Alergie vs. netolerance
Share
Intolerance je obecnější termín pro jakoukoli negativní reakci těla na konkrétní
Obsah: Alergie vs. nesnášenlivost
- 1 Definice
- 1.1 Co je to potravinová alergie?
- 1.2 Co je to potravinová intolerance?
- 2 Běžné příčiny
- 3 Diagnostika
- 4 Příznaky
- 5 typů reakcí
- 5.1 Imunologický
- 5.2 Farmakologické
- 5.3 Gastrointestinální
- 5.4 Metabolické
- 5.5 Psychosomatické
- 5.6 Toxické reakce
- 6 Reakční čas
- 7 Fyziologie
- 8 Prevence
- 9 Řízení a léčba
- 10 Prevalence
- 11 Reference
Definice
Co je to potravinová alergie?
Na rozdíl od jiných nepříznivých potravinových reakcí, jako je potravinová intolerance, farmakologické reakce a reakce zprostředkované toxiny, se skutečná alergie na jídlo vyskytuje pouze tehdy, když imunitní systém těla omylem identifikuje potravinový protein jako škodlivý a napadá ho. Aby reakce byla považována za potravinovou alergii, vyžaduje přítomnost imunitních mechanismů (například protilátek proti imunoglobulinu E - IgE) proti potravě.
Co je to potravinová nesnášenlivost?
Potravinová nesnášenlivost je pouze opožděnou škodlivou reakcí (řekněme, trávení) na potravinovou látku - může vyvolat příznaky v jednom nebo více tělesných orgánech a systémech, ale nedává okamžitou násilnou reakci, jako by skutečná alergie na potraviny.
Bližší pohled na potravinovou alergii a intoleranci:
Časté příčiny
Alergie na potraviny jsou nejčastěji způsobeny bílkovinami vyskytujícími se v mléce, vejcích, arašídech, stromech, ořechech, mořských plodech, měkkýšech, sóji a pšenici. Semena jako sezam a mák zahrnují oleje, které někdy obsahují alergenní proteiny. Alergie na vejce jsou také časté v tom, že postihují asi jedno z padesáti dětí, ale často jsou dětmi vyrůst, když dosáhnou věku pěti let. Citlivost je obvykle spíše na bílkoviny než na žloutek. Mléko všech odrůd je dalším běžným potravinovým alergenem a mnoho trpících lidí není schopno tolerovat mléčné výrobky, jako je sýr. Asi 10% dětí s alergií na mléko pravděpodobně má reakci na hovězí maso. Hovězí maso obsahuje malé množství bílkovin přítomných v kravském mléce.
Nesnášenlivost je často důsledkem chemických složek stravy, jako jsou různé organické chemikálie, které se přirozeně vyskytují v celé řadě potravin živočišného i rostlinného původu, častěji než potravinářské přídatné látky, konzervační látky, barviva a látky určené k aromatizaci, jako jsou siřičitany nebo barviva, i když jsou také běžné. Nejběžnějšími přírodními chemikáliemi jsou salicyláty a benzoáty. Mezi další běžně reaktivní chemikálie patří aminy, dusičnany, siřičitany a některé antioxidanty. Benzoáty a salicyláty se přirozeně vyskytují v mnoha různých potravinách, včetně ovoce, zeleniny, džusů, koření, bylin, ořechů, vín, kávy a čaje. Nedostatek trávicích enzymů může také způsobit některé typy potravinových nesnášenlivostí, jako je nesnášenlivost laktózy, což je důsledek toho, že tělo neprodukuje dostatečné množství laktázy pro trávení laktózy v mléčných potravinách.
Diagnóza
S cílem diagnostikovat potravinovou alergii alergolog zhodnotí anamnézu pacienta a symptomy nebo reakce, které byly zaznamenány po požití jídla, a v případě potřeby provede testy alergie. Testy zahrnují kožní pichání, krevní testy a potravinové výzvy. Při testu píchání kůže deska pokrytá vyčnívajícími jehlami s alergenem na ně lehce propíchne kůži jedince, aby zjistila, zda je vytvořen úl. Tento test a krevní testy fungují pouze pro reakce související s protilátkami lgE. Výzva k jídlu je přímější metodou, kdy je člověku podána tableta obsahující alergen a sledována příznaky.
Diagnóza pro potravinovou intoleranci se provádí s použitím anamnézy a kožních a sérologických testů, aby se vyloučily jiné příčiny, ale pro získání konečného potvrzení je nutné provést kontrolovanou potravinovou výzvu, pokud je pacientovi podán alergen a sledovány příznaky. Mezi další metody patří testování vodíkových dechů, které se používá pro intoleranci laktózy a malaktsorpci fruktózy, a profesionálně kontrolované vylučovací diety, kde jedinec musí odstranit všechny špatně tolerované potraviny nebo všechny potraviny obsahující protichůdné sloučeniny.
