Dostupný zákon o péči vs. starý systém zdravotní péče

Toto srovnání pojednává o změnách v americkém zdravotnickém systému po EU Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči (PPACA, více populárně známý jako Obamacare) vstoupil v platnost.

Obamacare je významnou regulační revizí zdravotnického systému. Zavádí mandáty, dotace a výměny pojištění zaměřené na zvýšení kvality, rozsahu a dostupnosti zdravotní péče v systému smíšeného trhu, který je v současné době využíván ve Spojených státech..

současný systém zdravotní péče ve Spojených státech používá smíšený tržní přístup, který se do značné míry spoléhá na soukromé zdravotní pojištění pro širokou veřejnost a veřejné programy jako Zákon o dostupné péčiStarý systém zdravotní péčeÚvod (Wikipedia) Zákon o dostupné péči (ACA) nebo Obamacare je federální zákon podepsaný zákonem prezidentem Barackem Obamou 23. března 2010 Zdravotní péči ve Spojených státech poskytuje mnoho různých organizací. Zdravotnická zařízení jsou z velké části vlastněna a provozována podniky soukromého sektoru. 62% nemocnic je neziskových, 20% je ve vlastnictví státu, 18% je pro zisk. Objektivní Usiluje o zvýšení kvality a dostupnosti zdravotního pojištění, rozšíření veřejného a soukromého pojištění a snížení nákladů na zdravotní péči pro jednotlivce a vládu. Ke zvýšení krytí využívá mandáty, dotace a burzy pojištění. Zaměstnává smíšený tržní systém, který rozděluje výdaje na zdravotní péči mezi vládu a soukromý sektor. Spojené státy jsou v současné době mezi vyspělými zeměmi samy v tom, že neposkytují univerzální systém zdravotní péče pro všechny občany. Krytí již existujících podmínek Ano, zákon vyžaduje, aby pojišťovny kryly všechny již existující podmínky. Pojistitelé nejsou povinni pojistit se. Preventivní péče Zdarma (vztahuje se na prémii) Co-pay / Deductibles navíc k pojistnému Věková hranice pro děti podle rodičovského plánu Děti zůstávají na rodičovském plánu až do věku 26 let Mnoho pojišťoven odstraňuje děti z rodičovského plánu po dosažení věku plnoletosti (21 let) Antikoncepce Zahrnuto v bezplatné preventivní péči Není v ceně Individuální mandát Ano. Jednotlivci jsou povinni si koupit zdravotní pojištění pro sebe a své rodinné příslušníky. Pokud tak neučiní, zaplatí pokutu, když podají své daně. Ne Mandát zaměstnavatele Ano, společnosti s 50 a více zaměstnanci musí poskytovat zdravotní péči nejméně 95% své pracovní síly. Pokrytí musí být dostupné (cena <10% household income) and provide minimum value. Ne Datum účinnosti 23. března 2010; většina hlavních ustanovení vstoupila v platnost v lednu 2014; zavést do roku 2020 zbývající ustanovení. Neuvádí se (ve skutečnosti do primárního provedení dohody PPACA v lednu 2014).

Obsah: Cenově dostupný zákon o péči vs. starý systém zdravotní péče

• 1 Kdo bude ovlivněn Obamacareem?
• 2 Předcházející podmínky
• 3 Standard Premium
• 4 Minimální standardy
• 5 Individuální mandát
• 6 Mandát zaměstnavatele
• 7 Vládní dotace
• 8 Burzy zdravotního pojištění
• 9 Zdravotní způsobilost
• 10 Medicare náhrad
• 11 Obamacare v posledních zprávách
• 12 Kritika
• 13 Reference

Na koho bude Obamacare zasažen?

Změny provedené společností Obamacare ovlivňují občany USA v současné době bez zdravotního pojištění, které představují zhruba 48 milionů lidí nebo 15,4% populace. Pojištěnci v rámci současného systému zdravotní péče nebudou dotčeni, ačkoli někteří mohou být schopni získat nákladově efektivnější pojistné plány - nabízející nižší pojistné, větší krytí nebo obojí - na burzách, které již mají. Obamacare změní současný stav americké zdravotní péče především zavedením devíti národních regulačních opatření, jejichž výčet je uveden níže po tomto jasném vysvětlení videa Obamacare:

Předcházející podmínky

Obamacare zakazuje pojišťovnám zakázat krytí jednotlivcům s již existujícími podmínkami.

Zdravotní péče: právo nebo privilegium?

Většina pojišťoven v současném systému neposkytuje krytí jednotlivcům s již existujícími podmínkami, protože by to povzbudilo jednotlivce, aby si pojištění nekupovali, dokud nedojde ke vzniku nemoci..

Standard Premium

ACA vyžaduje, aby nabízeli stejnou prémiovou cenu všem žadatelům stejného věku a zeměpisné polohy.

V současné době závisí individuální prémie na věku, pohlaví, příjmu, umístění a dalších faktorech. Věkovým skupinám citlivým na více zdravotních problémů se účtuje vyšší pojistné.

Minimální standardy

Obamacare stanoví některé minimální standardy pro pojistné smlouvy. Některé z těchto norem jsou stanoveny zákonem a některé byly stanoveny ministrem zdravotnictví a lidských služeb. Pokrývají mnohem více podmínek než současný systém a stanoví, že základní zdravotní přínosy, preventivní péče, antikoncepční prostředky, imunizace dětí a očkování dospělých a lékařské prohlídky budou pokryty pojistným z pojistného. Nebudou existovat společné platby a odpočty.

