Rozdíl mezi kardiomyopatií a městnavým srdečním selháním

Klíčový rozdíl - kardiomyopatie vs. kongestivní srdeční selhání
 

Městnavé srdeční selhání a kardiomyopatie jsou dva extrémně běžné stavy, které jsou zodpovědné za miliony případů úmrtnosti a nemocnosti po celém světě. Kardiomyopatie jsou heterogenní skupina onemocnění myokardu spojená s mechanickou a / nebo elektrickou dysfunkcí, která obvykle vykazuje nevhodnou ventrikulární hypertrofii nebo dilataci. Jsou způsobeny řadou faktorů, které jsou často genetické. Jsou buď omezeni na srdce, nebo jsou součástí generalizovaných multisystémových poruch, které často vedou ke kardiovaskulární smrti nebo k nestabilitě související s progresivním srdečním selháním. Neschopnost srdce pumpovat krev přiměřenou rychlostí, aby vyhověla metabolickým požadavkům těla, se nazývá městnavé srdeční selhání. Klíčovým rozdílem mezi kardiomyopatií a kongestivním srdečním selháním je to kongestivní srdeční selhání je ve skutečnosti projevem kardiomyopatií, jejichž patologické změny narušují normální fungování srdce.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je kardiomyopatie
3. Co je kongestivní srdeční selhání
4. Srovnání vedle sebe - kardiomyopatie vs. městnavé srdeční selhání v podobě tabulky
5. Shrnutí

Co je kardiomyopatie?

Kardiomyopatie jsou heterogenní skupina onemocnění myokardu spojená s mechanickou a / nebo elektrickou dysfunkcí, která obvykle vykazuje nevhodnou hypertrofii nebo dilataci. Vyskytují se v důsledku různých příčin, obvykle v důsledku genetiky. Jsou buď omezeni na srdce, nebo jsou součástí generalizovaných multisystémových poruch, které často vedou ke kardiovaskulární smrti nebo k progresivní srdeční selhání související s nestabilitou.

Druhy kardiomyopatie

Existují tři hlavní typy kardiomyopatií:

Dilatační kardiomyopatie

Tento typ kardiomyopatií je charakterizován progresivní srdeční dilatací a kontraktilní (systolickou) dysfunkcí, obvykle se současnou hypertrofií.

Příčiny

• Genetické mutace
• Myokarditida
• Alkohol
• Porod
• Přetížení železem
• Suprafyziologický stres

Morfologie

Srdce je zvětšené, ochablé a těžké. Přítomnost nástěnných trombů je běžně pozorována. Histologické nálezy jsou nespecifické.

Klinické příznaky

• Pacienti obvykle trpí dušností, snadnou únavou a špatnou námahou.

Hypertrofické kardiomyopatie

Jedná se o genetickou poruchu charakterizovanou hypertrofií myokardu, špatně poddajným myokardem levé komory, což vede k abnormálnímu diastolickému plnění a občasné obstrukci výtoku komory.

Morfologie

• Masivní hypertrofie myokardu
• Nepřiměřené zahuštění interventrikulárního septa vzhledem k volné stěně. Tomu se říká asymetrická septální hypertrofie.
• Masivní hypertrofie myocytů, nepravidelné uspořádání myocytů a kontraktilní prvky u sarkomů a intersticiální fibróza jsou jedinečné mikroskopické rysy.

Klinické příznaky

• Objem tahu je snížen kvůli poškození diastolického plnění.
• Fibrilace síní
• Nástěnné tromby

  

  Obrázek 01: Hlavní typy kardiomyopatie

Omezující kardiomyopatie

Toto je nejméně běžný typ kardiomyopatií a vyznačuje se primárním poklesem komorové poddajnosti, což má za následek zhoršení ventrikulárního plnění během diastoly.

Příčiny

• Radiační fibróza
• Sarkoidóza
• Amyloidóza
• Metastatické nádory

Co je kongestivní srdeční selhání?

Městnavé srdeční selhání je neschopnost srdce pumpovat krev rychlostí odpovídajícím metabolickým požadavkům těla.

Při postupném zhoršování srdečních funkcí je vyvoláno několik kompenzačních mechanismů, aby se kompenzovala nedostatečná čerpací schopnost srdce. Tyto mechanismy jsou

• Frank-Starlingův mechanismus
• Přizpůsobení myokardu, jako je hypertrofie
• Aktivace neurohormonálních mechanismů, jako je cesta renin-angiotensin aldosteron.

V konečném stádiu nemoci jsou tyto kompenzační mechanismy také ohromeny a staví pacienty do stavu ohrožujícího život..

