Rozdíl mezi Trumpcare a Obamacare

Zrušení zákona o dostupné péči - známé také jako Obamacare - je jednou z priorit správy Trumpa. Během své prezidentské kampaně v roce 2016 se Donald Trump zaměřil na význam úpravy stávajícího systému zdravotní péče s cílem opravit jeho nedostatky a napravit škody způsobené Obamovou administrativou.

Americký systém zdravotní péče je skutečně jedním z nejdražších na světě (s ročními výdaji na obyvatele přes 9 000 $) - rozhodně však nejefektivnější. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace z roku 2015 ve skutečnosti USA počítají s více případy úmrtnosti matek, kterým lze zabránit, než většina zemí s vysokými příjmy a „Islámská republika Írán, Libye a Turecko. “ Zpráva také zdůraznila, jak každý rok přibližně 1200 žen ve Spojených státech trpí komplikacemi během těhotenství. Přesto náklady na mateřskou péči v zemi každoročně přesahují 60 miliard USD.

Zákonem o dostupné péči se Obama pokusil revolucionizovat systém zdravotní péče v zemi, ale mnoho nedostatků zůstává. Přesto je Trumpcare řešením všech amerických zdravotních problémů?

Obamacare vs Trumpcare

Během své kampaně a od začátku svého mandátu obviňuje Donald Trump Obamu a jeho zákon o cenově dostupné péči, že státům USA zaplatil miliony dolarů a zničil konkurenci mezi poskytovateli pojištění. Proto, několik měsíců po jeho volbách, Trump vydal americký zákon o zdravotní péči nebo zákon o lepší péči o usmíření (BCRA), o kterém v současné době hlasuje Parlament a Senát. Navzdory optimistickému postoji prezidenta a jeho bezpodmínečné podpoře nového zákona, BCRCA nebyla schválena a mnozí republikáni byli proti. Trumpcare navrhuje daňové úlevy založené na věku, aby nahradily vládní dotace a prosazuje odstranění mnoha požadavků a omezení Obamacare.

Před analýzou hlavních rozdílů mezi Obamacare a Trumpcare je třeba poznamenat, že původní republikánský zákon byl revidován Senátem, který navrhl:

Uvolněte požadavky na pojištění;
Zachovejte některé z daní Obamacare na bohatých jednotlivcích;
Vyčlenit další federální fondy na usnadnění stabilizace trhů zdravotního pojištění; a
Zvýšení prostředků na odpor proti závislosti na opioidech.

Senátský republikánský zákon, který byl navržen v červnu 2017, však kromě několika drobných změn zachoval většinu ustanovení původně stanovených v zákonech Parlamentu. Podle několika mediálních agentur a politiků by nový zákon způsobil velké ztráty v pojištění - zejména u osob s nízkým a středním příjmem. Nový zákon dále navrhuje postupné snižování federální pomoci pro nouze občany a vrácení Medicaidu. Podle analýzy právních předpisů CBO by měl být zákon schválen, “O 23 milionů méně lidí by mělo v příštím desetiletí pojištění.“

Abychom pochopili hlavní rozdíly mezi Obamacare a Trumpcare, musíme se zaměřit na každý aspekt zvlášť.

Změny v nákladech na pojištění

Jeden z hlavních kritiků republikánů vůči zákonu o cenově dostupné péči se týká nadměrných nákladů na systém zdravotní péče. Návrh zákona o zdravotní péči Senátu GOP navrhuje zásadní změny ve struktuře pojišťovacích trhů a finančních dotací pro občany s nízkými a středními příjmy. Přestože by BCRA snížila náklady na zdravotní plány, způsobilo by to dramatické zvýšení ceny pojistného pro spotřebitele s nízkým a středním příjmem.

Zákon o dostupné péči poskytuje dotace lidem, kteří vydělávají méně než 48 000 $ ročně, a zajišťuje, aby výše dotace byla přímo spojena s příjmem občana a náklady na pojištění v této oblasti; a
Návrh GOP Senátu by zachoval vazbu mezi příjmy občanů a výší dotace, ale zastavil by se na 350% úrovně chudoby; Kromě toho by dotace byly spojeny s náklady na „hubenější“ (méně komplexní) zdravotní plány.

Trumpcare také zahrnuje ustanovení týkající se daní a snížení daní:

Obamacare zahrnuje vyšší daně pro občany, kteří vydělávají více než 250 000 $, a pro společnosti a korporace s více zákazníky; a
Přestože návrh zákona Senátu udržuje dvě z daní Obamacare u bohatých zákazníků, legislativa GOP navrhuje obrovské snížení daní pro bohaté občany, pojišťovny a výrobce zdravotnických prostředků..

Mandát jednotlivce a zaměstnavatele

Některé z nejvýraznějších rozdílů mezi Trumpcare a Obamacare se týkají mandátů jednotlivců a zaměstnavatelů.

Obamacare vyžaduje, aby lidé - kteří si mohou dovolit platit za zdravotní péči - koupili zdravotní pojištění nebo zaplatili daňovou pokutu;
Trumpcare nezahrnuje daňové sankce pro ty, kteří si nekupují pojištění; přesto budou jednotlivci, kteří zůstanou nepojištěni déle než dva měsíce, muset zaplatit příplatek 30 $ a před zakoupením nového plánu budou muset počkat šest měsíců.

