Rozdíl mezi akutním poškozením ledvin (AKI) a chronickým onemocněním ledvin (CKD)

Klíčový rozdíl - akutní poranění ledvin (AKI) a chronické onemocnění ledvin (CKD)
 

Akutní poškození ledvin (AKI) se vyskytuje jako náhlá ztráta funkce ledvin v průběhu několika hodin až týdnů a je obvykle reverzibilní (ale ne vždy). Chronické onemocnění ledvin (CKD) vzniká v důsledku progresivní ztráty funkce ledvin v průběhu měsíců nebo let, což vede k nevratnému poškození. To je klíčový rozdíl mezi akutním poškozením ledvin a chronickým onemocněním ledvin. Další rozdíly mezi těmito dvěma budou diskutovány v tomto článku.

Co je akutní poranění ledvin (AKI)?

Termín akutní poranění ledvin nyní nahradil Akutní selhání ledvin (ARF). AKI je potenciálně léčitelný; drobné snížení funkce ledvin má však nepříznivou prognózu. Společná definice AKI pro praxi, výzkum a veřejné zdraví je následující.

Zvýšení sCr o ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) během 48 hodin; nebo

Zvýšení sCr na ≥ 1,5násobek výchozí hodnoty, o kterém je známo nebo se předpokládá, že k němu došlo v průběhu předchozích 7 dnů; nebo

Objem moči < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Dvě podobné definice; RIFLE - Riziko, selhání poranění, ztráta funkce, renální onemocnění v konečném stádiu a AKIN - síť akutního poškození ledvin byly také navrženy a validovány pro definování a inscenování AKI.

Příznaky a symptomy

S akutním poškozením ledvin je spojeno několik příznaků a symptomů.

Kůže: Livido reticularis, Maculopapular vyrážka, značky stopy

Oči: Keratitida, žloutenka, mnohočetný myelom, příznaky diabetes mellitus a hypertenze

Uši: Ztráta sluchu

Kardiovaskulární systém: Nepravidelné rytmy, Murmurs, perikardiální tření

Břicho: Pulzující hmota, břišní něha, edém

Plicní systém: Rales, Hemoptysis

Patologický ledvinový vzorek vykazující výraznou bledou kůru, kontrastující s tmavšími oblastmi přežívající medulární tkáně.

Co je chronické onemocnění ledvin (CKD)?

Podle národních směrnic pro nadaci ledvin lze CKD definovat jako,

Poškození ledvin po dobu ≥ 3 měsíců, jak je definováno strukturálními nebo funkčními abnormalitami ledvin, se snížením nebo bez snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) projevené patologickými abnormalitami nebo markery poškození ledvin, včetně abnormalit ve složení krve nebo moči nebo abnormality v zobrazovacím testu.

GFR < 60ml/min/1.73m² po dobu ≥ 3 měsíců, s poškozením ledvin nebo bez něj.

Příznaky a symptomy

Příznaky metabolické acidózy, edém - periferní a plicní, hypertenze, únava, perikaritida, encefalopatie, periferní neuropatie, syndrom neklidných nohou, gastrointestinální příznaky, kožní projevy, podvýživa, dysfunkce krevních destiček, jsou příznaky a příznaky CKD.

Jaké jsou rozdíly mezi akutním poškozením ledvin a chronickým onemocněním ledvin?

Příčiny akutního poškození ledvin a chronické onemocnění ledvin

AKI: K AKI dochází v důsledku náhlého snížení funkce ledvin v průběhu hodin až týdnů.

CKD: CKD se vyskytuje v důsledku progresivní ztráty renálních funkcí.

Reverzibilita

AKI: AKI je ve většině případů reverzibilní.

CKD: CKD nelze revidovat.

Etiologie akutního poškození ledvin a chronické onemocnění ledvin

AKI: Etiologie AKI lze rozdělit do 3 kategorií; pre-ledviny (způsobené sníženou perfuzí ledvin), vnitřní ledviny (způsobené procesem v ledvinách) a post-ledviny (způsobené nedostatečným odtokem moči distálně od ledvin)

CKD: CKD může být projevem jiných chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus, hypertenze nebo glomerulonefritida.

Diagnostika akutního poškození ledvin a chronické onemocnění ledvin

AKI: Včasná diagnóza AKI může být obtížná při použití tradičních biomarkerů, jako je sérový kratinin, protože po poranění trvá v séru více než 48 hodin. Proto jsou pro AKI zapotřebí citlivější a specifičtější biomarkery.

CKD: CKD může být diagnostikována konvenčními laboratorními testy.

Reference:

Pokyny pro klinickou praxi K / DOQI pro chronické onemocnění ledvin: hodnocení, klasifikace a stratifikace. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.

Onemocnění ledvin: Zlepšování globálních výsledků (KDIGO) Akutní pracovní skupina pro poranění ledvin. Pokyny pro klinickou praxi KDIGO pro akutní poranění ledvin. Mezinárodní doplňky ledvin 2, 18-20.

ARORA, P. 2015. Chronické onemocnění ledvin [Online]. K dispozici: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Přístup k 13. červnu 2016].

BIRUTH, T. 2015. Akutní poranění ledvin [Online]. K dispozici: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Přístup k 13. červnu 2016].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Klinický přehled: RIFLE a AKIN-čas pro přehodnocení. Crit Care, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Kinetika kreatininu a definice akutního poškození ledvin. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

Obrázek se svolením

„Blausen 0592 KidneyAnatomy“ od personálu Blausen.com. „Blausen Gallery 2014“. Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - (vlastní práce, CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia

"Ledviny - akutní kortikální nekróza" Haymanj - Vlastní práce (vlastní fotografie) (Public Domain) prostřednictvím Commons Wikimedia