MD (Doctor of Medicine) vs. DO (Doctor of Osteopathic Medicine)
Share
Držitelé a DĚLAT jsou známé jako osteopatičtí lékaři, zatímco držitelé MD jsou označovány jako alopatičtí lékaři, ačkoli tento termín není všeobecně přijímán.
Podle Cecil Textbook of Medicine, 22 ed., "kromě výuky manipulace.",
Obsah: MD (Doctor of Medicine) vs. DO (Doctor of Osteopathic Medicine)
- 1 Demografie
- 2 Kulturní rozdíly
- 2.1 Vlastní charakterizace
- 2.2 Vnímání
- 2.3 Vlastní identifikace
- 3 Lékařské vzdělávání a školení
- 3.1 Ukazatele způsobilosti žadatele
- 3.2 Bydlení
- 4 Reference
Demografie
Rodové a rasové rozdělení MD a DO jsou podobné. Existuje výrazně více MD než DO. V roce 2004 žilo 17 000 studentů jako studenti prvního ročníku na MD programech, zatímco 3 800 studentů se účastnilo na osteopatických programech, což je poměr 5 MD studentů na 1 osteopatického studenta..
Mezi lety 1980 a 2005 zůstal roční počet nových MD stabilní na přibližně 16 000. Ve stejném období se počet nových DO zvýšil o více než 250% (z přibližně 1150 na přibližně 2 800). Očekává se, že do roku 2010 vzroste počet osteopatických absolventů na 3 300 a do roku 2015 až 4 000. Počet nových MD na 100 000 lidí klesl z 7,5 na 5,6, zatímco počet nových DO na 100 000 vzrostl z 0,4 na 0,8.
Kulturní rozdíly
Jedna studie srovnávala interakce pacientů s MD a DO. Studie zjistila, že „osteopatičtí lékaři častěji využívali křestní jména pacienta a diskutovali o sociálním, rodinném a emocionálním dopadu nemocí“. Například „66% DO diskutovalo o emocionálním stavu pacienta ve srovnání s přibližně jednou třetinou MD“. Stejná studie zjistila, že „alopatičtí lékaři dosáhli vyšší úrovně při diskusi o literatuře nebo vědeckých základech léčby“.
Mnohem větší studie však analyzovala 341,4 milionů návštěv pacientů u všeobecných lékařů a specialistů na rodinné lékařství ve Spojených státech, včetně 64,9 milionu (19%) návštěv u osteopatických lékařů a 276,5 milionů (81%) návštěv u MD. Zjistilo se, že mezi MD a DO nedošlo k výraznému rozdílu „s ohledem na čas strávený s pacienty a služby preventivní medicíny“.
Vlastní charakterizace
Harvardova studie zjistila významné rozdíly v postojích MD a DO. Studie zjistila, že 40,1% studentů a lékařů MD se označilo za „socioemotionálně“ orientované na „technologicky vědeckou“ orientaci. 63,8% jejich osteopatických protějšků bylo identifikováno jako socioemotional.
Vnímání
Jedna studie osteopatických lékařů se pokusila prozkoumat jejich vnímání rozdílů ve filozofii a praxi mezi sebou a jejich protějšky z MD. 88% respondentů mělo sebeidentifikaci jako osteopatičtí lékaři, ale méně než polovina z nich měla pocit, že je jejich pacienti identifikovali jako takové. Studie dále zjistila, že „ani jeden filosofický koncept nebo výsledné chování v praxi neměly souběh od více než třetiny respondentů jako rozlišení osteopatického od alopatického lékařství“.
Sebeidentifikace
Jak se výcvik DO a MD stává méně výrazným, někteří vyjádřili obavy, že jejich jedinečné vlastnosti budou ztraceny. Jiní vítají sblížení a již považují „alopatickou medicínu“ za „druh medicíny praktikovaný lékaři typu M.D. a D.O.“ Jedním přetrvávajícím rozdílem je příslušné přijetí výrazů „alopatický“ a „osteopatický“. Osteopatické lékařské organizace a lékařské školy všechny obsahují ve svých jménech slovo osteopatický a takové skupiny aktivně propagují „osteopatický přístup“ k medicíně. To je v ostrém kontrastu s termínem alopatický. Žádná velká lékařská společnost ani lékařská škola nezahrnují v názvu slovo alopatické, ani se neřídí alopatickým přístupem k medicíně. S rostoucím zájmem o alternativní lékařské terapie se však termín alopatický používá k popisu konvenčních lékařských praktik - použití, které mnozí kritizovali.
Lékařské vzdělávání a školení
LCME nebo Styčný výbor pro lékařské vzdělávání je akreditujícím orgánem pro alopatické lékařské vzdělání ve Spojených státech. Sponzorem LCME je Americká lékařská asociace (AMA) a Asociace amerických lékařských fakult (AAMC). Nezávislá rada American Osteopathic Association (AOA), Komise pro akreditaci Osteopathic College Accreditation (COCA), již roky akreditovala americké lékařské školy, které udělují DO. (Existují pouze dvě americké univerzity, které akreditovaly alopatické a osteopatické lékařské školy - Michigan State University a University of Medicine and Dentistry of New Jersey.)
Alopatický výcvik je zdaleka nejrozšířenějším a uznávaným typem lékařského vzdělávání. M.D. je všeobecně uznáván jako lékařský titul. V jiných zemích nemá osteopatie ve výcviku stejnou relativní ekvivalenci, jaká byla nalezena ve Spojených státech. Pouze několik procentních bodů amerických lékařů cvičených v zahraničí a titul M. D. mohou nabídnout jednodušší cestu ke schválení praxe v některých zemích..
