Rozdíl mezi Copay a Coinsurance
Share
Copay vs Coinsurance
Zdravotní nebo zdravotní pojištění je pojistné krytí, které je zakoupeno za účelem zajištění ochrany a krytí proti zdravotním rizikům. Zdravotní pojištění je jedinečné pojistné krytí s vlastní terminologií a jedinečnou strukturou. Zdravotní pojištění nepokrývá 100% nákladů a část nákladů, které zdravotní pojištění nepokrývá, je pro klienta výdajem mimo kapsu. Existují tři typy výdajů mimo kapsu včetně copay, coinurance a spoluúčastí. Následující článek zkoumá dvě z těchto podmínek zdravotního pojištění, a to copay a coinurance a vysvětluje jejich podobnosti a rozdíly.
Co je Copay?
Copay je částka, kterou musí pacient zaplatit za každou návštěvu přímo lékaři, nemocnici nebo poskytovateli zdravotní péče. Copay se vztahuje také na léky zakoupené v lékárnách a je účtován za každý předpis. Copay přenáší část odpovědnosti za úhradu za lékařský účet na pacienta a zajišťuje, aby pacient zbytečně nenavštívil lékaře. Pacienti jsou obecně účtováni mezi 15 a 50 USD za kopii za každou návštěvu poskytovatele zdravotní péče. Částka, která je účtována jako copay, však závisí na řadě faktorů. Při návštěvách odborníků je copay obecně vyšší než u všeobecných lékařů. Nákup generických léků vs. značkových léků snižuje kopii. Kromě toho smlouvy, které mají pojišťovací společnosti s poskytovateli zdravotní péče, ovlivňují také copay. U poskytovatelů zdravotní péče v síti pojišťovny je copay nižší. Copay se musí vyrábět pouze do té doby, dokud není dosaženo maximálního limitu mimo kapsu.
Co je Coinsurance?
Coinsurance je mechanismus, podle kterého pacient sdílí náklady na zdravotní péči s pojišťovnou. Například, pokud je poměr sdílení nákladů 70/30, pak pojišťovna kryje 70% celkových nákladů na zdravotní péči za rok a 30% hradí pacient. Ve většině případů však, jakmile náklady na léčbu dosáhnou pacientovy celkové maximální kapsy, sdílení nákladů mezi stranami se zastaví. Pokud celková roční lékařská vyplacená částka pacienta překročí limit za rok, který je v kapse, pojišťovna kryje zbytek léčebných nákladů za daný rok. Pojištění je obecně vyšší, pokud poskytovatel zdravotní péče není v síti poskytovatelů pojišťovací společnosti .
Jaký je rozdíl mezi Copay a Coinsurance?
Zdravotní pojištění obecně nepokrývá 100% celkových lékařských účtů. Existuje řada plateb, které je třeba provést z kapsy pacienta, včetně plateb za kopii a pojištění v hotovosti. Oba tyto metody používají pojišťovny ke sdílení léčebných nákladů s pacienty. Stejně jako u spoluúčasti je stanovena částka, kterou je třeba zaplatit za každou návštěvu poskytovatele zdravotní péče nebo za každý vyplněný předpis. Neexistují žádná překvapení pro pacienta, protože stejná částka se platí v každém případě. Platby v rámci pojištění však nejsou stanoveny jako částky (protože jsou účtovány jako procento) a liší se v závislosti na nákladech na postup nebo nákladech na další vydání a komplikace. Pojišťovna zřídka používá jak kopii, tak i pojištění. Pojišťovna však upřednostňuje účtování spolupoistění, protože převádí více rizika a odpovědnosti za platby na pacienta. Výplaty spolu s výplatou spolu s pojiš- těním obvykle končí, jakmile je pacientovi dosaženo limitu „out-of-pocket“. K tomu však nemusí vždy dojít.
souhrn
Copay vs Coinsurance
• Zdravotní pojištění obecně nepokrývá 100% nákladů a část nákladů, které zdravotní pojištění nepokrývá, je pro klienta výdajem mimo kapsu.
• Existují dva typy výdajů mimo kapsu včetně copay a coinurance.
• Copay je částka, kterou bude pacient muset zaplatit přímo lékaři, nemocnici nebo poskytovateli zdravotní péče za každou návštěvu. Výplata se vztahuje také na léky zakoupené v lékárnách a je účtována za každý předpis.
• Coinsurance je mechanismus, podle kterého pacient sdílí náklady na zdravotní péči s pojišťovnou. Například, pokud je poměr sdílení nákladů 70/30, pak pojišťovna kryje 70% celkových nákladů na zdravotní péči za rok a 30% je hrazeno pacientem.
• Copay je stanovená částka, zatímco platby za pojištění jsou účtovány jako procento a liší se v závislosti na nákladech na postup nebo nákladech na další vydání a komplikace..
Další čtení:
1. Rozdíl mezi odpočitatelným a maximálním z kapsy
2. Rozdíl mezi Copay a odpočitatelným