Příznaky
Alergické reakce se mohou pohybovat od mírných po těžké a zahrnují příznaky, jako jsou žihle, svědění, otoky hrdla, rýma, chraplavý hlas, sípání, nevolnost, zvracení, bolest břicha, světlost, mdloby a dokonce, v některých závažných případech, smrt . Běžným termínem používaným při závažných alergických reakcích je anafylaxe, což je termín používaný v situacích, kdy imunitní reakce těla jde tak daleko, že způsobuje otoky v krku, kde je obtížné dýchat a krevní tlak se často snižuje na nebezpečnou úroveň.
Nesnášenlivost často vede k podobným příznakům alergické reakce, i když často méně závažná, a může zahrnovat břišní křeče, nevolnost, průjem, zácpu, syndrom dráždivého tračníku, vyrážky, ekzémy, dermatitidu, sinusitidu, astma, neproduktivní kašel. Protože mnoho netolerancí souvisí s trávením, jsou tyto příznaky týkající se zažívacího traktu velmi časté.
Typy reakcí
Ačkoli potravinové alergie vyvolávají pouze imunologické reakce, potravinové nesnášenlivosti se projevují v různých typech reakcí, včetně imunologických, farmakologických, gastrointestinálních, metabolických, psychosomatických a toxických reakcí.
Imunologický
Imunologické reakce, které jsou považovány za související s potravinovou alergií, jsou zprostředkovány imunoglobuliny IgE, zatímco potravinové nesnášenlivosti jsou zprostředkovány imunoglobuliny jiného typu než IgE a imunitní systém rozpoznává určitou potravu jako cizí těleso.
Farmakologické
Farmakologické reakce jsou obvykle způsobeny chemikáliemi s nízkou molekulovou hmotností, které se vyskytují buď jako přírodní sloučeniny, jako jsou salicyláty a aminy, nebo jako přísady do potravin, jako jsou konzervační látky, barviva, emulgátory a látky zlepšující chuť. Tyto chemikálie jsou schopné u vnímavých jedinců vyvolat vedlejší účinky podobné lékům (biochemické).
Gastrointestinální
Gastrointestinální reakce mohou být způsobeny malabsorpcí živin nebo jinými abnormalitami GI traktu.
Metabolické
Metabolické potravinové reakce jsou způsobeny vrozenými nebo získanými chybami metabolismu živin, jako je diabetes mellitus, nedostatek laktázy, fenylketonurie a laskavost.
Psychosomatický
Některé potraviny mohou vyvolat psychologickou reakci projevující klinické příznaky, které nejsou způsobeny jídlem, ale emocemi spojenými s tímto jídlem. Tyto příznaky se nevyskytují, pokud je jídlo podáváno v nepoznatelné formě.
Toxické reakce
Toxiny se mohou v potravě vyskytovat přirozeně, mohou být uvolňovány bakteriemi nebo mohou být způsobeny kontaminací potravin. Toxické potravinové reakce jsou způsobeny přímým působením potraviny nebo látky bez imunitního postižení.
Reakční čas
O alergiích na jídlo se říká, že mají akutní nástup, což znamená, že se objevují rychle, kdekoli od několika sekund až jedné hodiny po kontaktu s alergenem. Reakce intolerance potravin se obvykle objevují mnohem pomaleji, když se tělo snaží trávit jídlo, počínaje kdekoli od 30 minut do 48 hodin po jídle.
Fyziologie
Alergie se objevují, když imunitní systém těla identifikuje jinak neškodnou látku, řekněme protein, jako škodlivou. Některé proteiny nebo fragmenty proteinů jsou odolné vůči trávení a ty, které nejsou rozloženy v trávicím procesu, jsou označeny imunoglobulinem E (IgE). Tyto značky upozorňují imunitní systém, aby si myslel, že protein je útočník. Imunitní systém, domnívající se, že jednotlivec je pod útokem, pošle k útoku bílé krvinky, a to vyvolá alergickou reakci.
K nesnášenlivosti potravin dochází, když tělo reaguje proti potravinářské přídatné látce nebo jiné látce, když se tělo snaží trávit, ale existuje více fyziologických mechanismů, které to umožňují. Nesnášenlivost může být důsledkem absence specifických chemikálií nebo enzymů potřebných pro trávení potravinářské látky, např. dědičná nesnášenlivost fruktózy. Může to být důsledek abnormality schopnosti těla absorbovat živiny, ke které dochází při malabsorpci fruktózy. Reakce intolerance potravin se mohou vyskytovat u přirozeně se vyskytujících chemikálií v potravinách, například při citlivosti na salicyláty. Léky jako aspirin, které pocházejí z rostlin, mohou také vyvolat tyto reakce. Konečně může být výsledkem imunitních odpovědí zprostředkovaných ne IgE.
