Rozdíl mezi artritidou a osteoartritidou

Artritida vs. osteoartritida

Rheumatoid - rentgenový obraz ruky

Co jsou artritida a osteoartritida?

Artritida je obvykle označována jako revmatoidní artritida, která je původcem autoimunitního a zánětlivého postižení všech synoviálních kloubů, zatímco osteoartritida je degenerativní porucha postihující převážně velké klouby.

Rozdíl v prezentaci

Artritida se může objevit dokonce u malých dětí a onemocnění se nazývá juvenilní revmatoidní artritida, ale osteoartritida je onemocnění geriatrické (starší) věkové skupiny. Revmatoidní artritida může ovlivnit jiné orgány v těle, například srdce a je považována za více fulminantní než osteoartritida, která postihuje pouze klouby.

Proces nemoci u revmatoidní artritidy začíná autoimunitními procesy, které způsobují zánět kloubní tobolky vedoucí k nadměrné synoviální tekutině kolem kloubů a rozvoji vláknité tkáně v synoviu. U osteoartrózy začíná proces onemocnění po poranění kloubu nebo u obézních dospělých, u nichž jsou hladiny vápníku nízké a kosti jsou slabé a osteoporotické. Typicky jsou snížené kloubní prostory a tvorba osteofytů (malé kostní výrůstky) na okrajích kostí narušující hladký a zaoblený obrys kostí.

Revmatoidní artritida postihuje menší klouby, jako jsou klouby rukou, krku, nohou, zatímco osteoartritida postihuje větší klouby, jako jsou kolena, kyčle, atd. Dalším charakteristickým rysem je, že revmatoidní artritida postihuje více kloubů současně, ale osteoartritida postihuje současně jeden nebo dva klouby. Revmatoidní artritida se obvykle vyskytuje ve vlnách nadsázky a remise, zatímco osteoartritida přetrvává nepřetržitě, postupně se zhoršuje s věkem. Klouby revmatoidní artritidy jsou oteklé, červené, zanícené, něžné a tuhé. Tuhost je nejvýraznější ráno po probuzení, když pacient zažívá obrovské bolesti při pokusu o pohyb kloubů. S postupem dne se bolesti postupně snižují a ve večerních hodinách dochází k minimální nebo žádné bolesti. U některých pacientů se mohou projevit také další příznaky, jako je únava, letargie, mírná horečka, ztráta chuti k jídlu a hubnutí. U kloubů postižených osteoartrózou jsou přítomny otoky a bolest, ale přetrvávají po celý den. Kolena jsou nejčastěji postižena v důsledku osteoartrózy. Deformity jsou pozdní komplikací revmatoidní artritidy, ale u osteoartrózy jsou vzácné.

Rozdíl ve vyšetřování

Vyšetřování revmatoidní artritidy je revmatoidní faktor, titry ASO, titry CRP a rentgenové paprsky různých kloubů. Všechny tyto titry mají tendenci být zvýšeny a rentgenové paprsky budou vykazovat deformace a přítomnost volné tekutiny kolem kloubů. Nejdůležitějším vyšetřením osteoartrózy je rentgen postiženého kloubu. Protože osteofyty jsou kostnatého původu, lze je vizualizovat na rentgenovém snímku. Při vyšetření budou osteoartritické klouby, zejména kolena, vykazovat přítomnost praskajícího hluku, který se také nazývá crepitus při pohybu.

Rozdíl v řízení

Neexistuje žádný lék na revmatoidní artritidu, ale paliace lze dosáhnout agresivními léky a cvičeními. Léky na revmatoidní artritidu sestávají z příjmu NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), DMARDS (antireumatická léčiva modifikující onemocnění), metotrexátu, léčiv zlata, inhibitorů COX2 a steroidů jako poslední možnost. U osteoporózy je základem léčby snížení hmotnosti a vyhnutí se obezitě. Léky zmírní bolest a doplňky vápníku jsou velmi užitečné pro udržení zdravých kostí. Chůze a fyzioterapie jsou prospěšné pro pacienty s osteoartrózou. Operace náhrady kolen nebo kyčle může být poslední možností v nepříjemných případech.

Souhrn: Revmatoidní artritida a osteoartritida jsou velmi odlišné stavy kloubů. Revmatoidní artritické klouby se při dalším používání kloubu zbavují bolesti, zatímco osteoartritické klouby budou při kontinuálním používání kloubů unavené. Revmatoidní artritida postihuje jiné systémy kromě kloubů a projevuje se typicky jako časná ranní ztuhlost kloubů, která se zlepšuje s postupem dne. Osteoartritida představuje postupné zhoršování bolesti kloubů u velkých kloubů, jako jsou kolena, vyžadující intenzivní fyzioterapii a léky.