Rozdíl mezi přímým a nepřímým testem Coombs

Klíčový rozdíl - přímý vs. nepřímý Coombsův test
 

Coombsův test je typ krevního testu používaného k diagnostice anemických stavů. Detekuje přítomnost některých protilátek produkovaných imunitním systémem. Tyto protilátky jsou schopné ničit červené krvinky v krvi, což způsobuje nízký počet červených krvinek. Proto přítomnost protilátek ukazuje na přítomnost útočníků červených krvinek, což může vést k anémii. K detekci těchto protilátek jsou k dispozici dva typy Coombsova testu. Jsou přímým a nepřímým Coombsovým testem. Přímý Coombsův test se provádí na vzorku červených krvinek k detekci protilátek, které jsou již připojeny k červeným krvinkám. Nepřímý Coombsův test se provádí s kapalnou částí krve (sérum), aby se detekovaly protilátky, které jsou přítomny v krevním řečišti a mohly by se vázat na určité červené krvinky, což může způsobit problémy při krevních transfuzích. To je klíčový rozdíl mezi přímými a nepřímými testy coombs.

OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je přímý Coombsův test
3. Co je nepřímý Coombsův test
4. Porovnání bok po boku - přímý vs. nepřímý Coombsův test
5. Shrnutí

Co je přímý Coombsův test?

Některé protilátky jsou schopné ničit červené krvinky osoby, což vede k nízké hladině červených krvinek v krvi. Coombsův test je imunologický test, který dokáže detekovat tyto antiglobuliny, zejména IgG aloprotilátky, autoprotilátky IgG nebo složky komplementu přítomné v krvi. Coombsův test probíhá dvěma hlavními metodami, a to přímým a nepřímým coombsovým testem. Pro detekci antiglobulinů připojených k povrchu červených krvinek se provádí přímý test coombs. Je to jednoduchý test, který dává rychlé výsledky. Vzorek krve se odebere z pacienta a ošetří se mu coombs sérum (antihuman globuliny). Antihumanové globuliny usnadňují spojení mezi červenými krvinkami a způsobují aglutinaci buněk. Aglutinace krve ukazuje na pozitivní výsledky testu coombs. Odhaluje přítomnost protilátek připojených k povrchovým antigenům červených krvinek.

Co je nepřímý Coombsův test?

Nepřímý Coombsův test detekuje přítomnost antiglobulinových protilátek v krevní plazmě (séru), které jsou zodpovědné za aglutinaci a lýzu červených krvinek. Tento test může odhalit přítomnost protilátek, které nejsou vázány na povrch červených krvinek. Je důležité detekovat tyto protilátky přítomné v séru před krevní transfúzí, aby se zabránilo destrukci transfuzované krve a přípravkům krve pro transfuzi..

Před transfuzí krve se provede nepřímý Coombsův test.

1. Sérum se získá ze vzorku krve odebraného od příjemce.
2. Sérum se inkubuje se vzorkem krve dárců.
3. Do vzorku se přidají antihumánní globuliny (coombsovo činidlo).
4. Je pozorována aglutinace krve.

Pokud přijímající sérum obsahuje protilátky, vážou se na antigeny přítomné na povrchu červených krvinek dárce a tvoří komplexy antigen-protilátka. Pokud dojde k aglutinaci, když jsou protilátky coombs přidány do vzorku, je nepřímý Coombsův test pozitivní. Odhaluje přítomnost protilátek, které jsou odpovědné za auto hemolýzu červených krvinek.

Obrázek 01: Přímé a nepřímé zkoušky Coombs

Jaký je rozdíl mezi přímým a nepřímým testem Coombs?

Přímý vs nepřímý Coombsův test
Přímý test coombs detekuje přítomnost protilátek připojených k povrchu červených krvinek.	Nepřímý coombs test detekuje protilátky přítomné v séru, které nejsou vázány na červené krvinky.
Frekvence používání
Tento typ je běžnější.	Nepřímý Coombsův test se provádí zřídka.
Důležitost
Pro diagnostiku autoimunitní hemolytické anémie je důležitý přímý test coombs.	Pro prenatální vyšetření těhotných žen před transfuzí krve je důležitý nepřímý test coombs.
Detekce v ve vivo nebo in vitro
Přímý coombs test může detekovat in vivo interakce antigen-protilátka.	Nepřímý coombs test může detekovat in vitro interakce antigen-protilátka

Shrnutí - přímý vs nepřímý Coombsův test

Coombsův test je imunologický nástroj, který identifikuje autoimunitní hemolýzu červených krvinek v důsledku přítomnosti antiglobulinů v krvi. Coombsův test je také znám jako aglutinační test, protože konečným pozorováním je aglutinace červených krvinek. Existují dva hlavní typy coombs testu: přímé a nepřímé. Přímý test coombs je proveden pro detekci antiglobulinů připojených k povrchům červených krvinek a jejich interakcím in vivo. Pro detekci přítomnosti antiglobulinů v séru v nevázaném stavu a pro detekci jejich interakcí se provádí nepřímý coombs test in vitro s Coombsovými antihumánními globuliny. Toto je hlavní rozdíl mezi přímým a nepřímým Coombsovým testem.

Reference:
1. Zarandona, J. Manuel a Mark H. Yazer. "Úloha Coombsova testu při hodnocení hemolýzy u dospělých." CMAJ: Canadian Medical Association Journal. Kanadská lékařská asociace, 31. ledna 2006. Web. 29.03.2017
2. „Přímé testování antiglobulinů“. Přehled, klinické indikace / aplikace, výkon testu. N.p., 08. února 2017. Web. 29.03.2017
3. Angelis, V. De, C. Biasinutto, P. Pradella, E. Vaccher, M. Spina a U. Tirelli. "Klinický význam pozitivního přímého antiglobulinového testu u pacientů s infekcí HIVDirekter Antiglobulintestinální infekce u pacientů infikovaných HIV." SpringerLink. Springer-Verlag, n.d. Web. 29.03.2017.

Obrázek se svolením:
1. „Schéma Coombsovy zkoušky“, kterou převzal A. Rad ~ commonswiki (na základě nároků na autorská práva). - Vlastní práce převzatá (na základě nároků na autorská práva) (CC BY-SA 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia