Rozdíl mezi Wernickeovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem

Klíčový rozdíl - Wernickeova encefalopatie vs. Korsakoffův syndrom
 

Wernickeova encefalopatie je způsobena nedostatkem thiaminu a je charakterizována řadou akutních psychotických symptomů a oftalmoplegie. Tento stav lze zvrátit suplementací thiaminem. Pokud však nebude léčena, může Wernickeova encefalopatie postupovat do nezvratné fáze zvané Korsakoffův syndrom. Jedná se tedy o dva konce spektra klinických projevů. Klíčovým rozdílem mezi Wernicke Encephalopathy a Korsakoffovým syndromem je to Wernickeova encefalopatie je reverzibilní, zatímco Korsakoffův syndrom je nevratný.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to Wernickeova encefalopatie
3. Co je Korsakoffův syndrom
4. Podobnosti mezi Wernickeovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem
5. Porovnání vedle sebe - Wernickeho encefalopatie vs. Korsakoffův syndrom v podobě tabulky
6. Shrnutí

Co je to Wernickeova encefalopatie?

Jak již bylo zmíněno, nedostatek thiaminu (vitaminu B1) je příčinou Wernickeovy encefalopatie. Tento stav je obvykle spojen s chronickým alkoholismem kvůli vlivu alkoholu na metabolismus thiaminu. Bylo zjištěno, že dlouhodobý alkoholismus může snížit střevní absorpci thiaminu asi o 70%. Kromě toho mohou některé nealkoholické příčiny, jako jsou žaludeční karcinomy, přetrvávající zvracení a chronická gastritida, vyvolat Wernickeovu encefalopatii. U některých pacientů, kteří trpí konečným onemocněním ledvin, může mít nedostatek thiaminu vyvolaný hemodialýza.

Ve vztahu mezi bariatrickou chirurgií a Wernickeovou encefalopatií existují sebevědomí. Drtivá většina kliniků věří, že tento konkrétní chirurgický zásah provedený s cílem bojovat proti obezitě predisposes Wernickeho encefalopatii. Závažný nedostatek thiaminu, který byl pozorován u ohromně vysokého počtu jedinců, kteří podstoupili bariatrickou chirurgii, je dnes považován za „bariatrický beriberi“.

Hladovění je další hlavní příčinou této nervové poruchy, zejména v rozvojových zemích. HIV / AIDS, srdeční selhání a tyreotoxikóza mohou také vyvolat tento stav.

Patofyziologie

Thiamin je důležitý vitamin, který působí jako kofaktor pro několik enzymů, jako je pyruvát dehydrogenáza a transketolasa, které se podílejí na aerobním dýchání. Náš mozek má velmi vysokou metabolickou potřebu a energie pro tyto metabolické procesy probíhající v mozku pochází z aerobního dýchání. Když je hladina thiaminu v těle nedostatečná, tato cesta produkující energii selhává, což má za následek smrt nervových tkání a následné objevení se klinických projevů.

Morfologie

Unikátním rysem pozorovaným u Wernickeho encefalopatie je přítomnost ložisek ohniska krvácení a nekrózy. Jsou vidět převážně v savčích tělech a ve stěnách třetí a čtvrté komory. Zpočátku jsou kapiláry rozšířeny a mají zvětšené endotelové buňky. Nakonec, s progresí onemocnění, tyto kapiláry prasknou a vytvoří lokalizované mikro krvácení.

Příznaky

• Zmatek
• Porucha kognitivních funkcí
• Ataxie
• Oftalmoplegie

Vyšetřování

K posouzení nutričního stavu pacienta lze provést následující soubor vyšetřování.

• Sérový vitamin B1
• Sérový albumin
• Transketolasová aktivita v červených krvinkách

MRI sken mozku se provádí za účelem posouzení poškození mozkových nervových tkání.

Obrázek 01: MRI vyšetření pacienta s Wernickeovou encefalopatií

Ošetření

• Doplnění thiaminu
• Dietní úpravy
• Snížení spotřeby alkoholu

Co je Korsakoffův syndrom?

Korsakoffův syndrom je nevratná nervová porucha charakterizovaná poruchami krátkodobé paměti a konfabulace. Základem tohoto stavu je prodloužený neléčený nedostatek thiaminu; proto může každá z příčin Wernickeho encefalopatie vést ke vzniku Korsakoffova syndromu.

Obrázek 02: Alkoholismus je běžnou příčinou syndromu Korasakoff.

Morfologie

Hemoragické oblasti produkované v počátečním stádiu (stadium Wernickeho encefalopatie) jsou napadeny makrofágy. Tyto vychytávací buňky ničí poškozené tkáně v těch oblastech, které vytvářejí cystické prostory plné makrofágů naložených hemosiderinem.

Příznaky

• Neschopnost vyvolat nedávné události
• Dlouhodobé mezery v paměti
• Konfigurace
• Potíže s učením nových informací

Léčba

Neexistuje žádná léčebná léčba Korsakoffova syndromu. Symptomatická léčba se provádí za účelem zlepšení životní úrovně pacienta.

• Doplnění thiaminu
• Úpravy životního stylu
• Ukončení užívání alkoholu

Jaké jsou podobnosti mezi Wernickeovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem?

• Deficit thiaminu je základem pro obě podmínky.

• Jakýkoli faktor, který predisponuje nedostatek thiaminu, může vyvolat Wernickeovu encefalopatii nebo Korsakoffův syndrom..

• Alkohol je nejčastější příčinou obou stavů.

Jaký je rozdíl mezi Wernickeovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem?

Wernickeho encefalopatie vs. Korsakoffův syndrom
Wernickeova encefalopatie je neurologické onemocnění charakterizované řadou akutních psychotických symptomů a oftalmoplegie.	Korsakoffův syndrom je charakterizován konfabulací a krátkodobými poruchami paměti.
Reverzibilita
Doplnění thiaminu může zvrátit Wernickeovu encefalopatii.	Korsakoffův syndrom je nevratný.
Funkce
Lze pozorovat oblasti nekrózy a mikro krvácení.	Kromě oblastí nekrózy a krvácení jsou přítomny i cystické prostory s hemosiderinem naloženými makrofágy.

Shrnutí - Wernicke Encephalopathy vs. Korsakoffův syndrom

Jak Wernickeova encefalopatie, tak Korsakoffův syndrom jsou způsobeny nedostatkem thiaminu a alkoholismus je běžnou příčinou obou těchto stavů. Hlavním rozdílem mezi Wernickeho encefalopatií a Korsakoffovým syndromem je to, že Wernickeova encefalopatie je reverzibilní s thiaminovou suplementací, zatímco Korsakoffův syndrom je nevratný. Jak Wernickeho encefalopatii, tak Korsakoffova syndromu lze snadno zabránit snížením konzumace alkoholu. Lékaři nikdy nepovažovali alkohol za dobrou věc a tyto dvě poruchy jsou děsivými příklady, proč je třeba zabránit nadměrnému příjmu alkoholu..

Stáhněte si PDF verzi Wernicke Encephalopathy vs Korsakoffův syndrom

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi Wernickeovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem.

Reference:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.
2. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „MRI Wernicke enceph“ autorem Ghorbani a kol. - (CC BY 3.0) přes Commons Wikimedia
2. „428392“ (Public Domain) prostřednictvím Pixabay