Zákon o dostupné péči navíc vyžaduje, aby větší společnosti poskytovaly svým zaměstnancům pojištění, zatímco americký zákon o zdravotní péči by toto ustanovení odstranil.

Medicaid

Medicaid je program podepsaný v zákoně v roce 1965, který poskytuje zdravotní pokrytí více než 69 milionům Američanů s nízkými příjmy, včetně dětí, starších osob, osob se zdravotním postižením a těhotných žen. Medicaid je financován centrální vládou a jednotlivými státy.

Během Obamovy administrativy byl Medicaid rozšířen a zdokonalen - což umožnilo milionům dalších koupit si dostupné zdravotní pojištění; dále 32 států - včetně New Yorku, Indiany, Kalifornie a Arizony - poskytlo na program více finančních prostředků; a
Postoj Republikánské strany k Medicaidu zatím není zcela jasný. Účet GOP by umožnil Medicaid existovat až do roku 2020, ale program by pak byl nahrazen blokovým grantem nebo pevným stropem na hlavu; Kromě toho by jednotlivé státy měly větší pravomoc uvalit omezení na občany využívající Medicaid.

Zaručené pokrytí a předchozí podmínky

Další velký rozdíl mezi těmito dvěma právními předpisy se týká zaručeného pokrytí a existujících podmínek. Přestože v obou případech nelze lidem, kterým již existovaly podmínky, odepřít zdravotní pojištění, návrh zákona o GOP by umožnil pojišťovacím společnostem omezit určité krytí.

V rámci Obamacare jsou pojišťovací společnosti povinny poskytovat pojištění osobám s již existujícími podmínkami bez omezení a nemohou nemocným více účtovat; kromě toho mohou být starší spotřebitelé účtováni pouze třikrát více než mladí spotřebitelé; a
V rámci Trumpcare by pojišťovny mohly představovat určitá omezení týkající se krytí poskytovaného lidem s již existujícími podmínkami a účtovat starším lidem až pětkrát více než mladší spotřebitelé.

Zdravotní pojištění žen

Plán, který navrhuje správa Trumpů, by vážně narušil program Plánované rodičovství a mohl by mít závažné důsledky pro svobodné ženy s nízkými příjmy..

V rámci Obamacare nemohou pojišťovny účtovat ženám více než muži a musí ženám poskytovat některé základní výhody, včetně antikoncepce, pediatrické a mateřské péče; program Plánované rodičovství dále poskytuje zdravotní péči a lékařské služby těhotným ženám s nízkými příjmy - ačkoli potrat není zahrnut;
Trumpcare zachovává zákaz pojišťovacích společností účtovat více ženám, ale umožňuje státům omezovat základní výhody nabízené ženám (tj. Může být upuštěno od antikoncepce a mateřské péče); dále by mohly být ženám s nízkými příjmy odepřeny základní služby a bylo by jim zakázáno nakupovat prostředky Medicaid na potraty..

souhrn

Během své prezidentské kampaně a od začátku svého mandátu Trump vyjádřil vážné obavy a kritiky ohledně dopadu zákona o dostupné péči - známého také jako Obamacare - na systém zdravotní péče v národě. Spojené státy mají jeden z nejdražších systémů zdravotní péče na světě; Nabízené služby přesto nejsou úměrné množství peněz utracených daňovými poplatníky a mnoho občanů s nízkými a středními příjmy ponechává bez dostatečného krytí. Donald Trump se snažil o zásadní změnu v systému zdravotní péče v zemi a navrhl americký zákon o zdravotní péči - známý také jako zákon o lepší usmíření péče nebo Trumpcare. Navzdory různým rozdílům mají oba programy společné několik funkcí:

V obou případech jsou pojišťovny povinny poskytovat některé základní výhody všem spotřebitelům;
V obou případech nemohou pojišťovny účtovat lidem dříve existující podmínky, ani odmítnout nabízet zdravotní péči nemocným;
V obou případech mohou být mladí dospělí do 26 let hrazeni z pojistného plánu svých rodičů; a
V obou případech nemohou pojišťovny stanovit roční nebo doživotní limity, kolik musí zaplatit, aby pokryly jednotlivce.

Trumpcare však dosud nebyl schválen a byl proti němu celá Demokratická strana a mnoho republikánů. Senát dále upravil návrh zákona navržený sněmovnou, ale patová situace se musí vyřešit. Jedním z hlavních problémů republikánského zákona je nedostatek transparentnosti: absence jasného finančního plánu nechala mnoho přemýšlet o ekonomických důsledcích takové drastické změny v systému zdravotní péče. Podle několika médií a politických analytiků by Trumpcare za několik desetiletí také zvýšil počet nepojištěných o 23 milionů, zlevnil by zdravotní pojištění pro Američany s nízkými a středními příjmy a stát by daňovým poplatníkům asi 420 miliard dolarů - částka, která by mohla možná snížit na 200 miliard dolarů.

Vůdci