Rozdíl mezi kodeinem a hydrokodonem

Kodein vs. hydrokodon

Bolest je velmi subjektivní a velmi individuální zkušenost. Lidé však vyvinuli několik léků, které ovlivňují schopnost těla ovládat bolest. Kodein a hydrokodon jsou některé z těchto léků, ve kterých oba patří do skupiny opioidních agonistů. Tato léčiva stimulují aktivitu míst opioidních receptorů v centrálním nervovém systému a mění jejich vnímání a emoční reakci na bolest. Uvolňují tedy mírnou až středně silnou bolest. Kromě toho, že se jedná o narkotika, lze tyto dva léky také klasifikovat jako antitusika k léčbě kašle. Antitusika potlačují kašelový reflex přímým působením na kašelové centrum v dřeně. Potlačení je obvykle zbytečné a může být škodlivé, pokud nedojde k poškození tkáně během nadměrného kašle.

Na druhé straně, kodein a hydrokodon jsou technicky dvě různé drogy. Mají však řadu podobností a někdy jsou zmatení jako stejní. Jedním z pozoruhodných rozdílů mezi těmito léky je jejich chemická struktura. Kodein je 3-methylmorfin, zatímco chemická struktura hydrokodonu je velmi podobná kodeinu, ale není stejná. Je to kombinace různých sloučenin. Hydrokodon byl původně syntetizován z kodeinu a thebainu a je známo, že je „polosyntetický“. Liší se také svým působením v těle. Kodein, ve své téměř neaktivní formě, musí být přeměněn na morfin enzymem CYP2D6 nalezeným v játrech, který způsobuje opioidní účinky, a proto se považuje za proléčivo morfinu. Lidé s nedostatkem tohoto určitého jaterního enzymu nebudou pociťovat žádné terapeutické účinky kodeinu, protože se v těle nepřevede na morfin. Hydrokodon musí podléhat komplexnímu metabolismu v játrech prostřednictvím O-demetylace, N-demetylace a také s 6-keto redukcí na odpovídající 6-alfa- a 6-beta-hydroxyaktivní metabolity. Část hydrokodonu je přeměněna na hydromorfon cytochromem P450-2D6 (CYP2D6). Zdá se, že hydromorfon nemá významnou roli v profilu účinku hydrokononu. Kromě toho se hydrokonoxid nepovažuje za proléčivo.

Hydrokodon je hodně podobný kodeinu kromě toho, že kodein je přirozeně odvozen od rostlin opia, zatímco hydrokodon je synteticky vyráběn a má navíc přidanou molekulu vodíku. Hydrokodon má více uklidňující účinky než kodein. Hydrokodon je mnohem silnější než kodein a ukázalo se, že je účinnější při snižování silné bolesti. To je důvod, proč se kodein obvykle používá k léčbě mírné až střední bolesti, zatímco hydrokodon je předepisován k léčbě střední až těžké bolesti. Účinky hydrokodonu jsou asi šestkrát mnohem silnější než účinky kodeinu, ale obecné účinky hydrokodonu jsou téměř podobné účinkům kodeinu. Hydrokodon má také méně vedlejších účinků: svědění, nauzea, ospalost, zácpa, zadržování moči, sucho v ústech, vyrážka na kůži, deprese, rozmazané nebo dvojité vidění, nauzea, zvracení, delirium a zhoršené dýchání ve srovnání s kodeinem, i když mohou být přítomný, ale v menší míře. Účinky a trvání těchto léků mohou být stejné, ale jejich vrcholové hodiny se velmi liší. Jedna až dvě hodiny pro kodein a 30 až 60 minut pro hydrokodon. Kodein nelze bezpečně podávat intravenózně, protože může vést k plicnímu edému, otoku obličeje, nebezpečnému uvolnění histaminu a řadě kardiovaskulárních účinků. Hydrokodon je bezpečnější podávat orálně, intramuskulárně, subkutánně, rektálně, intranazálně (nebo čichat) a intravenózně, ale obvykle není.

Protože hydrokodon není proléčivo, nemá žádné stropní dávkování, nad jehož účinky nebudou eskalovat. Zjednodušeně řečeno, dávka hydrokodonu může být na neurčito zvýšena, aby se na rozdíl od kodeinu dosáhly větších účinků. Všechny tyto důvody dělají z hydrokodonu přednostní lék před kodeinem.

Zde jsou další a konkrétnější rozdíly mezi těmito dvěma léky:

1. Hydrokodon je umělý, zatímco kodein se vyskytuje v přírodě.

2. Hydrokodon je ve srovnání s kodeinem a účinnějším lékem proti bolesti velmi účinný prostředek proti kašli.

3. Hydrokodon má uklidňující účinek než kodein.

4. Účinky a trvání těchto léčiv mohou být stejné, ale jejich vrcholové hodiny se velmi liší. Jedna až dvě hodiny pro kodein a 30 až 60 minut pro hydrokodon.

5. Liší se způsobem, jakým jsou molekuly ve vzorci vázány.

6. Kodein se obvykle nepodává intravenózně, protože může způsobit plicní edém a může způsobit smrt. Hydrokodon může být podáván IV, ale obvykle není.

7. Hydrokodon má méně vedlejších účinků než kodein.

8. Na rozdíl od kodeinu nemá hydrokodon žádný stropní efekt.