním selháním

4. Rozdíl mezi infarktem a mrtvicí

5. Rozdíl mezi obtokem a otevřenou srdeční chirurgií

6. Rozdíl mezi bronchiálním astmatem a srdečním astmatem

7. Rozdíl mezi stabilní a nestabilní Anginou

8. Rozdíl mezi angiogramem a angioplastikou

9. Rozdíl mezi cholesterolem a triglyceridy

10. Rozdíl mezi dobrým cholesterolem a špatným cholesterolem