Rozdíl mezi Flonase a Nasonex

Flonáza (flutikason propionát - GlaxoSmithKline LLC) a Nasonex (mometason furoát - Merck & Co., Inc.) jsou glukokortikosteroidy, léky, které omezují nebo snižují zánět, oba jsou dodávány nazálním sprejem. Flonase a Nasonex jsou nejčastěji předepisovány v boji proti sezónním, jako je senná rýma a celoročním alergiím, jako jsou alergie na domácí zvířata. Kromě toho jsou také občas předepisovány pro boj s nosními polypy a astmatem. Při vstříknutí do nosu mohou oba pomoci zmírnit zánět a kongesci a snížit kýchání. Oba jsou k dispozici také jako generické léky, které používají stejnou sloučeninu, ale nikoli obchodní název, což je často zlevňuje.

Dostupnost a cena

V USA je Flonase dostupná na přepážce, zatímco Nasonex je pouze na předpis, Flonase je cena přibližně 60 USD, zatímco Nasonex je v současné době cena přibližně 250 USD. Ve Velké Británii je Flonase klasifikována jako farmaceutický lék, zatímco podobně jako v USA je Nasonex pouze na předpis.

Možné nežádoucí účinky

K vedlejším účinkům spojeným s léčbou dospělých flonase patří bolesti hlavy, krvácení z nosu, podráždění nosu a podráždění krku. U dětí nebyly jako vedlejší účinky pozorovány bolesti hlavy a nosní podráždění, byly však pozorovány bolesti hlavy, nevolnost, symptomy podobné astmatu a podráždění krku.

Ve studii u dospělých a dospívajících byl Nasonex spojen s bolestmi hlavy, krvácením z nosu, podrážděním krku, sinusitidou, bolestí svalů a infekcí horních cest dýchacích. Stejně jako u přípravku Flonase ve studiích u dětí byla léčba přípravkem Nasonex spojena s nevolností a zvracením.

Stejně jako u všech problémů s kortikosteroidy s přecitlivělostí (alergická reakce imunitního systému), imunosuprese (zánět je důležitý v obraně proti infekci, steroidy mohou potlačit tuto infekci častěji a déle) a může dojít k potlačení růstu (u dětských steroidů může omezit růst).

Jak Flonase, tak Nasonex jsou uvedeny v americké těhotenské kategorii potravin a léků C kategorie „Rizika vážení vs přínosy“. Jak výzkumné studie prokázaly škodlivé účinky během těhotenství, i když práce nebyla u lidí potvrzena.

Zpracování léčiv

Pochopení toho, jak je léčivo zpracováno, je důležité, protože mohou nastat nežádoucí účinky. Když se vypočítalo, že Flonáza podaná nosní sprejem má biologickou dostupnost menší než 2%, při stanovení krve se odhadl Nasonex na méně než 1%. To znamená, že při správném podání nejsou obě léky snadno absorbovány tělem, a proto je velmi nepravděpodobné, že by vyvolaly účinky mimo cíl.

 Kvůli nízké biologické dostupnosti každé eliminační studie byly provedeny přímé podávání každého léčiva do krve. Poločas, doba, po kterou se má zpracovat polovina podávaného léčiva, Flonase, byl 7,8 hodin, přičemž absorbované léčivo bylo vylučováno hlavně stolicí, přičemž malý podíl byl vylučován močí. Nasonex vykazoval snížený poločas, 5,8 hodiny, ale podobný vylučovací profil. Oba tyto výsledky jsou příznivé a naznačují, že oba jsou bezpečné i v případě nesprávného doručení.

Doporučené dávkování a dodávka

Jak Flonase, tak Nasonex doporučují dva spreje (každý sprej 50 ug) do každé nosní dírky jednou denně, přičemž celková denní dávka je 200 ug denně. U dětí (Flonase ve věku 4–12 let, Nasonex ve věku 2–12 let) se doporučuje jeden sprej do každé nosní dírky jednou denně, přičemž celková denní dávka je 100 µg denně.

Během podávání je třeba dbát opatrnosti, protože existují důkazy o tom, že by mohly být poškozeny jemné tkáně v nose, což znamená, že by se léčivo dostalo spíše do krevního řečiště, než do dýchacích cest. Jak je uvedeno výše, dávky dodaných léčiv jsou stále bezpečné, pokud k tomu dojde.

Klinické testy

Ve Spojených státech bylo provedeno třináct kontrolovaných studií s dospělými a dětskými pacienty s cílem zjistit účinnost použití Flonase u pacientů se sezónními nebo celoročními alergiemi. Do studií bylo zahrnuto 2 633 dospělých (1 439 mužů a 1 194 žen) s průměrným věkem 37 a 440 adolescentů (405 mužů a 35 žen) s průměrným věkem 14. Účastníci byli hodnoceni pomocí celkového skóre nosních symptomů (TNSS), které zahrnuje rinorrhea (výtok z nosu), obstrukce nosu, kýchání a svědění nosu po léčbě Flonasou nebo placebem po dobu 2 až 24 týdnů. Účastníci léčeni Flonasou uvedli signifikantně vyšší pokles TNSS ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo.

V USA bylo provedeno celkem osmnáct podobných studií s přípravkem Nasnonex. Do studií bylo zařazeno 3 210 dospělých (1 757 mužů a 1 453 žen) ve věku 17 až 85 let a 283 dospívajících (182 mužů a 101 žen) ve věku 12 až 16 let. Účastníci léčení Nasonexem uváděli signifikantně vyšší pokles TNSS ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo.

V současné době nebyla provedena žádná studie přímo srovnávající Flonase s Nasonexem.