Patofyziologie

Tlakové přetížení Objemové přetížení

   ↓ ↓

           Pracovní zátěž srdce se zvyšuje

↓

Stres na myokardu levé komory se zvyšuje

↓

Aktivace genů a syntéza proteinů

↓

Hmotnost a velikost srdce se zvyšují

↓

Koronární přísun krve se stává nedostatečným

↓

Ischémie srdečních svalů

↓

Ischemická smrt srdečních svalů

↓

              Srdeční selhání

Obrázek 02: Příznaky a příznaky srdečního selhání

Srdeční selhání vlevo

Pokud dojde k srdečnímu selhání v důsledku neefektivního fungování levé komory, je známo jako srdeční selhání na levé straně. V této situaci levá komora nevytváří dostatečnou sílu k distribuci krve do celého těla. V důsledku toho se hromadí krev v levé boční komoře srdce, což nakonec vede k plicnímu edému a plicní hypertenzi.

Příčiny

• Ischemické choroby srdeční
• Hypertenze
• Aortální a mitrální chlopenní nemoci
• Primární myokardiální choroby

Morfologie

Srdce - morfologické změny srdce závisí na závažnosti stavu. Hypertrofie levé komory je obvykle pozorována spolu s dalšími změnami, jako jsou infarkty myokardu. Pod světelným mikroskopem lze pozorovat oblasti fibrózy.

Plíce - v důsledku přetížení plicního oběhu jsou plíce těžké, mokré a edematózní.

Klinické příznaky

• Kašel
• Dušnost
• Orthopnea
• Paroxysmální noční dušnost
• Pokud je renální perfuze vážně narušena, může dojít k ischemickému poškození renálního parenchymu a může to vést k azotémii..
• Nedostatek krevního zásobení mozku může vést k ischemické encefalopatii.

Srdeční selhání na pravé straně

Nejčastější příčinou srdečního selhání na pravé straně je srdeční selhání na levé straně. Pokud k srdečnímu selhání na pravé straně dojde v důsledku jakékoli patologie v plicích, nazývá se cor pulmonale.

Levá strana - srdeční selhání

↓

Krev se hromadí v levé komoře a levé síni

      ↓

Stáza krve v plicním oběhu

↓

Plicní edém a plicní hypertenze

↓

Pracovní zátěž levé komory se zvyšuje

↓

Morfologické změny, jako je komorová hypertrofie

↓

Ischemická poškození v důsledku nedostatečného přísunu koronární krve

↓

Pravé srdeční selhání

Morfologické změny

Srdce - hlavní změnou srdce je hypertrofie pravé komory

Játra a systém portálu

V důsledku přetížení portálních cév dochází k portální hypertenzi, což má za následek zvětšení jater, které je známé jako portální hepatomegalie..

Je také možné pozorovat pleurální výpotek, perikardiální výtok a peritoneální výpotky.

Jaký je rozdíl mezi kardiomyopatií a městnavým srdečním selháním?

Kardiomyopatie vs. městnavé srdeční selhání
Kardiomyopatie jsou heterogenní skupina onemocnění myokardu spojená s mechanickou a / nebo elektrickou dysfunkcí, která obvykle vykazuje nevhodnou hypertrofii nebo dilataci komor a je způsobena řadou příčin, které jsou často genetické.	Neschopnost srdce pumpovat krev přiměřenou rychlostí, aby vyhověla metabolickým požadavkům těla, se nazývá městnavé srdeční selhání..
Vztah
Kardiomyopatie jsou skupina nemocí způsobujících kongestivní srdeční selhání.	Městnavé srdeční selhání je projev patologických stavů ovlivňujících srdce.

souhrn

Výskyt kardiomyopatií a kongestivního srdečního selhání se v posledních několika desetiletích dramaticky zvýšil. Sedavý způsob života, konzumace alkoholu, nezdravá strava a stres jsou považovány za hlavní faktory, které k tomu přispívají. Pravidelné cvičení a věnování větší pozornosti vašemu zdraví je proto nesmírně důležité, pokud si nepřejete náhlou smrt.

Stáhněte si PDF verzi Cardiomyopathy vs. městnavé srdeční selhání

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citačních poznámek. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi kardiomyopatií a městnavým srdečním selháním.

Reference:

Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Hlavní kategorie kardiomyopatie“ od Npatchetta - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
2. „Srdeční selhání“ Národním ústavem pro srdce, plíce a krev, Národní zdravotnické ústavy (Public Domain) prostřednictvím Commons Wikimedia