Prevence
U kojenců může prevence alergií začít kojením po dobu nejméně 4 měsíců (na rozdíl od používání kravského mléka, které podle studií zabraňuje nebo zpožďuje výskyt atopické dermatitidy, alergie na kravské mléko a pískání v raném dětství). V případě alergie a celiakie je dietní režim účinný v prevenci alergických onemocnění u vysoce rizikových kojenců, zejména v časném dětství, pokud jde o alergii na potravu a ekzém. Nejúčinnějším dietním režimem je výlučné kojení po dobu nejméně 4–6 měsíců nebo v nepřítomnosti mateřského mléka, receptury se zdokumentovanou sníženou alergenicitou, kombinované s vyhýbáním se tuhému jídlu a kravskému mléku po dobu prvních 4 měsíců..
U dospělých i dětí lze vyhnout se alergické reakci pomocí přísné stravy. Je obtížné určit množství alergenní potravy potřebné k vyvolání reakce, proto se doporučuje, aby se abstinence od podezřelých látek nedoporučila, pokud kvalifikovaný lékař nenavrhne jinak. Při vyhýbání se některým alergenním potravinám může být obtížné udržet správný příjem živin, protože některé alergeny jsou také běžným zdrojem vitamínů a minerálů a také makroživin, jako je tuk a bílkoviny. Poskytovatelé zdravotní péče často navrhnou alternativní potravinové zdroje základních vitamínů a minerálů, které jsou méně alergické.
Pokud jde o potravinovou nesnášenlivost obecně, jedinou cestou k prevenci je omezení stravy na vyloučení běžných látek, které způsobují nesnášenlivost. Obvykle je kladen větší důraz na řízení intolerance.
Řízení a léčba
Epinefrinový autoinjektor, běžně známý jako EpiPen pro život ohrožující alergie Základem léčby potravinové alergie je úplné vyhýbání se potravinám, které byly identifikovány jako alergeny. Alergen může vstoupit do těla konzumací potravy obsahující alergen a může být také požíván dotykem jakýchkoli povrchů, které by se mohly dostat do kontaktu s alergenem, poté dotykem očí nebo nosu. U lidí, kteří jsou velmi citliví, se vyhýbání zahrnuje vyhýbání se dotyku nebo vdechnutí problematického jídla. V případě náhodného požití potravy a výskytu anafylaktické reakce by měl být epinefrin použit rychle, což je látka, která může zmírnit otok dýchacích cest a zlepšit krevní oběh. Mezi další léčby patří antihistaminika, jako je Benadryl, která blokuje působení histaminů, jako je svědění a rozšířené krevní cévy, a steroidy, které uklidňují buňky imunitního systému, ale v případě anafylaktických reakcí rychle nefungují. V každém případě, kdy dojde k anafylaktické reakci, by měla osoba jít do pohotovostní místnosti v místní nemocnici, je-li to možné.
Důrazně se doporučuje, aby lidé s těžkou alergií na ořechy měli epipen a zavolali 911, pokud příznaky nezmizí. Dětský alergolog Scott Sicherer hovoří o léčbě alergií u dětí:
V případě potravinové nesnášenlivosti mohou jednotlivci vyzkoušet drobné změny ve stravě a vyloučit potraviny způsobující zřejmé reakce. Pro mnohé to může být přiměřené, aniž by bylo zapotřebí odborné pomoci. Některé citlivosti na jídlo však nemusí být zaznamenány hodiny nebo dokonce dny poté, co člověk stráví potravu, a proto nemusí být patrný bez pomoci. Osoby, které nejsou schopny izolovat potraviny, a ty, které jsou citlivější nebo mají příznaky, by měly vyhledat odbornou lékařskou a dietologickou pomoc. Dietetické oddělení fakultní nemocnice je dobrý začátek. Varianty k eliminaci potravin jsou také možností, protože byly navrženy tak, aby vylučovaly potravinářské chemikálie, které pravděpodobně způsobují reakce, a potraviny, které obvykle způsobují skutečné alergie, a ty potraviny, kde nedostatek enzymů způsobuje příznaky. Tyto vylučovací diety nejsou každodenními dietami, ale mají izolovat problémové potraviny a chemikálie. Potraviny s přísadami se také nejlépe vyhýbají.
Prevalence
Šest až osm procent dětí mladších tří let má potravinovou alergii a téměř čtyři procenta dospělých má potravinovou alergii. Ve Spojených státech postihuje potravinová alergie až 5% kojenců mladších 3 let a 3% až 4% dospělých. Podobná prevalence je v Kanadě.
Odhady prevalence potravinové intolerance se velmi liší od 2% do více než 20% populace. Doposud byly pouze tři studie prevalence u holandských a anglických dospělých založeny na dvojitě slepých, placebem kontrolovaných výzvách. Hlášené případy výskytu potravinové alergie / nesnášenlivosti (dotazníky) byly 12% až 19%, zatímco potvrzené případy se pohybovaly od 0,8% do 2,4%. V případě nesnášenlivosti potravinářských přídatných látek se prevalence pohybovala od 0,01 do 0,23%.
Reference
- Wikipedia: Potravinová alergie
- Wikipedia: Food intolerance
