Rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou

Klíčový rozdíl - primární vs. sekundární hemostáza
 

Při poranění v těle se krev mění z tekutého do pevného stavu, aby se zabránilo krvácení. K tomu dochází přirozeným procesem zvaným hemostáza. Hemostázu lze definovat jako fyziologický proces, který po poranění krevní cévy zastaví nadměrné krvácení. Lokalizace srážení krve pouze v místě poranění je složitý a vysoce regulovaný proces. Hemostáza zahrnuje několik faktorů, jako jsou vaskulární faktory, destičkové faktory a koagulační proteiny. Konečným výsledkem hemostázy je koagulace krve v místě poranění. Hemostáza nastává prostřednictvím dvou spojených fází nazvaných primární hemostáza a sekundární hemostáza. Hemostáza začíná s primární hemostázou. Během primární hemostázy se krevní destičky v krevním agregátu v místě poranění a tvoří zátka doštičky blokující otvor. Po primární hemostáze následuje sekundární hemostáza. Během sekundární hemostázy je zátka destiček dále posílena fibrinovou sítí produkovanou proteolytickou koagulační kaskádou. Proto je klíčový rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou primární hemostáza způsobuje v místě poranění slabý trombocyt zatímco Sekundární hemostáza je silná díky tvorbě fibrinové síťky.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je primární hemostáza
3. Co je sekundární hemostáza
4. Srovnání bok po boku - primární vs. sekundární hemostáza v tabulkové formě
5. Shrnutí

Co je primární hemostáza?

Endotel krevních cév udržuje antikoagulační povrch uvnitř krevních cév pro udržení tekutosti krve. Pokud však dojde k poškození krevní cévy, několik složek v subendoteliální matrici aktivuje a iniciuje tvorbu krevní sraženiny kolem poranění. Tento proces se nazývá hemostáza. Hemostáza má dvě fáze. Během první fáze hemostázy se destičky v krevním agregátu vytvoří a vytvoří destičkový uzávěr, který blokuje otevřený otvor v krevní cévě. Tato fáze je známa jako primární hemostáza. Destičky jsou aktivovány řadou biologických procesů a v důsledku toho ulpívají v místě poranění a agregují se navzájem za vzniku zátky.

Primární hemostáza začíná okamžitě po přerušení krevních cév. Krevní céva poblíž místa poranění se dočasně stahuje, aby ji zúžila a snížila průtok krve. Toto je první krok primární hemostázy a je znám jako vazokonstrikce. Snižuje množství ztráty krve a zvyšuje přilnavost destiček a aktivaci v místě poranění. Když jsou destičky aktivovány, přitahují další destičky, aby vytvořily zátku blokující otvor. Vasokonstrikci lze dosáhnout dvěma způsoby: prostřednictvím nervového systému nebo prostřednictvím molekul nazývaných endotelin vylučovaných endoteliálními buňkami.

Obrázek 01: Hemostázový proces

Adheze destiček je podporována různými typy molekul, jako jsou glykoproteiny umístěné na destičkách, kolagenech a von Willebrandův faktor (vWf). Glykoproteiny destiček ulpívají na vWf, což je lepkavá molekula. Poté se tyto destičky shromažďují v místě poranění a aktivují se po kontrakci kolagenem. Kolagenem aktivované destičky vytvářejí pseudopody, které se distribuují, aby pokryly poraněný povrch. Pak se fibrinogen váže s receptory na kolagenem aktivovaných destičkách. Fibrinogen poskytuje více míst pro vazby destiček k sobě. Proto jsou další destičky také agregovány na poraněné ploše a vytvářejí měkkou destičku přes poraněný otvor.

Co je sekundární hemostáza?

Sekundární hemostáza je druhá fáze hemostázy. Během sekundární hemostázy je zátka z měkkých destiček vytvořená během primární hemostázy zesílena vytvořením fibrinové sítě na ní. Fibrin je nerozpustný plazmatický protein, který slouží jako základní tkaninový polymer krevní sraženiny. Fibrinová síť posílí a stabilizuje zátku z měkkých destiček vytvořenou v místě poranění. K tvorbě fibrinu dochází prostřednictvím koagulačních faktorů prostřednictvím koagulační kaskády.

Obrázek 02: Tvorba fibrinové sraženiny sekundární hemostázou

Játra syntetizují různé druhy koagulačních faktorů a uvolňují se do krve. Zpočátku jsou neaktivní a později se aktivují subendoteliálními kolageny nebo tromboplastinem. Subendoteliální kolagen a tromboplastin se uvolňují v důsledku poškození, ke kterému došlo v endotelu krevní cévy. Když se uvolní do krve, aktivují v krvi koagulační faktory. Tyto koagulační faktory jsou aktivovány jeden po druhém a nakonec přeměňují fibrinogen na fibrin. Fibrin se poté spojí na horní část destičky a vytvoří síťku tím, že vytvoří destičku silnější. Fibrin spolu s destičkovou zátkou tvoří na konci hemostázy krevní sraženinu.

Jaký je rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou?

Primární vs. sekundární hemostáza
Primární hemostáza je první fáze hemostázy.	Sekundární hemostáza je druhá fáze hemostázy.
Proces
Během primární hemostázy dochází k cévní kontrakci, adhezi destiček a tvorbě destičky.	Během sekundární hemostázy se aktivují koagulační faktory a fibrinogen se přemění na fibrin, čímž se vytvoří fibrinová síťovina.
Fotbalová branka
Cílem primární hemostázy je vytvoření destičky.	Cílem sekundární hemostázy je posílit zátku trombocytů spojením fibrinu na horní straně zátky trombocytů a vytvořit síť.
Zapojené komponenty
Primární hemostáza zahrnuje destičky, glykoproteinové receptory destiček, kolagen, vWf a fibrinogen.	Sekundární hemostáza zahrnuje subendoteliální kolagen, tromboplastin, koagulační faktory, fibrinogen a fibrin.
Doba trvání
Primární hemostáza se vyskytuje po krátkou dobu.	Sekundární hemostáza trvá poměrně delší dobu.

Shrnutí - primární vs. sekundární hemostáza

Hemostáza je fyziologický proces, který zabraňuje krvácení v místě poranění a současně udržuje normální průtok krve na jiných místech oběhu. Ztráta krve je zastavena tvorbou hemostatické zátky v místě poranění. Hemostáza nastává prostřednictvím dvou fází nazvaných primární a sekundární hemostáza. Primární hemostáza začíná okamžitě po poranění a vytvoří povrch destičky přes poraněný povrch. Tento uzávěr destiček je zesílen přeměnou fibrinogenu na fibrin koagulační kaskádou během sekundární hemostázy. Toto je hlavní rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou.

Stáhněte si PDF verzi primární vs sekundární hemostázy

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citačních poznámek. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou.

Obrázek se svolením:

1. „1909 Srážení krve“ od OpenStax College - web Anatomy & Physiology, Connexions. 19. června 2013., (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Koagulace plná“ od Joe D - vlastní práce (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia

Reference:

1. Gale, Andrew J. „Současné chápání hemostázy.“ Toxikologická patologie. US National Library of Medicine, 2011. Web. K dispozici zde. 28. června 2017.
2. „Primární hemostáza.“ Khan Academy. N.p., n.d. Web. K dispozici zde. 28. června 2017.
3. „Sekundární hemostáza.“ Khan Academy. N.p., n.d. Web. K dispozici zde. 28. června 2017.