Individuální mandát

Jednotlivci jsou v Obamacare pověřeni získat pojištění nebo zaplatit daňovou pokutu 95 USD za 1% zdanitelného příjmu - podle toho, co je vyšší - za nepoisteného dospělého. Toto je známé jako individuální mandát. Do roku 2016 se pokuta zvýší na 695 $, tj. 2,5% příjmů.

Současný systém nemá zákon vyžadující, aby jednotlivec měl pojištění.

Mandát zaměstnavatele

Podniky zaměstnávající 50 a více lidí jsou pověřeny poskytovat pojištění svým zaměstnancům nebo platit daňovou pokutu. Pokud tak neučiní, musí zaplatit pokutu 2 000 $ za zaměstnance.

V současné době neexistuje žádný takový zákon, který by od zaměstnavatelů vyžadoval pojištění zaměstnanců.

Státní dotace

Státní dotace budou poskytovány v malém měřítku pro domácnosti s nízkými příjmy a malé podniky každému, kdo vydělá až 400% federální úrovně chudoby. Dotace bude nepřímo úměrná ročnímu příjmu jednotlivce. Těm od 133% do 150% úrovně chudoby bude dotováno snížení nákladů na pojistné na 3% až 4% jejich příjmu. Toto video podrobně vysvětluje, jak tyto dotace fungují:

Burzy zdravotního pojištění

Burzy zdravotního pojištění budou otevřeny ve všech státech. Tyto burzy budou fungovat jako online tržiště, kde jsou jednotlivci a malé podniky schopni vyhodnotit a zakoupit pojištění. Pro první rok provozu probíhá otevřený zápis na tyto burzy od 1. října 2013 do 31. března 2014. V následujících letech bude otevřený zápis probíhat od 15. října do 7. prosince..

Medicaid způsobilost

Obamacare rozšiřuje způsobilost Medicare tak, aby zahrnovala domácnosti s příjmy až 133% federální úrovně chudoby. Mezi oprávněné by patřili dospělí bez postižení nebo nezaopatřené děti. Po rozhodnutí Nejvyššího soudu v Národní federaci nezávislého podnikání v. Sebelius však mají státy možnost odhlásit se z této expanze a několik států tak učinilo.

Zatímco současná kritéria Medicaid se v jednotlivých státech liší, příjemci programu musí mít v likvidních aktivech méně než 1 000 $. Omezení příjmu se také liší, například v New Yorku jsou způsobilí ti, kteří vydělávají méně než 700 dolarů měsíčně. Chudoba však není jediným kritériem způsobilosti. Například děti žijící s opatrovníky mohou využít Medicaid.

Medicare náhrady

Obamacare také restrukturalizuje úhrady Medicare z poplatků za služby na balíčky plateb. To by poskytlo jednorázovou platbu nemocnici nebo skupině lékařů za definovanou epizodu péče namísto individuálních plateb různým poskytovatelům služeb jako dříve.

Obamacare v posledních zprávách

Kritika

Nejvíce šikanovaným ustanovením Obamacare byl individuální mandát. Libertariáni a konzervativci jsou proti vládnímu zásahu do toho, co považují za osobní, obchodní rozhodnutí. Konzervativní skupiny ve skutečnosti napadly ústavnost zákona a Nejvyšší soud USA rozhodl, že individuální mandát byl ústavní, tj. Federální vláda byla v rámci svých práv požadovat od jednotlivců získání zdravotního pojištění.

Dalším kritickým bodem byl mandát zaměstnavatele; konzervativní kritici tvrdili, že požadavek, aby malé podniky s více než 50 zaměstnanci poskytovaly zdravotní pojištění, by pro ně představovalo nepřiměřenou zátěž a poškodilo by jejich konkurenceschopnost.

Třetím argumentem proti Obamacare byl požadavek, aby zdravotní pojišťovny kryly všechny bez ohledu na existující podmínky. Protože by to mohlo potenciálně zvýšit náklady pro pojišťovny, obávalo se, že by pojistné vzrostlo pro všechny. Pro zajištění toho, aby k tomu nedošlo, byl nezbytný individuální mandát; myšlenkou je, aby jednotlivci nedovolili jezdit na volných cestách (nedostali krytí, když jsou mladí a / nebo zdraví, a poté si koupili pojištění, když potřebují přístup ke zdravotnickým službám).

A konečně, kritici se obávají nákladů na Obamacare pro federální vládu. Podobné právní předpisy v Massachusetts (někdy nazývané Romneycare) se ukázaly být velmi drahé, přičemž náklady byly rozděleny mezi federální vládu a Massachusetts. Federální dotace jednotlivcům na nákup zdravotního pojištění, jakož i rozšíření Medicaid jsou některá z drahých ustanovení PPACA. Technologická infrastruktura pro usnadnění výměn zdravotního pojištění v každém státě a jednotlivci kupující pojištění na burze jsou také významní. 10. října 2013 společnost Digital Trends oznámila, že na weby pro výměnu zdravotního pojištění, jako je Healthcare.gov, bylo vynaloženo více než půl miliardy dolarů daňových poplatníků, ale tyto weby nefungovaly a během prvních 10 dnů po spuštění byl celkový počet lidé, kteří dokázali úspěšně koupit pojištění, byli v jednociferných číslech.^[1]

Reference

• Trest za individuální mandát - Healthcare.gov
• Odpovědnost zaměstnavatele podle zákona o dostupné péči - Nadace rodiny Kaiserů
• Informační přehled: Mladí dospělí a zákon o dostupné péči - Ministerstvo práce USA
• Obamacare: Co to pro vás může a nemůže udělat - Novinky CBS
• Wikipedia: Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči
• Wikipedia: Zdravotní péče ve Spojených státech
• Wikipedia: Health_insurance # United States
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States