MD pobytové tréninkové programy jsou často považovány za prestižnější a konkurenceschopnější. Většina amerických osteopatických studentů medicíny je školena v alopatických rezidenčních programech. Nejčastějším důvodem pro výběr alopatické rezidence je to, že alopatické programy nabízejí vynikající výcvik, i když méně federálních dolarů podporuje osteopatické výcvikové programy..
Mnoho autorů si všimlo nejviditelnějšího rozdílu mezi učebními osnovami DO a MD škol, Osteopathic Manipulative Medicine (OMM), typ manuální terapie vyučované pouze na osteopatických školách. Osteopatické ruce na tréninku začínají v prvních dnech nebo týdnech tréninku a pokračují po celou dobu klinického tréninku. Mnoho absolventů se věnuje osteopatické rezidenční přípravě, aby si uchovalo svůj osteopatický rozdíl.
Akreditační rozdíly mezi těmito dvěma se však v roce 2015 změní, jako D.O. pobytové programy a programy M.D. budou akreditovány Akreditační radou pro postgraduální vzdělávání lékařů, kteří budou mít ve své radě osteopatické zástupce. Do roku 2020, D.O. rezidenční programy budou mít více společného s rezidenčními programy M.D..
Ukazatele způsobilosti žadatele
Někteří autoři zaznamenávají rozdíly ve skóre GPA a MCAT u těch, kteří se podílejí na osteopatických školách. V roce 2013 činily průměrné MCAT a GPA pro studenty, kteří vstupují do amerického M.D. programů, 31 a 3,69, respektive 27 a 3,50 pro D.O. matriculanty. Avšak skóre osteopatických MCAT se v posledních sedmi letech zvyšovala rychlostí o 30% vyšší než skóre přijetí M. D. New York Times uvedli, že například v roce 2014 bylo průměrné skóre MCAT u studentů vstupujících do Osteopatologické lékařské fakulty Touro na Manhattanu v New Yorku jen o jediný bod pod průměrem M.D..
I přes studenty s mírně nižším skóre MCAT a GPA jsou osteopatické školy vysoce selektivní. Na podzim 2013 požádalo 144 000 lidí o 6 400 míst ve 30 osteopatických školách po celé zemi.
Jedna studie zjistila, že až třetina studentů v osteopatických školách byla odmítnuta ze škol udělujících doktorát medicíny. Osteopatické školy také inklinují k odmítnutí uchazečů o lékařské fakulty, kteří se nesnažili lépe porozumět osteopatickým rozdílům.
První průchody USMLE pro D.O. a M. D. studenti v roce 2011 jsou následující: Krok 1: 89% a 94%, Krok 2 CK: 93% a 97%, a Krok 2 CS: 93%, respektive 97%; Krok 3: 94% a 100% - ale toto číslo může být zavádějící, protože 18 D.O. studenti ve srovnání s 18 314 M.D. studenty byli hodnoceni pro Krok 3. M.D. studenti neberou COMLEX, takže jejich neúspěšnost pro tuto zkoušku není známa.
Bydlení
Absolventi osteopatických i alopatických zdravotnických škol se mohou přihlásit do rezidenčních programů prostřednictvím Národního rezidenčního vyrovnávacího programu (NRMP). V roce 2004 pokračovalo školit v rezidenčních programech akreditovaných ACGME 99% nových amerických MD a 53% nových amerických DO..
Volba rezidentní speciality
Primární péče
Existují výrazné rozdíly ve výběru specialit MD a DO. Jedna studie to připisuje rozdílu v „kulturách“ svých lékařských fakult. „Ve srovnání s alopatickými školami kulturní praxe a vzdělávací struktury v osteopatických lékařských fakultách lépe podporují výrobu lékařů primární péče.“ [6] Podle jednoho průzkumu 54,6% děkanů konvenčních lékařských škol uvedlo, že školení budoucích lékařů primární péče bylo pro jejich instituce důležitější než školení budoucích specializovaných lékařů ve srovnání se 100% děkanů osteopatické lékařské fakulty.
Odborné školení
Současné trendy ukazují, že absolventi osteopatické medicíny vstupují do lékařských specializací, kterým historicky dominují MD. Studie JAMA zjistila, že „v letech 1996–1997 tvořilo 624 DOs 2,9% z celkového počtu obyvatel GY1 bez předchozího vzdělání v medicíně. V letech 2002-2003 se jejich počet více než zdvojnásobil na 1312 a DOs představovalo 6,0% GY1 bez předchozí GME. “
Anesteziologie
V letech 1997–101 se počet osteopatických absolventů odpovídajících anesteziologii každý rok téměř zdvojnásobil - z méně než 10 na více než 100 během 4 let.
Reakce na trendy
Někteří autoři popsali obavy v rámci osteopatické profese z rostoucího počtu DO, kteří hledají alopatický GME. Nejenže existuje více školení DO pouze v programech akreditovaných ACGME, a tedy obchází programy akreditované AOA (American Osteopathic Association), ale v současné době existuje více než 900 programů s dvojitou akreditací, přičemž rezidentní vlaky absolvují stáže akreditované AOA a poté převádějí přímo do alopatického (MD) programu.
Reference
- D.O. Nyní je - The New York Times
- Porovnání MD a DO ve Spojených státech - Wikipedia
